快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南试题

快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南一、选择题1.快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）的核心特征是[单选题]*非快速眼动睡眠期出现梦境演绎行为快速眼动睡眠期出现梦境演绎行为和肌张力失弛缓√仅表现为睡眠中肢体动作增多仅表现为噩梦频繁睡眠中出现呼吸暂停答案解析:RBD是一种以快速眼动睡眠期出现梦境演绎行为和肌张力失弛缓为特征的异态睡眠。2.下列哪种疾病不属于α‑突触核蛋白病[单选题]*帕金森病（PD）路易体痴呆（DLB）多系统萎缩（MSA）阿尔茨海默病√上述均是答案解析:α‑突触核蛋白病包括帕金森病、路易体痴呆及多系统萎缩等，阿尔茨海默病主要与β淀粉样蛋白和tau蛋白相关。3.诊断RBD的必备辅助检查是[单选题]*头颅MRI脑电图多导睡眠监测（PSG）√体动记录仪血液生化检查答案解析:PSG是诊断RBD的必备辅助检查，可证实REM睡眠期出现肌张力失弛缓（RWA）及相关行为。4.RBD患者梦境演绎行为的特点是[单选题]*多发生于非快速眼动睡眠期梦境多为愉快内容常导致患者或床伴受伤√发作后无法回忆梦境内容仅表现为简单肢体动作答案解析:RBD患者梦境常为紧张、惊恐内容，伴随复杂肢体活动，可能导致自己或床伴受伤、物品毁损，发作后可清晰回忆梦境。5.关于孤立性RBD（iRBD）的描述，正确的是[单选题]*不会进展为神经系统退行性疾病与α‑突触核蛋白病无关是α‑突触核蛋白病的前驱阶段√仅见于老年人群药物诱导的RBD不属于iRBD答案解析:iRBD极大可能发展为α‑突触核蛋白病，被认为是其早期阶段，药物诱导的RBD根据ICSD‑3‑TR诊断标准仍归类为iRBD。6.下列哪种药物最可能诱发RBD[单选题]*褪黑素氯硝西泮选择性5‑羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）√普拉克索卡巴拉汀答案解析:常见的诱导RBD的药物包括三环类抗抑郁药、SSRI、SNRI等抗抑郁药物。7.RBD患者PSG监测中，REM睡眠期持续肌电活动（紧张性活动）的定义是[单选题]*30秒帧中至少30%时间颏肌电波幅增高30秒帧中至少50%时间颏肌电波幅是REM睡眠期肌张力弛缓时波幅的2倍√10秒帧中至少50%时间肢体肌电活动增高5秒帧中至少20%时间肌电活动增高持续肌电活动时间超过10秒答案解析:AASM对RBD中RWA的PSG监测特征定义：REM睡眠期持续肌电活动是在30秒一帧REM睡眠中，至少50%时间中颏肌电波幅是REM睡眠期肌张力弛缓时波幅的2倍。8.用于RBD筛查的量表不包括[单选题]*RBD筛查问卷（RBDSQ）Mayo睡眠问卷（MSQ）RBD单问题筛查（RBD1Q）蒙特利尔认知评价（MoCA）√RBD香港问卷（RBDQ‑HK）答案解析:MoCA是用于认知功能评估的量表，不属于RBD筛查量表，其他选项均为RBD筛查或严重程度评估量表。9.RBD与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的鉴别要点是[单选题]*OSA患者无睡眠中异常行为RBD患者PSG有RWA表现√OSA患者均有白天嗜睡RBD患者不会出现呼吸暂停OSA患者梦境内容更生动答案解析:OSA患者可伴有类RBD症状，但PSG无RWA表现，而RBD患者PSG可证实REM睡眠期RWA，此为重要鉴别点。10.iRBD治疗的一线药物是[单选题]*普拉克索卡巴拉汀氯硝西泮和/或褪黑素√γ‑羟丁酸钠益肝散答案解析:指南推荐iRBD治疗首先考虑氯硝西泮和（或）褪黑素，证据等级为2B。11.氯硝西泮治疗RBD的常见不良反应不包括[单选题]*肌肉松弛日间过度镇静记忆力减退睡眠呼吸抑制冲动控制障碍√答案解析:氯硝西泮的不良反应包括肌肉松弛、共济失调、日间过度镇静、记忆力减退、睡眠呼吸抑制等，冲动控制障碍多见于多巴胺受体激动剂。12.关于褪黑素治疗RBD的描述，正确的是[单选题]*推荐使用缓释剂型治疗剂量一般为1~3mg主要不良反应为严重肝损害可改善RBD症状及RWA√我国有大量褪黑素药物上市答案解析:褪黑素推荐剂量为3~6mg，不建议使用缓释剂型，主要不良反应包括晨起头痛、日间困倦，我国目前尚无褪黑素药物上市，部分研究发现其可改善RBD症状及RWA。13.继发性RBD（sRBD）最常见的病因是[单选题]*发作性睡病药物诱导α‑突触核蛋白病√脑干肿瘤自身免疫性脑炎答案解析:sRBD指继发于明确的神经系统疾病，最常见于PD、MSA和DLB等α‑突触核蛋白病。14.前驱期RBD（pRBD）的定义是[单选题]*已确诊为RBD但尚未出现并发症PSG上发现孤立RWA或REM睡眠期异常行为但未达RBD确诊标准√RBD症状持续时间小于6个月仅存在梦境内容异常而无行为表现药物诱导的RBD早期阶段答案解析:pRBD指PSG上发现孤立RWA或REM睡眠期异常行为的两种情况之一，尚未达到RBD确诊标准。15.RBD患者伴随症状不包括[单选题]*嗅觉功能减退自主神经功能异常认知功能障碍听力下降√情绪障碍答案解析:RBD患者常伴发嗅觉功能减退、自主神经功能异常、认知功能障碍及情绪障碍等，听力下降不是其典型伴随症状。16.保障睡眠环境安全在RBD治疗中的推荐等级是[单选题]*1A√2B3C4C专家共识答案解析:加强睡眠环境安全是RBD最基本干预措施，推荐等级为1A。17.儿童及青少年RBD的特点是[单选题]*多为孤立性RBD与发作性睡病无关治疗首选卡巴拉汀几乎均为继发性RBD√无需关注睡眠环境安全答案解析:儿童及青少年RBD几乎均为sRBD，通常继发于发作性睡病、发育障碍及情绪障碍等。18.关于RBD的性别差异，正确的是[单选题]*女性患病率显著高于男性男性患者暴力梦境及行为更多见√社区人群中性别差异明显女性患者转化为神经系统退行性疾病风险更高性别差异与年龄无关答案解析:临床发现RBD具有男性优势，约80%为男性，女性RBD患者暴力内容的梦境相对少见，主动攻击和暴力行为较少。19.RBD诊断标准中，必须满足的条件不包括[单选题]*反复发作的睡眠相关发声或复杂运动行为v‑PSG证实行为发生在REM睡眠期PSG证实REM睡眠期出现RWA存在明确的神经系统疾病√不能用其他睡眠障碍更好地解释答案解析:RBD诊断标准包括A~D项，其中D项为不能用其他睡眠障碍或精神障碍更好地解释，存在明确神经系统疾病是sRBD的特点，不是所有RBD诊断的必须条件。20.对伴有轻度认知功能受损的难治性RBD患者，可考虑使用的药物是[单选题]*氯硝西泮褪黑素普拉克索卡巴拉汀√γ‑羟丁酸钠答案解析:卡巴拉汀可用于治疗常规治疗效果不佳以及伴有认知功能受损的RBD患者，证据等级为2C。21.RBD患者一旦醒来，通常意识模糊、定向力障碍。[判断题]*对错√答案解析:RBD患者一旦醒来，可以完全清醒、警觉、有条理。22.iRBD患者周围组织（如皮肤、胃肠道）中可检测到病理性α‑突触核蛋白沉积。[判断题]*对√错答案解析:研究报道约75%的iRBD患者的周围组织（皮肤、胃肠道、下颌下腺等）和脑脊液中可检测到病理性α‑突触核蛋白沉积。23.多奈哌齐是治疗iRBD的一线推荐药物。[判断题]*对错√答案解析:多奈哌齐对sRBD的疗效仅有小样本观察性研究支持，未被推荐为iRBD一线药物，iRBD一线药物为氯硝西泮和/或褪黑素。24.RBD症状严重程度量表（RBDSSS）包含患者自评版和床伴他评版。[判断题]*对√错答案解析:RBDSSS包括患者自评版（PatientVersion）和床伴他评版（BedpartnerVersion），适用于评估居家场景中RBD的症状严重程度。25.儿童及青少年RBD药物治疗首选γ‑羟丁酸钠。[判断题]*对错√答案解析:儿童及青少年RBD几乎均为sRBD，干预策略上应首先加强睡眠环境安全及治疗原发病，若需药物治疗可考虑小剂量氯硝西泮，我国γ‑羟丁酸钠尚未上市，并非首选。26.RBD的临床表现包括[多选题]*生动的噩梦√梦境演绎行为√睡眠中发声√肢体动作幅度小且短暂√醒后对梦境记忆模糊答案解析:RBD临床症状主要包括生动的梦境（常为噩梦）、梦境演绎行为、睡眠中发声等，动作可表现为小幅度和短暂的颤搐，发作后可清晰回忆梦境内容。27.用于RBD评估的辅助检查包括[多选题]*多导睡眠监测（PSG）√体动记录仪√头颅MRI√心脏间碘苄胍闪烁显像（MIBG）√实时震动诱导转化（RT‑QuIC）技术√答案解析:RBD的评估及辅助检查包括PSG、体动记录仪、神经影像（头颅MRI等）、生化及病理检测（MIBG、RT‑QuIC等）。28.RBD需要与哪些疾病进行鉴别诊断[多选题]*阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）√周期性肢体运动障碍（PLMD）√NREM异态睡眠√梦魇障碍√睡眠相关过度运动性癫痫（SHE）√答案解析:RBD需与OSA、PLMD、NREM异态睡眠、梦魇障碍、SHE、创伤相关睡眠障碍等多种疾病鉴别。29.iRBD的药物治疗包括[多选题]*氯硝西泮√褪黑素√普拉克索√卡巴拉汀√益肝散√答案解析:i