2026年病案编码员考试练习试题及答案

2026年病案编码员考试练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某患者因“2型糖尿病合并视网膜病变（增殖期）”入院，根据ICD-10编码规则，正确的编码顺序是：A.E11.36（2型糖尿病性增殖性视网膜病变）B.E11.9（2型糖尿病未特指并发症）+H36.0（增殖性糖尿病视网膜病变）C.H36.0+E11.9D.E11.3（2型糖尿病性眼并发症）+H36.0答案：A解析：ICD-10中，当糖尿病合并特异性并发症（如增殖性视网膜病变）时，应使用合并编码（E11.36），该类目已包含糖尿病与并发症的关联，无需分开编码。2.编码“Z87.891（恶性肿瘤个人史）”适用于以下哪种情况？A.患者5年前因胃癌行根治术，目前无复发B.患者因乳腺癌转移入院治疗C.患者当前诊断为结肠腺瘤（良性）D.患者因肺部感染入院，既往有高血压病史答案：A解析：Z87.891用于记录恶性肿瘤已治愈或无当前活动病灶的个人史，转移癌属于当前恶性肿瘤（需编码C类目），良性肿瘤不适用，高血压病史应编码Z86.4。3.以下关于“主导词”选择的描述，错误的是：A.对于“急性阑尾炎穿孔”，主导词应选“阑尾炎”B.对于“胫骨闭合性骨折”，主导词应选“骨折”C.对于“药物性肝损伤”，主导词应选“损伤”D.对于“妊娠合并甲状腺功能亢进”，主导词应选“妊娠”答案：C解析：药物性肝损伤的主导词应选“肝”（在索引中查找“肝-损伤-药物性”），而非“损伤”。4.某新生儿出生后48小时出现“ABO溶血病”，其编码应优先归类于：A.P55（新生儿溶血病）B.D59（溶血性贫血）C.O99（妊娠、分娩和产褥期的其他疾病）D.Z38（活产婴儿）答案：A解析：新生儿溶血病属于新生儿疾病章节（P00-P96），P55类目明确包含ABO溶血病，因此优先编码P55.0（ABO溶血病）。5.患者因“左股骨颈陈旧性骨折（3个月前外伤未治疗）”入院行人工髋关节置换术，主要诊断应选择：A.S72.0（股骨颈骨折）B.M84.5（陈旧性骨折）C.Z47.1（骨折后固定装置取出）D.Z96.6（人工关节状态）答案：B解析：陈旧性骨折（超过3周未愈合）应使用M84.5（陈旧性骨折不连接）作为主要诊断，原骨折部位（S72.0）作为附加编码。6.以下哪个编码属于ICD-10中的“外因编码”？A.T36（有机磷农药中毒）B.E11（2型糖尿病）C.C34（支气管和肺恶性肿瘤）D.J18（肺炎）答案：A解析：外因编码位于V01-Y98，T36属于“药物、药剂和生物制品中毒”（T36-T50），属于外因导致的疾病。7.患者诊断为“妊娠32周，妊娠期高血压伴蛋白尿”，正确编码是：A.O13.1（妊娠高血压，重度）B.O14.1（子痫前期重度）C.O15.9（未特指的妊娠高血压）D.O10.0（慢性高血压并发子痫前期）答案：B解析：妊娠期高血压伴蛋白尿符合子痫前期（O14）的诊断标准，若未提及重度则为O14.9，本题明确“伴蛋白尿”为重度（O14.1）。8.编码“C77.0（淋巴结继发恶性肿瘤，颈部）”的主导词应为：A.淋巴结B.继发C.恶性D.肿瘤答案：D解析：查找继发恶性肿瘤时，主导词选“肿瘤”，在索引中查找“肿瘤-继发-淋巴结-颈部”。9.某患者因“右侧乳腺浸润性导管癌”行“右乳改良根治术”，术后病理提示腋窝淋巴结转移（2/15），其肿瘤TNM分期编码应附加：A.Z04.8（术后随诊检查）B.Z12.3（恶性肿瘤的筛选检查）C.Z85.3（乳腺癌个人史）D.C77.3（腋窝淋巴结继发恶性肿瘤）答案：D解析：腋窝淋巴结转移属于继发恶性肿瘤（C77.3），需作为附加编码与原发癌（C50.9）共同报告。10.以下关于“附加编码”的描述，正确的是：A.附加编码为主导编码，应优先排序B.当一个疾病由另一个疾病引起时，原发病为附加编码C.糖尿病合并肾病时，肾病为附加编码D.恶性肿瘤转移时，原发肿瘤为主编码，转移瘤为附加编码答案：D解析：附加编码用于补充主编码的信息（如并发症、继发情况），恶性肿瘤原发为主编码，转移为附加编码。11.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD3级）”，正确编码是：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺气肿未特指）D.J42（未特指的慢性支气管炎）答案：B解析：COPD急性加重期（无感染证据）应编码J44.0，若合并感染则为J44.1。12.编码“K50.9（克罗恩病，未特指）”的主导词是：A.肠炎B.克罗恩C.病D.结肠答案：B解析：直接查找主导词“克罗恩”，在索引中对应K50类目。13.某患者因“跌倒致左桡骨远端骨折”急诊入院，其外因编码应选择：A.W00（滑到、绊倒和摔倒在同一平面）B.W01（从楼梯或台阶上滑到、绊倒或摔倒）C.W02（从床上或其他家具上跌落）D.W19（未特指的跌倒）答案：A解析：“跌倒”未明确具体场景时，若为同一平面跌倒选W00，本题未提及楼梯等，故W00.9（未特指的滑到、绊倒和摔倒在同一平面）。14.以下哪项不属于ICD-10“肿瘤形态学编码”的范畴？A.M8010/3（鳞状细胞癌，恶性）B.M8140/0（腺瘤，良性）C.M8500/1（交界性肿瘤）D.D37（未特指的良性肿瘤）答案：D解析：形态学编码（M8000-M9989）表示肿瘤的组织学类型和生物学行为（/0良性，/1交界性，/2原位癌，/3恶性），D37属于部位编码（良性肿瘤）。15.患者诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）”，其编码应归类于：A.P22（新生儿肺透明膜病）B.P21（新生儿呼吸暂停）C.P28（新生儿其他呼吸系统疾病）D.J80（急性呼吸窘迫综合征）答案：A解析：新生儿RDS即肺透明膜病，对应P22.0（新生儿肺透明膜病）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下关于“编码规则”的描述，正确的有：A.当存在多个疾病时，应选择对健康危害最大、花费最多的作为主要诊断B.手术患者的主要诊断应与主要手术相关C.症状、体征不能作为主要诊断，除非已明确病因D.产科主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期的并发症答案：ABD解析：C错误，症状、体征在未明确病因时可作为主要诊断（如“发热待查”）。2.以下需要编码“Z51.81（恶性肿瘤放射治疗）”的情况有：A.患者因肺癌行根治术后辅助放疗B.患者因淋巴瘤行姑息性放疗C.患者因骨转移癌行局部放疗止痛D.患者因甲状腺功能亢进行放射性碘治疗答案：ABC解析：Z51.81仅用于恶性肿瘤的放疗，甲亢放射性碘治疗属于Z51.0（放射性碘治疗）。3.关于“妊娠合并症”的编码原则，正确的有：A.妊娠前已存在的疾病（如糖尿病）编码于O99（妊娠、分娩和产褥期的其他疾病）B.妊娠期新发疾病（如妊娠期高血压）编码于O10-O16（妊娠引起的高血压）C.分娩时的并发症（如胎盘早剥）编码于O40-O45（妊娠、分娩和产褥期的出血）D.产褥期感染（如子宫内膜炎）编码于O85-O92（产褥期感染）答案：BCD解析：A错误，妊娠前已存在的疾病（如糖尿病）应编码原发病（E11）+O99.0（糖尿病合并妊娠）。4.以下属于“ICD-10排除条款”范畴的有：A.类目下的“不包括”注释B.章前的“本章不包括”说明C.主导词索引中的“见”指示D.亚目下的“包括”注释答案：AB解析：排除条款通过“不包括”（Excludes1/Excludes2）注释说明，“见”指示属于索引引导，“包括”注释说明包含内容。5.关于“肿瘤编码”，正确的有：A.原位癌编码于D00-D09（原位肿瘤）B.继发肿瘤编码于C76-C80（其他和未特指的恶性肿瘤）C.良性肿瘤编码于D10-D36（良性肿瘤）D.动态未定肿瘤编码于D48（动态未定或交界性肿瘤）答案：ACD解析：B错误，继发肿瘤编码于C77-C79（淋巴结和其他部位继发恶性肿瘤）。6.以下需要附加“外因编码”的有：A.药物过敏反应B.高处坠落致骨折C.糖尿病性足溃疡D.自杀未遂致割伤答案：ABD解析：C为疾病并发症，无需外因编码；A（T78.4，药物过敏）、B（W07，从高处跌落）、D（X78，自杀用切割工具）需附加外因。7.关于“手术操作编码（ICD-9-CM-3）”，正确的有：A.编码结构包括部位、术式、入路B.腹腔镜胆囊切除术入路编码为“经自然腔道内镜”C.骨折切开复位内固定术的主导词是“复位”D.肝部分切除术的部位编码为“肝”答案：ABD解析：C错误，骨折固定术的主导词是“固定”（在索引中查找“固定-骨-切开”）。8.以下属于“主要诊断选择原则”的有：A.患者本次住院的主要治疗目的B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.医生书写的第一诊断答案：ABC解析：主要诊断需结合治疗目的、危害程度和资源消耗，而非仅医生书写顺序。9.关于“新生儿编码”，正确的有：A.新生儿出生后28天内的疾病编码于P00-P96B.新生儿黄疸（生理性）编码于P59（新生儿高胆红素血症）C.新生儿窒息编码于P21.0（新生儿窒息）D.早产儿编码于P07（早产儿和低出生体重儿）答案：ACD解析：B错误，生理性黄疸属于良性过程，无需编码（或编码R17，未特指的高胆红素血症），P59用于病理性黄疸。10.以下需要“合并编码”的情况有：A.慢性支气管炎伴肺气肿（COPD）B.2型糖尿病伴周围神经病变C.高血压性心脏病伴心力衰竭D.肺炎链球菌性肺炎答案：ABC解析：D为单一疾病，无需合并；A（J44.9）、B（E11.4）、C（I11.0）均有合并编码。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，65岁，因“多饮、多尿10年，双下肢麻木3年，加重1周”入院。既往诊断为2型糖尿病，未规律治疗。查体：空腹血糖12.6mmol/L，肌电图提示周围神经传导速度减慢。诊断：2型糖尿病性周围神经病变。问题：请给出主要诊断编码，并说明依据。答案：主要诊断编码为E11.42（2型糖尿病性周围神经病变）。依据：ICD-10中，糖尿病合并周围神经病变属于特异性并发症，应使用合并编码E11.4（2型糖尿病性神经并发症），亚目.42表示周围神经病变。案例2：患者，男，50岁，因“反复胸痛2年，加重3天”入院。冠脉造影提示左前降支狭窄90%，行“冠状动脉支架置入术（经皮腔内）”。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。问题：1.主要诊断编码？2.手术操作编码（ICD-9-CM-3）？答案：1.主要诊断编码为I20.0（不稳定型心绞痛）。依据：不稳定型心绞痛是本次住院的主要治疗目的（支架置入），应作为主要诊断。2.手术编码为02500Z0（经皮冠状动脉支架置入术）。依据：ICD-9-CM-3中，冠状动脉支架置入属于“心血管系统-动脉-扩张”，入路为“经皮”，术式为“置入支架”。案例3：患者，女，30岁，G2P1，妊娠38周+2天，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开全，胎方位LOA，因“胎儿窘迫”行“会阴侧切+低位产钳助产术”，分娩一活男婴。诊断：妊娠38周+2天，LOA，已产；胎儿窘迫；会阴侧切术后。问题：1.产妇主要诊断编码？2.新生儿主要诊断编码？答案：1.产妇主要诊断编码为O68（产钳助产）。依据：产钳助产为本次分娩的主要操作，应作为主要诊断；胎儿窘迫（O36.81）作为附加编码。2.新生儿主要诊断编码为P07.3（适于胎龄的早产儿，38周为足月儿，故应为P08.1（足月儿，无其他疾病））。解析：妊娠38周+2天为足月儿（≥37周），新生儿无其他异常，编码Z38.0（出生后即刻的活产婴儿）。案例4：患者，男，70岁，因“右上腹疼痛1月，加重伴皮肤黄染2周”入院。腹部CT提示胰头占位，累及胆总管；病理活检：胰头腺癌（中分化）。诊断：胰头腺癌伴梗阻性黄疸。问题：1.主要诊断编码？2.梗阻性黄疸是否需要单独编码？答案：1.主要诊断编码为C25.0（胰头恶性肿瘤）。依据：恶性肿瘤为本次住院的根本原因。2.梗阻性黄疸需作为附加编码（R17，未特指的高胆红素血症）。解析：胰头癌压迫胆总管导致黄疸属于肿瘤的继发表现，需附加症状编码（若已明确为肿瘤引起，也可编码C25.0伴R17）。案例5