2025年执业医师加试之儿科考试练习题(+答案)

2025年执业医师加试之儿科考试练习题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3个月男婴，生后人工喂养，未添加辅食。近日出现易激惹、烦闹，夜间睡眠不安，多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症2.8月龄女婴，发热3天，体温38.5～39.5℃，伴流涕、轻咳。热退当日全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热3.4岁男孩，突发腹痛2小时，伴呕吐3次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P110次/分，腹软，右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛（±），结肠充气试验阳性。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.82。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.肠套叠4.足月儿，生后2天出现皮肤黄染，进行性加重。母血型O型，婴儿血型B型。血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L。首选的治疗措施是A.光照疗法B.换血疗法C.静脉输注白蛋白D.口服苯巴比妥5.6个月男婴，腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水6.3岁女孩，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，父母有哮喘史。最有助于确诊的检查是A.血清特异性IgEB.肺功能检查（支气管激发试验）C.胸部X线片D.血常规7.1岁男婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌8.5岁男孩，因“水肿、少尿3天”入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎9.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。出生时羊水Ⅲ度污染，皮肤发绀，呼吸微弱。首要的复苏措施是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.肾上腺素静脉注射10.10月龄女婴，体重7kg（出生体重3.2kg），身高68cm。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，口唇黏膜苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血11.2岁男孩，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.新型隐球菌D.病毒12.8岁女孩，活动后气促、乏力3个月，无发绀。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。胸部X线示肺野充血，肺动脉段突出。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症13.4岁男孩，误服灭鼠药（成分不明）后出现鼻出血、牙龈出血，皮肤瘀斑。实验室检查：PT延长，APTT延长，TT正常。最可能的中毒类型是A.抗凝血类灭鼠药中毒B.神经毒素类灭鼠药中毒C.有机磷类灭鼠药中毒D.毒鼠强中毒14.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最主要的治疗措施是A.机械通气B.肺泡表面活性物质替代治疗C.抗生素预防感染D.保温、维持循环15.6岁女孩，反复腹痛半年，以脐周为主，无规律，偶伴呕吐。查体：营养中等，腹软，无固定压痛。粪便检查发现蛔虫卵。首选的驱虫药物是A.阿苯达唑B.甲苯咪唑C.左旋咪唑D.哌嗪16.新生儿，生后3天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），结合胆红素15μmol/L，一般情况好。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.先天性胆道闭锁17.3岁男孩，发热、皮疹2天。皮疹初为红色斑疹，迅速发展为疱疹，壁薄易破，周围有红晕，呈向心性分布。最可能的诊断是A.水痘B.手足口病C.带状疱疹D.脓疱疮18.1岁男婴，因“生长发育落后6个月”就诊。查体：头大，前额突出，毛发稀疏，皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁低平，舌大外伸，四肢短粗。最可能的实验室检查异常是A.T3、T4降低，TSH升高B.生长激素降低C.甲状腺过氧化物酶抗体阳性D.碱性磷酸酶升高19.5岁女孩，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续5分钟未缓解。首选的止惊药物是A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌内注射C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠静脉注射20.10岁男孩，剧烈运动后突发左胸疼痛，伴呼吸困难。查体：呼吸急促，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线示左肺压缩约40%。最有效的治疗措施是A.胸腔闭式引流B.吸氧、观察C.镇咳、止痛D.糖皮质激素治疗二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）21.新生儿败血症的早期临床表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.反应差、嗜睡C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大22.小儿支气管哮喘的诊断依据包括A.反复喘息发作≥3次B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.有湿疹等特应性病史23.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁粒幼细胞减少24.化脓性脑膜炎的常见并发症有A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫25.川崎病的诊断标准包括（发热≥5天，伴下列5项中≥4项）A.双侧球结膜充血，无渗出B.口腔黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）26.轮状病毒性肠炎的临床特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒27.法洛四联症的临床表现包括A.青紫（活动后加重）B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.胸骨左缘第2～4肋间收缩期喷射性杂音28.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作形式有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性29.新生儿窒息的复苏步骤包括A.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗30.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）B.腹痛（可伴呕吐、血便）C.关节肿痛（多见于膝、踝关节）D.血尿、蛋白尿三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。现病史：5天前受凉后出现发热，体温38.5～39.5℃，伴咳嗽，初为单声咳，渐转为阵发性连声咳，有痰不易咳出。1天前出现气促，烦躁不安，吃奶减少。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，BP85/50mmHg。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，脾未触及。辅助检查：血常规：WBC19×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；胸部X线片：双肺可见斑片状浸润影，右下肺为主，心影增大。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.下一步应做哪些检查？（3分）（二）患儿，女，5岁，因“反复皮肤紫癜2周，腹痛3天”入院。现病史：2周前无诱因双下肢出现红色皮疹，压不褪色，渐蔓延至臀部，对称分布，部分融合。3天前出现脐周阵发性绞痛，伴呕吐2次（胃内容物），无血便。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。双下肢及臀部可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面，压不褪色，无破溃。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及。双膝关节无红肿，活动正常。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC10×10⁹/L，PLT300×10⁹/L；尿常规：蛋白（+），红细胞（+）；便常规：隐血（+）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.该疾病的分型？（3分）3.主要治疗原则？（3分）（三）患儿，男，3岁，因“发热、皮疹4天，手足硬肿2天”入院。现病史：4天前发热，体温39～40℃，无寒战，伴双眼球结膜充血，无分泌物。2天前出现手足硬性水肿，指（趾）端发红，口腔黏膜充血，舌乳头突起呈草莓舌，颈部可触及1个肿大淋巴结（直径约2cm），无压痛。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分。精神稍差，全身可见多形性红斑，无疱疹或结痂。双球结膜充血（无水肿），口唇皲裂，口腔黏膜充血。颈部淋巴结肿大，质软，活动度好。手足背硬性水肿，指（趾）端潮红。心肺腹未见异常。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，PLT450×10⁹/L；ESR60mm/h；CRP50mg/L；超声心动图：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.该疾病最严重的并发症是什么？如何监测？（3分）3.主要治疗药物及疗程？（3分）（四）患儿，男，8个月，因“抽搐2次”急诊入院。现病史：今日无明显诱因突发抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，持续约1分钟后自行缓解。间隔2小时再次抽搐，性质同前。发作间期意识清楚。无发热，无呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分。营养中等，前囟平软，张力不高。心肺腹未见异常。神经系统检查：脑膜刺激征（-），巴氏征（-）。辅助检查：血钙1.7mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.8mmol/L（正常1.3～1.9mmol/L），血镁0.8mmol/L（正常0.75～1.0mmol/L）；脑电图：未见痫样放电。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.紧急处理措施？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.D8.A9.C10.C11.B12.A13.A14.B15.A16.C17.A18.A19.A20.A二、多项选择题21.ABC22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABC29.ABCD30.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（2分）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，急性起病，发热、咳嗽、气促；②查体：呼吸60次/分（＞50次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺密集中细湿啰音；③心率160次/分（＞140次/分），肝肋下3cm（提示右心衰竭）；④血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高，提示细菌感染；⑤胸片示双肺斑片状浸润影（肺炎），心影增大（心衰）（2分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部无固定湿啰音）；②支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征不对称）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核病灶）（3分）。3.进一步检查：①血培养（明确病原体）；②血气分析（评估缺氧及酸碱平衡）；③心肌酶谱、BNP（评估心功能）；④痰培养或呼吸道病原学检测（如肺炎链球菌抗原）（3分）。（二）1.诊断：过敏性紫癜（混合型）（2分）。诊断依据：①5岁儿童，急性起病；②皮肤紫癜（双下肢及臀部，对称分布，高出皮面，压不褪色）；③腹痛（脐周绞痛，伴呕吐、便隐血阳性）；④尿常规异常（蛋白+、红细胞+）；⑤血小板正常（排除血小板减少性紫癜）（2分）。2.分型：皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型（本题为皮肤型+腹型+肾型）（3分）。3.治疗原则：①一般治疗：卧床休息，避免过敏原；②对症治疗：解痉（山莨菪碱）、止血（维生素K）；③保护胃黏膜（奥美拉唑）；④肾型者需加用糖皮质激素（如泼尼松）；⑤监测尿常规（3分）。（三）1.诊断：川崎病（不完全型）（2分）。诊断依据：①发热＞5天；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔黏膜充血、草莓舌、口唇皲裂；④多形性红斑；⑤手足硬性水肿、指端潮红；⑥颈