沈阳医学院函授儿科护理学期末考试试题及参考答案

沈阳医学院函授儿科护理学期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿生理性黄疸开始出现的时间多为出生后（）A.6小时内  B.12小时内  C.24小时内  D.48小时内  E.72小时内答案：E2.小儿体重计算公式：1～6个月体重（kg）＝出生体重（kg）＋（）A.月龄×0.5  B.月龄×0.6  C.月龄×0.7  D.月龄×0.8  E.月龄×0.9答案：C3.关于法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理，首选体位是（）A.平卧位  B.左侧卧位  C.膝胸卧位  D.头低足高位  E.半坐卧位答案：C4.婴儿腹泻伴中度脱水，第1天静脉补液总量应为（）A.50～90mL/kg  B.90～120mL/kg  C.120～150mL/kg  D.150～180mL/kg  E.180～200mL/kg答案：C5.川崎病患儿急性期最佳治疗药物是（）A.青霉素  B.阿司匹林＋丙种球蛋白  C.糖皮质激素  D.干扰素  E.环磷酰胺答案：B6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.脐部  B.呼吸道  C.消化道  D.泌尿道  E.皮肤答案：A7.小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项护理措施错误（）A.立即吸氧  B.缓慢静脉推注毛花苷丙  C.取半卧位  D.快速补液纠正脱水  E.严密监测心率答案：D8.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（）A.方颅  B.肋骨串珠  C.枕秃  D.颅骨软化  E.O形腿答案：D9.小儿急性喉炎最典型的临床表现是（）A.发热  B.犬吠样咳嗽  C.吸气性呼吸困难  D.声音嘶哑  E.发绀答案：B10.早产儿定义是胎龄（）A.＜28周  B.＜32周  C.＜37周  D.＜40周  E.＜42周答案：C11.小儿急性肾小球肾炎急性期卧床休息的指征是（）A.血尿消失  B.水肿消退、血压正常  C.尿量＞1000mL/d  D.血沉正常  E.抗“O”正常答案：B12.新生儿寒冷损伤综合征复温原则是（）A.快速复温  B.每小时升高0.5℃  C.每小时升高1℃  D.12小时内达36℃  E.24小时内达37℃答案：B13.小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药（）A.1周  B.2周  C.4周  D.2个月  E.3～6个月答案：E14.下列哪项不是小儿高热惊厥的特点（）A.年龄6个月～3岁  B.发热24小时内发作  C.发作后留神经系统阳性体征  D.单次热程多仅发作1次  E.家族常有高热惊厥史答案：C15.小儿结核菌素试验（PPD）72小时局部硬结平均直径≥20mm，提示（）A.未感染  B.卡介苗反应  C.曾感染  D.体内有活动性结核  E.假阳性答案：D16.婴儿添加辅食的适宜月龄是（）A.1个月  B.2个月  C.4个月  D.6个月  E.8个月答案：C17.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的方案是（）A.VP方案  B.VDP方案  C.VLP方案  D.VDLP方案  E.VM26＋Ara-C方案答案：D18.新生儿Apgar评分不包括下列哪项（）A.心率  B.呼吸  C.肌张力  D.体温  E.喉反射答案：D19.小儿腹泻饮食护理，错误的是（）A.继续母乳喂养  B.稀释牛奶喂养  C.呕吐频繁者禁食4～6小时  D.长期禁食减少肠蠕动  E.病毒性肠炎暂停乳类答案：D20.小儿体重超过同性别、同身高参照人群均值多少即可诊断为肥胖（）A.10%  B.15%  C.20%  D.25%  E.30%答案：C21.新生儿败血症抗生素疗程一般需（）A.3～5天  B.5～7天  C.7～10天  D.10～14天  E.3周以上答案：D22.小儿急性颅内压增高首选降颅压药物是（）A.地塞米松  B.甘露醇  C.呋塞米  D.白蛋白  E.甘油果糖答案：B23.婴儿期每日所需水分量为（）A.50mL/kg  B.100mL/kg  C.150mL/kg  D.200mL/kg  E.250mL/kg答案：C24.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒  B.肺炎链球菌  C.流感嗜血杆菌  D.金黄色葡萄球菌  E.肺炎支原体答案：A25.新生儿溶血病最常见于（）A.ABO血型不合  B.Rh血型不合  C.MN血型不合  D.Kell血型不合  E.Duffy血型不合答案：A26.小儿急性肾炎补体C3恢复正常的时间多为发病后（）A.1周  B.2周  C.4周  D.6周  E.8周答案：E27.小儿急性喉梗阻Ⅲ度呼吸困难表现为（）A.安静时轻度吸气性凹陷  B.活动后明显凹陷  C.安静时明显凹陷伴发绀  D.昏迷  E.三凹征阴性答案：C28.小儿白血病预防中枢神经系统白血病常用鞘注药物是（）A.甲氨蝶呤  B.阿糖胞苷  C.地塞米松  D.长春新碱  E.6-巯基嘌呤答案：A29.新生儿坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位是（）A.十二指肠  B.空肠  C.回肠末端及升结肠  D.乙状结肠  E.直肠答案：C30.小儿心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为单人操作时（）A.3:1  B.5:1  C.15:2  D.30:2  E.50:2答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于新生儿特殊生理状态的有（）A.生理性黄疸  B.乳腺肿大  C.马牙  D.脱水热  E.假月经答案：ABCE32.小儿肺炎并发心力衰竭的临床表现包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分  B.心率突然加快＞180次/分  C.肝脏短期内增大＞1.5cm  D.尿量增多  E.烦躁不安、面色苍白答案：ABCE33.小儿腹泻口服补液盐（ORS）的适应证包括（）A.轻度脱水  B.中度脱水无呕吐  C.重度脱水  D.新生儿腹泻  E.频繁呕吐无法口服答案：AB34.下列属于小儿急性肾炎严重表现的有（）A.严重循环充血  B.高血压脑病  C.急性肾衰竭  D.大量蛋白尿  E.肉眼血尿答案：ABC35.小儿高热惊厥的护理措施正确的是（）A.立即针刺人中止惊  B.保持呼吸道通畅  C.吸氧  D.物理降温  E.预防外伤答案：BCDE36.新生儿败血症的实验室检查特点包括（）A.白细胞总数＜5×10⁹/L  B.中性粒细胞比例升高  C.血小板降低  D.C反应蛋白升高  E.血培养阳性答案：ABCDE37.小儿营养性巨幼细胞贫血的临床表现有（）A.面色蜡黄  B.表情呆滞  C.舌震颤  D.反甲  E.肝脾轻度肿大答案：ABCE38.小儿急性白血病化疗副作用包括（）A.骨髓抑制  B.胃肠道反应  C.脱发  D.出血性膀胱炎  E.心脏毒性答案：ABCDE39.下列属于新生儿窒息复苏评估指标的是（）A.呼吸  B.心率  C.肤色  D.肌张力  E.喉反射答案：ABCDE40.小儿肺炎护理中保持呼吸道通畅的措施有（）A.翻身拍背  B.雾化吸入  C.体位引流  D.吸痰  E.镇静止咳答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿正常腋下体温为________℃，低于________℃称为体温不升。答案：36～37.4；3542.小儿1～12岁体重估算公式：体重（kg）＝年龄（岁）×________＋________。答案：2；843.婴儿每日所需能量为________kcal/kg，所需水为________mL/kg。答案：110；15044.小儿肺炎吸氧指征为动脉血氧饱和度低于________%，氧流量一般给予________L/min。答案：92；0.5～145.新生儿败血症抗生素治疗原则为________、________、足量、联合。答案：早期；静脉46.小儿腹泻静脉补液累积损失量应在________小时内补足，继续损失量按________原则补充。答案：8～12；丢多少补多少47.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化典型改变为血钙________、血磷________、碱性磷酸酶________。答案：正常或稍低；降低；升高48.小儿急性肾炎高血压脑病时首选降压药物为________，剂量为________mg/kg静脉滴注。答案：硝普钠；0.5～149.小儿白血病化疗分为________期、________期和维持期。答案：诱导；巩固50.新生儿心肺复苏胸外按压深度为胸廓前后径的________，频率为________次/分。答案：1/3；90四、名词解释（每题4分，共16分）51.新生儿呼吸窘迫综合征答案：指由于缺乏肺表面活性物质导致肺泡萎陷，出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、三凹征等表现，多见于早产儿，X线示毛玻璃样改变，需持续气道正压或机械通气治疗。52.小儿液体疗法三定原则答案：定脱水程度、定补液性质、定补液速度；依据临床表现和实验室检查综合评估，确保补液安全有效。53.高热惊厥答案：发生在6个月至3岁小儿，体温≥38.5℃，发热24小时内出现全身性强直-阵挛发作，持续数分钟，发作后无神经系统阳性体征，预后良好。54.急性肾小球肾炎答案：以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压及短暂肾功能异常为特点的免疫复合物性肾小球疾病，常继发于A组β溶血性链球菌感染。五、简答题（每题8分，共24分）55.简述新生儿败血症的临床表现。答案：（1）全身表现：体温不稳（发热或体温不升）、反应差、拒奶、哭声弱、面色苍白或发灰；（2）呼吸系统：呼吸暂停、发绀、呻吟；（3）循环系统：皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长、休克；（4）消化系统：呕吐、腹胀、腹泻、肝脾肿大；（5）神经系统：易激惹或嗜睡、惊厥、前囟饱满；（6）出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑、DIC；（7）黄疸迅速加重或退而复现；（8）实验室：白细胞异常、血小板减少、CRP升高、血培养阳性。56.叙述小儿肺炎合并心力衰竭的护理要点。答案：（1）体位：半卧位或坐位，减少回心血量；（2）吸氧：立即高流量吸氧，必要时面罩给氧，维持SpO₂≥92%；（3）镇静：遵医嘱给予吗啡或苯巴比妥，减少耗氧量；（4）给药：严格按剂量、时间静脉推注毛花苷丙，监测心率、心律；（5）利尿：应用呋塞米，记录24小时出入量，监测电解质；（6）扩血管：硝普钠静脉泵入，避光使用，监测血压；（7）限制液体：每日总量控制在50～60mL/kg，滴速＜5mL/(kg·h)；（8）严密观察：记录呼吸、心率、血压、尿量、肝脏大小变化，发现异常立即报告。57.说明小儿腹泻口服补液盐（ORS）的配制方法及注意事项。答案：（1）配制：WHO低渗ORS每袋含氯化钠2.6g、葡萄糖13.5g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g，加温开水500mL溶解；（2）用量：轻度脱水50mL/kg，中度脱水100mL/kg，4小时内少量多次喂服，每5～10分钟喂5～10mL；（3）禁忌：频繁呕吐、昏迷、肠梗阻、重度脱水；（4）监测：观察尿量、皮肤弹性、前囟、眼泪，若脱水无改善或加重，立即改静脉补液；（5）继续喂养：鼓励母乳喂养，稀释牛奶或米汤，避免高糖饮料；（6）储存：配制后24小时内用完，未用完弃去，保持清洁，防止污染。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）58.计算题（10分）患儿男，8个月，因腹泻3天入院。体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。查血钠128mmol/L。（1）判断脱水程度及性质；（2）计算第1天静脉补液总量、累积损失量、继续损失量、生理需要量；（3）列出补液步骤及所用液体张力。答案：（1）中度低渗性脱水；（2）总量：120mL/kg×8kg＝960mL；累积损失量：中度脱水估计丢失80mL/kg×8kg＝640mL；继续损失量：按实际丢失量补充，估计40mL/kg×8kg＝320mL；生理需要量：100mL/kg×8kg＝800mL；因总量960mL已含累积与继续损失，故实际医嘱总量960mL；（3）步骤：前8小时补累积损失量640mL，用2/3张含钠液（4:3:2液）；后16小时补继续损失及生理需要320mL，用1/3张（1:2含钠液）；监测尿量、电解质、皮肤弹性，随时调整。59.病例分析题（10分）患儿，女，3岁，因“发热咳嗽4天，气促1天”入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，SpO₂88%，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺闻及中细湿啰音，肝右肋下3cm，质软。胸片示右肺斑片状阴影，心影增大。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78。（1）写出最可能的医疗诊断；（2）列出3个主要护理诊断；（3）写出针对首优护理诊断的护理目标及3条护理措施。答案：（1）肺炎合并心力衰竭；（2）护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症、肺泡萎陷有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；（3）首优诊断：气体交换受损；目标：24小时内患儿SpO₂≥92%，呼吸频率降至＜50次/分；措施：①立即面罩吸氧，氧流量2L/min，监测SpO₂每小时记录；②保持呼吸道通畅，雾化吸入布地奈德＋沙丁胺醇，翻身拍背每2小时一次；③遵医嘱静脉推注毛花苷丙0.03mg