2026年眼科护士技能考试试题及答案

2026年眼科护士技能考试试题及答案第一部分选择题（每题2分，共40分）1.患者，女，65岁，诊断为“急性闭角型青光眼急性发作期”，护士遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。该治疗的主要目的是：A.补充血容量B.降低眼内压C.抗感染D.营养视神经E.减轻炎症反应2.为一名拟行“玻璃体腔注药术（抗VEGF药物）”的糖尿病视网膜病变患者进行术前准备时，下列哪项措施最重要？A.术前3天开始点用抗生素眼药水B.术前冲洗结膜囊C.监测并控制血糖在稳定水平D.练习眼球向下转动E.术前禁食水6小时3.关于角膜异物剔除术后的护理，错误的是：A.嘱患者勿揉眼B.覆盖眼垫，防止感染C.告知患者术后有轻微异物感属正常现象D.术后即可恢复佩戴角膜接触镜E.遵医嘱应用抗生素眼膏4.使用Goldmann压平式眼压计测量眼压时，下列哪项操作是正确的？A.测量前无需滴用表面麻醉剂B.荧光素钠染色后，在裂隙灯钴蓝光下观察C.将测压头平面与角膜顶点轻微接触即可D.测量时嘱患者用力睁大眼睛E.测压头使用后无需消毒，直接用于下一患者5.视网膜中央动脉阻塞的典型临床表现是：A.无痛性、渐进性视力下降B.突发性、无痛性视力急剧下降或丧失C.眼红、眼痛伴视力下降D.眼前固定黑影飘动E.视物变形、变小6.患者，男，70岁，行“白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术”后第一天，诉术眼胀痛、同侧头痛、恶心。检查发现：视力光感，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大。该患者最可能发生了：A.眼内炎B.人工晶体移位C.急性闭角型青光眼D.角膜内皮失代偿E.术后正常反应7.为眼部化学伤患者进行急救处理时，首要且最关键的措施是：A.立即送往医院B.滴用抗生素眼药水C.用无菌纱布覆盖伤眼D.充分、彻底冲洗结膜囊E.注射破伤风抗毒素8.关于散瞳验光检查的护理配合，正确的是：A.使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后，告知患者瞳孔约在6-8小时后恢复正常B.对于40岁以上的患者，散瞳前必须测量眼压C.散瞳后患者会出现畏光、视近模糊，属于异常反应需立即处理D.告知患者散瞳后可以驾驶汽车E.儿童散瞳验光通常使用短效散瞳剂9.糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光血管造影（FFA）检查后，护士的健康指导不包括：A.告知患者皮肤、尿液暂时性黄染是造影剂排出所致B.鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄C.告知患者检查后可能出现一过性视力模糊D.检查后即可恢复正常饮食和活动E.若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即就医10.以下关于眼部包扎技术的描述，正确的是：A.单眼包扎时，应将健眼一同包住，以限制患眼活动B.加压包扎的目的是为了止血和促进角膜上皮愈合C.包扎材料直接接触伤口时，需保持无菌D.儿童眼部包扎后无需特别观察，因其配合度好E.眼垫包扎时，胶布应直接贴在上下眼睑皮肤上11.患者，女，28岁，配戴软性角膜接触镜后出现眼红、眼痛、畏光、流泪，分泌物增多。检查见结膜充血，角膜中央可见灰白色浸润灶。最可能的诊断是：A.急性细菌性结膜炎B.巨乳头性结膜炎C.角膜接触镜相关感染性角膜炎D.过敏性结膜炎E.干眼症12.视网膜激光光凝术后，护士应指导患者：A.术后视力会立即提高B.避免剧烈运动和重体力劳动C.术后眼睛疼痛剧烈是正常现象，无需处理D.无需定期复查眼底E.激光治疗后病变已痊愈，无需再控制原发病13.测量视力时，若患者在3米处才能看清0.1行的视标，其实际视力记录应为：A.0.1B.0.06C.0.03D.0.02E.0.0114.关于泪道冲洗术的操作及判断，错误的是：A.操作前向患者解释，取得配合B.通常选用钝圆针头，从下泪小点进针C.冲洗液从原泪点反流，提示泪总管阻塞D.冲洗液部分进入鼻腔、部分反流，提示鼻泪管狭窄E.冲洗时患者诉咽部有水流，提示泪道通畅15.早产儿视网膜病变（ROP）筛查中，关于筛查开始时间的描述，正确的是：A.出生后立即进行B.出生后1周C.出生后4-6周或矫正胎龄31-32周D.出生后3个月E.出现白瞳症时再进行16.玻璃体切割术后采取特殊体位的患者，护士进行健康教育时，应强调：A.体位要求不重要，舒适即可B.严格遵医嘱保持特定体位（如面向下）的时间和频率C.夜间睡眠时可随意改变体位D.只有坐位时才需要保持特定体位E.保持体位1天即可17.下列关于眼局部用药的护理要点，不正确的是：A.滴用两种以上眼药水时，间隔至少5分钟B.眼药膏宜在睡前使用，或最后使用C.滴眼药时，瓶口可接触睫毛或眼睑D.滴用散瞳或缩瞳药后，需压迫泪囊区2-3分钟E.悬浊液型眼药水使用前需充分摇匀18.一患者因“右眼被拳头击伤后视物不清2小时”就诊，检查发现：视力0.1，结膜下大片出血，前房积血（++），瞳孔尚圆，对光反射迟钝。此时最重要的护理措施是：A.立即热敷促进出血吸收B.取半卧位休息，双眼包扎，限制活动C.散大瞳孔，防止虹膜后粘连D.立即准备急诊手术E.鼓励患者多活动，以利积血扩散吸收19.关于睑腺炎（麦粒肿）的护理，正确的是：A.早期未化脓时，可行局部热敷B.一旦形成脓肿，应立即用力挤压排脓C.指导患者勤揉眼，保持眼部清洁D.常规全身使用广谱抗生素E.告知患者其具有强传染性20.协助医生进行结膜下注射时，以下操作错误的是：A.常用注射部位为颞下方或颞上方近穹窿部的球结膜B.注射前先滴用表面麻醉剂C.针头斜面应朝向巩膜，与眼球表面呈10°-15°角进针D.进针后应快速推注药液，以减轻患者疼痛E.注射后观察有无出血、药液漏出等情况第二部分简答题（每题10分，共30分）21.请简述急性闭角型青光眼急性发作期患者的典型临床表现及主要护理措施。22.一名老年性白内障患者行“白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术”后安全返回病房。作为责任护士，你应从哪些方面对患者进行术后病情观察和护理指导？23.糖尿病患者在眼科门诊确诊为“增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）”，拟行全视网膜激光光凝术（PRP）。请列出针对该患者术前健康教育的主要内容。第三部分案例分析题（共30分）24.患者，男性，58岁，因“左眼突发视力下降伴黑影遮挡感1天”入院。既往有高血压病史10年，不规则服药；糖尿病史5年，饮食控制，未规律监测血糖。入院查体：Vod0.8，Vos0.02（矫正不提高）。左眼玻璃体混浊（+++），眼底窥不入。B超提示：左眼玻璃体大量混浊，部分后脱离，可见增殖膜，视网膜平伏。初步诊断：左眼玻璃体积血（原因待查：糖尿病视网膜病变？视网膜静脉阻塞？）。（1）针对该患者“玻璃体积血”，目前首要的护理措施是什么？（4分）（2）为明确病因，医生拟为患者行“眼底荧光血管造影（FFA）”检查。请阐述FFA检查前的护理准备事项。（8分）（3）若FFA检查确诊为“增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）”，医生计划分期行“全视网膜激光光凝术（PRP）”。请为患者制定一份详细的术后护理及健康指导计划。（10分）（4）作为眼科护士，如何指导该患者进行长期的全身性疾病管理以延缓眼病进展？（8分）答案与解析第一部分选择题1.答案：B解析：甘露醇为高渗脱水剂，通过提高血浆渗透压，使眼内组织水分进入血液，从而迅速降低眼内压，是治疗青光眼急性发作的关键措施。2.答案：C解析：血糖控制不稳定是眼内手术（包括玻璃体腔注药）的重要危险因素，可增加术后感染、炎症反应、出血及伤口愈合不良的风险。术前将血糖控制在稳定、理想水平是确保手术安全、减少并发症的前提。3.答案：D解析：角膜异物剔除后，角膜上皮存在创面，需要时间修复。佩戴角膜接触镜会影响角膜透氧，增加感染风险，妨碍愈合，故术后应禁止佩戴，直至医生确认角膜完全愈合。4.答案：B解析：Goldmann压平眼压计测量时，需在结膜囊滴用荧光素钠，在裂隙灯钴蓝光下观察，使荧光素环清晰可见。A项需用表麻药；C项需将两个半圆环的内缘刚好相切；D项应嘱患者睁大眼睛自然注视；E项测压头必须严格消毒防止交叉感染。5.答案：B解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，因视网膜中央动脉供血突然中断所致，典型特征为突发性、无痛性的视力急剧下降甚至丧失。A项多见于白内障；C项多见于炎症或青光眼；D项多见于玻璃体混浊；E项多见于黄斑病变。6.答案：C解析：患者症状（眼胀痛、头痛、恶心）和体征（视力骤降、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大）高度提示发生了急性眼压升高。白内障术后可因晶体皮质残留、黏弹剂堵塞房角、瞳孔阻滞等原因诱发继发性急性闭角型青光眼。7.答案：D解析：化学伤的严重程度和预后与化学物质接触眼表的时间和浓度直接相关。现场或院前立即、彻底、大量的清水或生理盐水冲洗结膜囊，是稀释和清除化学物质、减轻组织损伤最关键、最有效的急救措施。8.答案：B解析：散瞳剂（尤其是睫状肌麻痹剂）可能诱发或加重闭角型青光眼。对于前房浅、房角窄的40岁以上患者，散瞳前测量眼压并评估前房深度是必要的安全措施。A项复方托吡卡胺约6-8小时恢复；C项为正常药理反应；D项散瞳后影响调节，禁止驾驶；E项儿童验光常用阿托品等长效散瞳剂。9.答案：D解析：FFA检查使用的造影剂主要通过肾脏排泄。检查后鼓励多饮水是为了加速排泄，减轻肾脏负担。皮肤、尿液黄染是正常现象。检查后可能出现一过性视物模糊，需休息。但检查后应避免立即进行精细用眼活动（如驾驶、阅读），并非“即可恢复正常活动”。10.答案：C解析：无菌原则是伤口护理的核心。A项单眼包扎不应包住健眼，以免影响健眼功能；B项加压包扎主要用于止血或固定敷料，角膜上皮愈合需要良好的透氧环境，通常不采用加压；D项儿童可能因不适自行抓挠，需密切观察；E项胶布应贴在眼眶骨性皮肤上，避免贴在眼睑皮肤上引起不适或损伤。11.答案：C解析：配戴角膜接触镜是感染性角膜炎的重要危险因素。患者症状（眼痛、畏光、流泪）和体征（角膜浸润灶）均指向角膜炎，结合接触镜佩戴史，首先考虑感染性角膜炎。A项以分泌物多为特征，角膜炎不典型；B项以睑结膜巨大乳头为特征；D项以眼痒为主；E项无感染表现。12.答案：B解析：激光光凝术后视网膜存在新鲜激光斑，剧烈运动可能导致眼内出血或视网膜脱离等并发症。A项激光目的是封闭无灌注区、减少新生血管，并非直接提高视力；C项轻微不适正常，剧烈疼痛需警惕高眼压等并发症；D项需定期复查评估疗效；E项控制血糖、血压等是治疗基础。13.答案：B解析：视力计算公式为：实际视力=(检查距离/标准距离)×看清的视标对应视力。标准距离为5米。故实际视力=(3/5)×0.1=0.06。14.答案：C解析：冲洗液从原泪点反流，提示泪小管阻塞。冲洗液从上泪点反流，提示泪总管或鼻泪管阻塞。C项描述不准确。15.答案：C解析：根据ROP筛查指南，筛查起始时间应为出生后4-6周，或矫正胎龄（孕周+出生后周数）31-32周，两者取其晚。过早筛查可能无法发现病变。16.答案：B解析：玻璃体切割术后，特别是注入气体或硅油的患者，保持特定体位（如面向下）是为了利用填充物的顶压作用，使视网膜复位、封闭裂孔。体位的准确性、持续时间和频率直接影响手术效果，必须严格遵医嘱执行。17.答案：C解析：滴眼药时，瓶口接触睫毛或眼睑会造成药液污染，是眼部感染的重要隐患。其他选项均为正确的眼局部用药护理要点。18.答案：B解析：前房积血患者应取半卧位（借助重力使血液沉积于前房下方，避免遮挡瞳孔区），双眼包扎限制眼球活动，安静休息，以促进积血吸收，防止继发性出血。A项早期应冷敷；C项应避免散瞳，以免加重出血或影响观察；D项多数前房积血可自行吸收，并非都需要手术；E项活动会加重出血。19.答案：A解析：睑腺炎早期热敷可促进炎症消退或局限化。B项挤压可能导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓，严禁挤压；C项应保持眼部清洁但避免揉眼；D项一般局部用药即可，严重者才考虑全身用药；E项睑腺炎无传染性。20.答案：D解析：结膜下注射应缓慢推注药液，以免压力过大引起疼痛和结膜下出血。快速推注会增加患者不适和局部组织损伤风险。其他选项均为正确操作。第二部分简答题21.答案与解析：典型临床表现：症状：突发剧烈眼胀痛、同侧头痛、恶心、呕吐；视力急剧下降，常降至眼前指数或光感；可伴有虹视（看灯光有彩色光圈）。体征：眼压显著升高（常>50mmHg）；球结膜混合性充血；角膜雾状水肿；前房极浅；瞳孔中度散大，呈竖椭圆形，对光反射消失；眼底常因角膜水肿窥不清。主要护理措施：紧急处理：立即遵医嘱使用高渗剂（如甘露醇）、缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂等快速降低眼压。病情观察：严密监测眼压、视力、瞳孔、自觉症状变化。对症护理：恶心呕吐者及时清理，防止误吸；眼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药；安慰患者，消除紧张焦虑情绪。生活指导：嘱患者安静休息，环境宜暗；避免长时间低头、弯腰、穿紧领衣物等可能诱发眼压升高的动作；饮食清淡易消化，一次饮水量不超过300ml。术前准备：药物控制眼压后，常需手术治疗，做好术前准备和解释工作。22.答案与解析：病情观察：1.视力与眼痛：询问患者视力恢复情况，评估有无眼胀痛、异物感。轻微异物感、流泪属正常，剧烈疼痛需警惕高眼压、感染等。2.眼部情况：观察术眼敷料有无渗血、渗液；眼睑有无红肿；结膜充血程度；角膜是否透明；前房深度及有无积血、炎症反应；瞳孔形状、大小及对光反射；人工晶体位置。3.眼压监测：术后早期可能因炎症、黏弹剂残留等导致眼压一过性升高。4.全身情况：老年患者注意监测生命体征，询问有无恶心、呕吐（可能与眼压高或麻醉反应有关）。护理指导：1.体位与活动：平卧或侧卧（避免压迫术眼）；避免低头、弯腰、用力咳嗽、打喷嚏、揉眼、碰撞术眼；避免剧烈运动和重体力劳动。2.用药指导：教会患者或家属正确滴眼药方法，强调无菌操作、按时用药（抗生素、激素眼药水等），并告知药物作用及可能的不良反应。3.个人卫生：术后一周内洗脸、洗头时避免污水入眼；不化妆；不游泳。4.饮食指导：进食易消化、富含纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便。5.复诊与异常识别：告知复诊时间，强调若出现突发眼痛、视力骤降、眼红加剧、分泌物增多等异常情况，需立即就诊。23.答案与解析：疾病与治疗解释：用通俗语言解释PDR是糖尿病引起的严重眼底并发症，视网膜因缺血长出脆弱的新生血管，易出血导致视力损害。PRP是利用激光凝固部分视网膜，减少耗氧，促使新生血管消退或预防其生长，是保护现有视功能、防止失明的重要治疗，但并非提高视力。治疗过程说明：告知PRP通常需分3-4次完成，每次治疗约15-30分钟，治疗中会有闪光感和轻微刺痛感，需配合固定眼球。术前准备：确认已完善FFA检查；治疗当日正常饮食，但需控制好血糖；治疗前充分散瞳；穿着舒适衣物。术后反应与自我护理：告知治疗后会有暂时性视物模糊、畏光，可能持续数小时；按医嘱用药（如激素眼药水减轻反应）；注意休息，避免剧烈运动；保持眼部清洁。全身病管理重要性：强调激光治疗必须建立在良好控制血糖、血压、血脂的基础上，否则疗效不佳且病变会继续进展。鼓励患者坚持内科随访。第三部分案例分析题24.答案与解析：（1）首要护理措施：嘱患者取半卧位或高枕卧位，限制活动，尤其是头部剧烈活动和重体力劳动。可双眼包扎或戴眼罩，减少眼球转动。目的是借助重力使积血下沉，防止出血加重，并促进积血吸收，为后续检查和治疗创造条件。（2）FFA检查前护理准备：1.健康评估与告知：详细询问有无过敏史（尤其是碘剂、荧光素、药物及食物过敏史）、严重肝肾功能不全、哮喘、心脏病、妊娠等禁忌症。向患者及家属详细解释检查目的、过程、可能出现的反应（如恶心、呕吐、皮肤黄染、一过性视物模糊等）及罕见但严重的过敏风险，签署知情同意书。2.眼部准备：检查前充分散瞳，确保瞳孔散大至7-8mm以上，以便拍摄清晰的全视网膜图像。3.全身准备：建议患者检查前正常进食，避免空腹引起低血糖或晕厥。高血压、心脏病患者应按时服药，病情稳定。4.心理护理：解释注射荧光素钠时会有短暂的一过性皮肤黄染和视物发黄，属正常现象，消除其紧张恐惧心理。5.急救准备：检查室需备有肾上腺素、地塞米松、氧气、吸痰器等急救药品和设备，以备发生严重过敏反应时使用。（3）PRP术后护理及健康指导计划：immediatepost-opcare:观察患者有无恶心、头晕等不适。告知因瞳孔散大和激光光凝反应，会出现