2026年登革热相关试题及答案

2026年登革热相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2026年某热带城市登革热疫情监测显示，本地病例中65%为二次感染患者。以下关于登革病毒二次感染的描述，正确的是：A.二次感染仅由同一血清型病毒引起B.抗体依赖性增强（ADE）效应会降低重症风险C.二次感染患者发生登革出血热的概率显著高于初次感染D.二次感染时中和抗体水平持续时间短于初次感染答案：C解析：登革病毒有4种血清型（DENV-1至DENV-4），二次感染多由不同血清型引起（A错误）。ADE效应指初次感染产生的非中和抗体与异源血清型病毒结合，促进病毒进入单核细胞，反而增加重症风险（B错误）。研究显示，二次感染患者发生登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）的概率是初次感染的5-10倍（C正确）。二次感染时中和抗体水平更高且持续时间更长（D错误）。2.2026年某社区暴发登革热疫情，疾控中心采用“布雷图指数（BI）”评估媒介密度。以下关于BI的描述，正确的是：A.BI=阳性容器数/检查容器总数×100B.BI>5时提示登革热传播风险较低C.BI主要用于评估埃及伊蚊的成蚊密度D.BI是评价白纹伊蚊幼虫孳生情况的核心指标答案：A解析：布雷图指数（BI）定义为每百户内布雷图阳性容器数（阳性容器数/检查户数×100），但实际操作中常简化为阳性容器数/检查容器总数×100（A正确）。当BI>5时，提示存在登革热传播风险；>20时为高风险（B错误）。BI是评估伊蚊幼虫（孑孓）孳生情况的指标，针对埃及伊蚊和白纹伊蚊均适用（C、D错误）。3.2026年某医院收治一名登革热疑似患者，病程第5天出现血小板计数30×10⁹/L、束臂试验阳性、腹腔积液。该患者最可能的临床分型是：A.登革热（DF）B.重症登革热（SD）C.登革热伴警告征象（DFWS）D.无症状感染答案：B解析：登革热临床分型依据WHO2022年更新标准：DF为发热伴2项以上症状（头痛、肌痛等），无严重表现；DFWS指出现警告征象（如持续呕吐、腹痛、血小板下降等）；SD需符合以下至少1项：严重出血（如消化道出血）、严重器官损伤（如肝衰竭）、严重血浆渗漏（如胸腔积液、休克）。本例患者血小板<50×10⁹/L（属严重血小板减少），且出现腹腔积液（血浆渗漏），符合SD诊断（B正确）。4.2026年某地区引入新型登革热疫苗“Dengvaxia-Plus”，其免疫机制与传统疫苗不同。以下关于该疫苗的描述，最可能正确的是：A.为单价灭活疫苗，仅针对DENV-2B.基于病毒样颗粒（VLP）技术，无复制能力C.采用减毒活疫苗设计，可诱导细胞免疫但无法产生体液免疫D.仅适用于曾感染过登革病毒的人群答案：B解析：传统登革热疫苗如Dengvaxia为四价减毒活疫苗，存在对未感染者可能增加重症风险的问题（D错误）。新型疫苗多采用VLP技术（无病毒核酸，安全性高）、亚单位疫苗或DNA疫苗（B正确）。单价疫苗无法覆盖多血清型（A错误）。减毒活疫苗可同时诱导体液免疫和细胞免疫（C错误）。5.2026年气象数据显示，某城市夏季平均气温较2020年升高2.1℃，降雨量增加30%。这对登革热传播的影响是：A.伊蚊幼虫发育周期延长，传播风险降低B.成蚊寿命缩短，病毒外潜伏期（EIP）延长C.伊蚊孳生环境增加，病毒在蚊体内复制加速D.人群户外活动减少，人蚊接触率下降答案：C解析：气温升高可缩短伊蚊幼虫发育周期（从卵到成蚊约需5-7天，较适温25℃时缩短2-3天），同时缩短病毒外潜伏期（EIP，即病毒在蚊体内复制至具有传染性的时间，32℃时EIP可从14天缩短至7天）（A、B错误）。降雨量增加会扩大积水容器数量，提供更多孳生环境（C正确）。气温升高可能增加人群户外活动（如乘凉），人蚊接触率上升（D错误）。6.2026年某实验室对登革热患者血清进行检测，采用RT-PCR法检测病毒RNA。以下关于检测时间窗的描述，正确的是：A.发热后1-7天均可检出，第3-5天灵敏度最高B.仅发热后1-2天可检出，之后因抗体产生无法检测C.适用于病程超过7天的患者，此时病毒载量最高D.与IgM抗体检测相比，RT-PCR更适用于回顾性诊断答案：A解析：登革病毒RNA在发热后1-7天（病毒血症期）可被RT-PCR检测到，第3-5天病毒载量最高（灵敏度最高）（A正确，C错误）。抗体（IgM/IgG）在病程5-7天后出现，因此RT-PCR更适用于早期诊断，而抗体检测用于回顾性诊断（D错误）。即使抗体产生，只要病毒血症未结束，仍可检测到RNA（B错误）。7.2026年某社区实施“释放沃尔巴克氏体雄蚊”（wMel雄蚊）干预措施。以下关于该措施的描述，错误的是：A.沃尔巴克氏体通过雄蚊与野生雌蚊交配传播B.携带沃尔巴克氏体的雌蚊与野生雄蚊交配后，卵无法发育C.目标是降低野生伊蚊种群数量D.需持续释放以维持抑制效果答案：B解析：沃尔巴克氏体（wMel）技术的核心是：释放的雄蚊携带沃尔巴克氏体，与野生雌蚊交配后，因“胞质不相容性（CI）”导致卵无法发育（A正确，B错误）。长期释放可逐步减少野生伊蚊数量（C正确）。由于沃尔巴克氏体不会在环境中自我扩散，需定期释放以维持效果（D正确）。8.2026年某医院接诊一名登革热患者，病程第4天出现血压85/50mmHg、心率110次/分、尿量减少。此时最关键的治疗措施是：A.立即静脉输注大量生理盐水（500ml/h）B.给予利巴韦林抗病毒治疗C.监测血小板计数，准备输注血小板D.快速补充晶体液，维持有效循环血容量答案：D解析：患者出现低血压（收缩压<90mmHg）、心动过速、尿量减少，提示休克（登革休克综合征），核心治疗是液体复苏（D正确）。大量快速补液可能导致肺水肿（A错误）。目前无特效抗登革病毒药物（利巴韦林无效）（B错误）。血小板输注仅用于严重出血（如颅内出血），而非单纯血小板减少（C错误）。9.2026年某地区登革热疫情报告显示，输入性病例占比35%，本地病例占比65%。以下关于输入性病例的防控措施，最关键的是：A.对所有入境人员进行14天集中隔离B.在机场、港口设置红外体温筛检仪C.对发热入境人员立即进行RT-PCR检测D.要求入境人员填写过去2周旅行史问卷答案：C解析：输入性病例防控的核心是早期发现并隔离。红外筛检可识别发热者（B为基础措施），但部分患者可能处于潜伏期（无发热），因此对发热者需立即检测病毒RNA（C更关键）。集中隔离不符合当前“精准防控”原则（A错误）。旅行史问卷依赖主观填报，存在漏报风险（D辅助作用）。10.2026年研究发现，某地区登革热媒介白纹伊蚊对常用杀虫剂“溴氰菊酯”的抗性基因频率达78%。此时最合理的防控策略是：A.增加溴氰菊酯使用浓度B.轮换使用非菊酯类杀虫剂（如有机磷类）C.停止所有化学防制，仅依靠环境治理D.对蚊媒进行基因编辑，使其丧失吸血能力答案：B解析：杀虫剂抗性管理的核心是轮换使用不同作用机制的药物。溴氰菊酯（菊酯类）抗性高时，应换用有机磷类（如马拉硫磷）或氨基甲酸酯类（B正确）。增加浓度可能加剧抗性（A错误）。化学防制与环境治理需结合（C错误）。基因编辑技术尚未大规模应用（D不现实）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年某城市登革热疫情中，以下哪些人群属于重症高风险人群？A.65岁以上老年人B.初次感染DENV-1的25岁男性C.合并糖尿病的孕妇D.二次感染DENV-3的10岁儿童答案：ACD解析：重症高风险因素包括：二次感染（D正确）、年龄<5岁或>60岁（A正确）、合并慢性病（如糖尿病、高血压）（C正确）、孕妇（C正确）。初次感染（无ADE效应）风险较低（B错误）。2.2026年某地区采用“社区参与式防制”策略，以下哪些措施属于该策略？A.社区志愿者定期清理居民院落积水B.疾控中心对公共区域进行专业喷药C.学校开展“翻盆倒罐”主题班会D.医院为发热患者免费提供快速检测答案：AC解析：社区参与式防制强调居民主动参与，如清理自家积水（A）、通过教育提高意识（C）。专业喷药（B）和医院检测（D）属于机构主导措施，非社区主动参与。3.关于登革热的实验室诊断，2026年可能应用的新技术包括：A.基于纳米孔测序的快速血清型分型B.唾液样本替代血清的快速抗原检测C.流式细胞术检测循环内皮细胞（CEC）评估血浆渗漏D.传统IgM抗体捕捉ELISA法答案：ABC解析：纳米孔测序可快速区分4种血清型（A正确）。唾液样本因无创性可能推广（B正确）。CEC升高与血浆渗漏相关，可用于重症预警（C正确）。传统ELISA法为现有技术（D不属“新技术”）。4.2026年气候变化对登革热传播的影响可能包括：A.传播区域向高纬度地区扩展（如中国北方）B.伊蚊越冬能力增强，全年活动期延长C.极端降水后积水增加，孳生环境增多D.病毒变异加速，出现新型血清型答案：ABC解析：气温升高使伊蚊适宜生存区北移（A正确）。冬季温度上升，伊蚊卵或成蚊越冬率提高（B正确）。暴雨后积水容器增加（C正确）。病毒变异主要与复制错误有关，气候变化非直接诱因（D错误）。5.以下关于登革热流行病学特征的描述，正确的是：A.主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊B.人是唯一的终末宿主，蚊是中间宿主C.潜伏期通常为3-14天，平均5-7天D.疫情高峰多与雨季重合，因积水增多答案：ACD解析：登革病毒宿主包括人、灵长类动物（如猴），蚊为传播媒介（B错误）。其余选项均正确（A、C、D）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述2026年登革热防控“三早”策略的具体内容及实施要点。答案：“三早”指早发现、早报告、早处置。（1）早发现：①强化发热门诊监测，对发热伴头痛、肌痛等症状者常规询问旅行史（近2周是否到过疫区）；②推广家用快速抗原检测试剂（如基于免疫层析法的NS1抗原检测），居民可自行初筛；③利用AI技术分析急诊就诊数据，实时预警异常发热聚集。（2）早①医疗机构发现疑似病例后24小时内通过传染病网络直报系统报告；②社区网格员发现家庭或楼栋内3天出现2例及以上发热病例，立即上报疾控中心；③海关对入境发热人员同步通报属地疾控部门。（3）早处置：①对确诊病例立即隔离治疗，避免蚊虫叮咬（防止进一步传播）；②以病例居住地为中心，划定半径200米的核心防控区，48小时内完成布雷图指数监测，超标区域实施“室内滞留喷洒+室外空间喷雾”灭蚊；③对防控区内居民开展健康教育（如清理积水、使用驱蚊剂），发放灭蚊片等物资。2.对比2026年登革热疫苗“Dengvaxia-Plus”与传统疫苗“Dengvaxia”的差异（至少列出4点）。答案：（1）技术路线：Dengvaxia为四价减毒活疫苗（含4种血清型减毒株），Dengvaxia-Plus可能为病毒样颗粒（VLP）疫苗或亚单位疫苗（无活病毒成分，安全性更高）。（2）适用人群：Dengvaxia仅推荐给曾感染过登革病毒的人群（未感染者接种后可能因ADE效应增加重症风险）；Dengvaxia-Plus可能扩展至全年龄段，包括未感染者（通过优化抗原设计降低ADE风险）。（3）免疫持久性：Dengvaxia保护期约2-3年；Dengvaxia-Plus可能通过佐剂优化（如添加CpG寡核苷酸）延长保护期至5年以上。（4）血清型覆盖：Dengvaxia对DENV-3保护率较低（约50%）；Dengvaxia-Plus通过多表位设计，对4种血清型保护率均≥80%。（5）接种程序：Dengvaxia需3剂次（0、6、12月）；Dengvaxia-Plus可能简化为2剂次（0、3月）。3.分析2026年某城市登革热疫情中“输入性病例→本地传播→暴发”的演化链关键环节，并提出阻断措施。答案：演化链关键环节：（1）输入性病例引入：来自疫区的感染者（处于病毒血症期）进入城市，未被及时发现。（2）媒介叮咬传播：输入性病例被本地伊蚊叮咬，病毒在蚊体内复制（外潜伏期EIP）后，蚊叮咬健康人导致本地感染。（3）二代病例积累：首代本地病例未被隔离，继续被蚊虫叮咬，产生更多二代病例，形成聚集性疫情。（4）媒介密度过高：布雷图指数>20，伊蚊数量激增，加速传播，最终暴发。阻断措施：（1）强化输入监测：在机场、港口设置快速检测点（如咽拭子/唾液RT-PCR），4小时内出结果，阳性者立即隔离。（2）缩短EIP干预：对输入病例居住地周边200米范围，使用昆虫生长调节剂（如吡丙醚）抑制伊蚊幼虫发育，延长其生命周期，使病毒未完成复制即死亡。（3）隔离二代病例：对首代本地病例密切接触者（同楼、同单位人员）进行7天医学观察，每日测量体温，发热者立即检测。（4）降低媒介密度：在疫情上升期（R0>1时），联合释放沃尔巴克氏体雄蚊与化学喷药，快速降低伊蚊种群数量（目标BI<5）。四、案例分析题（共35分）2026年7月，我国南方某市（北纬23°，年平均气温22℃）报告登革热疫情：7月1日-15日累计报告病例128例，其中输入性病例21例（均来自东南亚旅游归国人员），本地病例107例。病例分布显示，92%的本地病例集中在老城区A街道（人口3.2万，建筑密集，存在大量露天积水容器）。疾控中心调查发现：A街道布雷图指数（BI）为28，白纹伊蚊对溴氰菊酯的抗性率为82%；当地居民防蚊意识薄弱，70%家庭未定期清理积水，30%居民夜间乘凉时不使用驱蚊剂。问题1：分析该疫情中本地传播快速扩散的主要原因（10分）。答案：（1）媒介密度高：A街道BI=28（>20为高风险），伊蚊孳生环境丰富（建筑密集、露天积水容器多），提供大量传播媒介。（2）杀虫剂抗性：白纹伊蚊对溴氰菊酯抗性率82%，传统化学防制效果差，伊蚊种群未被有效控制。（3）输入性病例未及时发现：21例输入性病例可能在潜伏期（3-14天）内未被检测，进入社区后被伊蚊叮咬，引发本地传播。（4）居民防蚊意识薄弱：70%家庭未清理积水（持续提供孳生环境），30%居民不使用驱蚊剂（增加人蚊接触率）。（5）气候条件适宜：7月为当地雨季（高温高湿），伊蚊发育周期短（约5天），病毒外潜伏期（EIP）缩短（32℃时约7天），传播效率高。问题2：设计该疫情的应急处置方案（15分，需包含目标、核心措施、时间节点）。答案：应急处置目标：7天内控制疫情上升趋势（新发病例数环比下降50%），14天内BI降至5以下，21天内无新增本地病例。核心措施及时间节点：（1）病例管理（立即启动）：对所有确诊病例（128例）收住定点医院隔离治疗，病房加装防蚊网，避免蚊虫叮咬（阻断“人-蚊-人”传播）。对病例密切接触者（同家庭、同工作单位人员）进行登记，每日健康监测（测量体温、观察症状），持续至最后一次暴露后14天（覆盖最长潜伏期）。（2）媒介控制（48小时内完成部署）：替代杀虫剂使用：因溴氰菊酯抗性高，换用有机磷类杀虫剂（如马拉硫磷）进行室内滞留喷洒（重点区域：病例居住建筑、周边100米内民居），每3天1次，持续2周。生物防制：联合释放沃尔巴克氏体雄蚊（wMel品系），在A街道设置5个释放点，每日释放5000只，持续14天（通过胞质不相容性减少野生雌蚊产卵）。环境治理：组织社区志愿者（每栋楼1名），48小时内完成A街道所有露天积水容器清理（翻盆倒罐、堵塞树洞、清理废弃轮胎），对无法清除的积水（如消防池）投放缓释灭蚊幼剂（吡丙醚），每2周补充1次。（3）健康教育（72小时内覆盖全街道）：发放《防蚊手册》（含积水清理方法、驱蚊剂使用指南）至每户家庭，通过社区广播、微信群每日