初产妇分娩感知压力状况调查及影响因素分析

力[1]。感知压力是由各种应激事件造成的孕妇心理困惑或威胁，是诱发围产期抑郁的危险因素[2]。受地区特征的影响，我国孕妇感知压力的调查数据存在差异性，湖南地区发生率为78.9%,西安地区发生率为92.1%,上海地区发生率为98.9%,虽然调查数据差异显著,但皆反映我国孕妇感知压力明显[3]。另外，初产妇因缺乏分娩经验，产科保健意识不足，较经产妇表现出更大的分娩压力[4]。问题。一项孕期心理健康筛查指出，有28.14%的孕妇在孕早期筛查节点[5]。对此，本研究将从初产妇孕早期开始调查分娩感知压力1资料与方法1.1一般资料回顾性抽取2023年6月—2024年5月在本院产前检查的初产妇临床资料，通过医院信息系统调取孕妇分娩感知压力调查结果[采用中文版知觉压力量表(CPSS)调查]。样本量计算：根据样本量计算α/2为统计量Z值，α取0.05,检验方式为双侧检验；P代表压力P为72.0%,δ为9.0%,将数值代入公式得出N≈95,即需要纳入95例研究对象。共纳入100例研究对象。纳入标准：在本院产前检查并分娩；孕早期；孕妇同意接受调查；年龄18～45岁；具备正常的交合并妊娠并发症/合并症；胎儿宫内发育异常。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》原则，并由医院医学伦理委员会批准1.2调查方法1.2.1基础资料采用医院自制的基础资料人均收入、主观经济收入满意度[6]。1.2.2感知压力采用中文版知觉压力量表(CPSS)评估，Cronbach'sα系数为0.710[7]。量表由14项关于压力的条目组成，对应0～4分，其中4、5、6、7、9、10、13条目为正向描述，属于失控感维度，为反向计分；1、2、3、8、11、12、14条目为反向描述，属于紧张感维度，为正向计分。量表总分56分，≥26分提示对分娩感到压力并纳入压力组，<26分孕妇纳入对照组。1.2.3家庭功能采用家庭关怀度指数问卷[8]评估，问卷包括家庭适应度、合作度、情感度、亲密度、成长度5维度，0分表示几乎很少，1分表示有时这样，2分表示经常这样，总分为10分，家庭功能0～6分表示障碍、7～10分表示良好。问卷Cronbach'sα系数为0.800～0.830。1.2.4母胎依恋采用母胎依恋关系量表(MAAS)评估，中国孕妇中的Cronbach'sα系数为0.770[9],量表包括“依恋质量”和“依恋强度”,共19项题目，对应1～5分，总分19～95分，根据总分由高到底排序，得分前27%者为高分组，即依恋性强；后27%者为低分组，即依恋性缺乏；得分中间的54%孕妇者即一般依恋。采用SPSS25.0统计学处理。计数资料采用(%)表示，x2检用二元logistic回归分析初产妇2结果2.1问卷调查结果共调查100例初产妇，CPSS得分(27.8±6.8)分(11～47分),其中得分≥26分72例纳入压力组，占比72.0%。<26分28例纳入2.2一般情况压力组主观收入不满意、非计划妊娠、运动时间<30min/d、家庭功能障碍、母胎依恋缺乏占比均高于对照组(均P<0.05);其他资料两组未见差异(P>0.05)。见表1。PP≥35岁<35岁44(61.1)阴道分娩中学男女国企8(11.1)民企自营良好26(36.1)2(7.1)强2.3影响初产妇分娩感知压力的多因素分析对表1中差异有统计学意义的变量进行量化赋值，以家庭功能、压力感知为因变量(表2)。采用多因素logistic回归分析显示，时间<30min/d是导致初产妇对分娩产生感知压力的影响因素(均P<0.05)。见表3。自变量1=功能障碍，0=良好3=缺乏，2=一般，1=依恋性强主观收入满意度2=不满意，1=一般满意，0=满意1=是，0=否3=<30min/d.2=30~60min/因素βP3讨论本研究结果显示，100例初产妇CPSS评分为27.75±6.82分，平均值超过压力感知阈值，有72%的初产妇对分娩存在压力感知。感和胚胎发育造成影响，增加不良妊娠结局风险[10]。因此，若初产满意、非计划妊娠、运动时间<30min/d是导致初产妇对分娩产生成情况的综合衡量指标，反映家庭成员之间的情感关系、家庭结构、沟通能力及应付挫折事件的有效性[11]。在孕妇家庭中，家庭功能妊娠期压力，能提高孕妇的幸福感，利于减轻负性情绪[12]。刘小燕等[13]研究显示，统计214例孕妇分娩恐惧发生率高达80%,且儿互动、对胎儿特征的想象、与他人分享胎儿的信息等[14]。目前，对妊娠及分娩丧失自信，产生更多不确定感，增加抑郁风险[15]。本研究中，母胎依赖与初产妇对分娩产生感知压力有关，其原因压力产生[16]。本研究也证明母胎依恋缺乏是分娩感知压力的影响因素，建议在孕期保健中指导初产妇如何与胎儿互动，强调母体-胎群中，主观收入满意度仍存在一定差异，即使是在月收入超过11000元、15000元的人群，仍有部分对收入不满意[17]。本研究中，两的问题[18]。可见非计划妊娠孕妇可能因为意外妊娠，未做好准备周至少应进行150min中等强度有氧运动，以增加大脑血清素含量，