2026年高职（护理）儿科护理学试题及答案

2026年高职（护理）儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症2.6个月婴儿添加辅食时，优先选择的食物是（）A.强化铁米粉B.蛋黄泥C.菜泥D.水果泥3.患儿，男，3岁，发热3天伴流涕、咳嗽，第4天耳后出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热4.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的处理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.纠正酸中毒5.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L，其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水6.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温<30℃的患儿应（）A.放入30℃暖箱，每小时提高箱温1℃B.放入28℃暖箱，每2小时提高箱温1℃C.立即放入32℃暖箱，每30分钟提高箱温0.5℃D.置于远红外辐射台，逐渐升高环境温度7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.枕秃、夜惊C.鸡胸D.O型腿8.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌9.川崎病的特征性临床表现是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.杨梅舌10.1岁幼儿，体重7kg（出生体重3kg），面色苍白，精神萎靡，皮下脂肪0.3cm，诊断为营养不良，其程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度11.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.甘露醇12.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温波动13.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.加强营养14.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、斜C.免疫力低下D.鼻腔狭窄15.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病16.先天性巨结肠患儿的典型症状是（）A.反复呕吐B.胎便排出延迟C.血便D.腹胀伴肠型17.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是（）A.曾接种卡介苗B.体内有活动性结核C.结核感染史D.需立即抗结核治疗18.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:519.过敏性紫癜最常见的受累器官是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏20.10个月婴儿，高热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现。2.列出小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的使用注意事项。3.说明肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。4.简述新生儿败血症的早期临床表现。5.列举川崎病的主要诊断标准（需至少5项）。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患儿，男，32周早产，出生体重1500g，出生后1小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，口周发绀，三凹征阳性。查体：体温35.8℃，心率140次/分，血氧饱和度85%。胸片示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出首要的护理措施（至少5项）。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“发热、腹泻4天”入院。4天前无诱因发热（体温38.5-39.2℃），每日解黄色稀水样便8-10次，量多，无黏液脓血，伴呕吐2-3次/日，为胃内容物。查体：精神萎靡，前囟凹陷明显，眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢凉，尿量极少。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡，说明依据。（2）制定第1天补液方案（需包括总液量、液体种类、补液速度）。案例3：患儿，男，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温最高39.8℃，伴眼红（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌，手足硬性水肿，颈部可触及1枚肿大淋巴结（约2cm×2cm），无压痛。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；心肺腹无明显异常。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞78%，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需完善哪项关键检查？（2）列出主要的护理措施（至少6项）。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.A13.C14.A15.A16.B17.C18.A19.A20.C二、简答题1.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现：①惊厥：最常见，突发四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，意识丧失，持续数秒至数分钟，发作后意识恢复，活动正常；②手足搐搦：见于较大婴儿、幼儿，表现为手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴紧掌心，呈“助产士手”；足踝部伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”；③喉痉挛：少见但危险，表现为喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，吸气时喉鸣，严重者可窒息死亡。2.口服补液盐（ORS）的使用注意事项：①需用温开水按比例配制（传统ORS：1袋+500ml水；低渗ORS：1袋+250ml水），不可用沸水或果汁；②少量多次喂服，每5-10分钟喂10-20ml，避免呕吐；③呕吐频繁或严重脱水（休克）时需静脉补液；④新生儿、心肾功能不全者慎用；⑤补液期间需观察尿量、脱水纠正情况，如出现眼睑水肿应暂停使用。3.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：①体位：抬高床头15-30°，侧卧位或半卧位，定时翻身拍背（从下往上、由外向内）；②湿化气道：雾化吸入（生理盐水+氨溴索），保持室内湿度50%-60%；③吸痰：痰液黏稠不易咳出时，用吸痰器负压吸引（压力<13.3kPa），每次吸痰<15秒；④指导有效咳嗽：年长儿鼓励咳嗽，婴幼儿轻拍背部助排痰；⑤控制炎症：遵医嘱使用抗生素，减少痰液提供。4.新生儿败血症的早期临床表现：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差、嗜睡、拒乳；③呼吸异常（呼吸急促、暂停或呻吟）；④皮肤改变（发花、黄染加重或出现出血点）；⑤黄疸退而复现或持续不退；⑥其他：腹胀、呕吐、体重不增等非特异性症状。5.川崎病的主要诊断标准（需满足5项，发热≥5天为必备条件）：①双侧球结膜充血（无渗出物）；②口腔及咽部黏膜弥漫充血，口唇皲裂，草莓舌；③多形性皮疹（可呈斑丘疹、猩红热样或麻疹样）；④急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm，单侧为主）。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。依据：早产（32周）、低体重（1500g），生后1小时出现呼吸窘迫（呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征），胸片示两肺透亮度降低伴支气管充气征。（2）首要护理措施：①维持体温稳定：置于暖箱（箱温根据体重和日龄调节，目标体温36.5-37.2℃），监测肛温每2小时1次；②呼吸支持：给予鼻塞持续气道正压（CPAP）或机械通气，维持血氧饱和度90%-95%；③保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔分泌物，必要时气管内滴入肺表面活性物质（PS）；④营养支持：尽早微量喂养（母乳或早产儿配方奶），必要时静脉营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）；⑤预防感染：严格无菌操作，接触患儿前洗手，监测血常规、C反应蛋白；⑥病情观察：监测呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度，记录24小时出入量。案例2：（1）脱水评估：①脱水程度：重度脱水。依据：精神萎靡、前囟及眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢凉、尿量极少（符合重度脱水表现）；②脱水性质：低渗性脱水。依据：血钠130mmol/L（<130mmol/L）；③酸碱失衡：代谢性酸中毒。依据：血气分析pH7.25（<7.35），HCO₃⁻12mmol/L（<18mmol/L）。（2）第1天补液方案：①总液量：重度脱水补液量为120-150ml/kg（按150ml/kg计算），假设患儿体重约10kg（1岁6个月正常体重约10kg），总液量1500ml；②液体种类：低渗性脱水补2/3张含钠液（如4:3:2液）；③补液速度：扩容阶段：前30-60分钟快速输入等张液（2:1液）20ml/kg（200ml），改善循环；纠正脱水阶段：剩余液量1300ml（1500-200）在8-12小时内输入，速度约10-12ml/(kg·h)；维持阶段：脱水纠正后，余量（如继续损失+生理需要）在12-16小时内输入，速度约5ml/(kg·h)；④纠正酸中毒：通过补充含钠液可部分纠正，严重者（HCO₃⁻<10mmol/L）需按公式计算补碱量（5%碳酸氢钠ml数=（18-实测HCO₃⁻）×体重×0.5）；⑤补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)，每日补钾3-4mmol/kg（10%氯化钾1-2ml/kg）。案例3：（1）最可能的诊断：川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）。依据：发热5天，伴眼红、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著增高。需完善的关键检查：心脏超声（观察冠状动脉有无扩张或动脉瘤形成）。（2）主要护理措施：①发热护理：监测体温，体温≥38.5℃时物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免酒精擦浴；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂石蜡油防皲裂；手足皮肤避免摩擦，脱皮时勿强行撕脱；③用药护理：遵医嘱使用丙种球蛋白（2g/kg，10-12小时输完）、阿司匹林（30-