2025年北京主治医师放射科专业知识考试试题及答案

2025年北京主治医师放射科专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于CT值定义，下列哪项表述准确A.以水为0HU，空气为－1000HU，致密骨为＋1000HUB.以空气为0HU，水为－1000HU，骨为＋1000HUC.以骨为0HU，水为－1000HU，空气为＋1000HUD.以软组织为0HU，水为－1000HU，空气为＋1000HU答案：A2.肝脏MRI动态增强扫描动脉期一般于对比剂注射后何时采集A.5～10sB.15～25sC.35～45sD.60～70s答案：B3.下列哪项不是典型肝血管瘤的CT表现A.动脉期边缘结节样强化B.门脉期向心性填充C.延迟期呈等密度D.动脉期均匀高密度强化答案：D4.关于乳腺X线摄影靶-滤过组合，钼靶/钼滤过适用于A.致密型乳腺B.脂肪型乳腺C.假体植入乳腺D.男性乳腺发育答案：B5.肺错构瘤最具特征性的CT征象是A.分叶征B.爆米花样钙化C.毛刺征D.空泡征答案：B6.急性胰腺炎BalthazarCT分级中，C级代表A.正常胰腺B.胰腺肿大C.胰周炎症D.单发液体积聚答案：C7.肾细胞癌MRIT1WI常见信号为A.高信号B.低信号C.等信号D.混杂信号，以等-低信号为主答案：D8.儿童长骨骨折最易累及骨骺的分型为A.Salter-HarrisⅠB.Salter-HarrisⅡC.Salter-HarrisⅢD.Salter-HarrisⅣ答案：C9.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的超声恶性征象A.微钙化B.边缘不规则C.极低回声D.后方回声增强答案：D10.关于Gd-DTPA，下列说法正确的是A.属肝细胞特异性对比剂B.缩短T1弛豫时间C.口服后肠道吸收良好D.主要经胆道排泄答案：B11.主动脉夹层DeBakeyⅢ型累及A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉全程答案：C12.下列哪项不是典型脑膜瘤MRI表现A.T1WI等信号B.T2WI高信号C.明显弥散受限D.均匀强化伴脑膜尾征答案：C13.肺栓塞CTPA诊断的直接征象为A.肺动脉内充盈缺损B.马赛克灌注C.右心室增大D.胸腔积液答案：A14.关于PET/CT显像，18F-FDG摄取与下列哪项无关A.肿瘤倍增时间B.血糖水平C.患者体温D.胰岛素浓度答案：C15.骨显像“闪耀现象”最常见于A.骨转移瘤化疗后3个月B.骨转移瘤放疗后6个月C.骨囊肿术后1周D.骨髓炎急性期答案：B16.下列哪项不是克罗恩病小肠造影特征A.纵行溃疡B.鹅卵石征C.线样征D.结肠袋消失答案：D17.卵巢畸胎瘤MRI出现“黑帘征”提示A.脂肪成分B.钙化C.毛发团D.液体脂肪平面答案：C18.新生儿缺氧缺血性脑病MRI最易受累部位为A.基底节区B.脑干C.小脑D.皮层下U形纤维答案：A19.关于数字乳腺断层摄影(DBT)，下列说法错误的是A.可提高致密乳腺病灶检出率B.辐射剂量低于常规乳腺X线C.可减少组织重叠伪影D.对钙化显示优于MRI答案：B20.下列哪项不是肝豆状核变性脑部MRI表现A.T2WI豆状核低信号B.T2WI丘脑高信号C.中脑“熊猫脸”征D.脑萎缩答案：A21.肾动脉狭窄金标准检查为A.CTAB.MRAC.DSAD.超声多普勒答案：C22.下列哪项不是典型肝转移瘤MRI表现A.T1WI低信号B.T2WI高信号C.动脉期边缘强化D.肝胆期高摄取答案：D23.关于X线管焦点，下列说法正确的是A.实际焦点越大，极限分辨率越高B.有效焦点为实际焦点在靶面垂直投影C.双焦点可切换以提高mAsD.焦点漂移不影响图像锐利度答案：B24.下列哪项不是肺腺癌CT特征A.空泡征B.胸膜凹陷征C.血管集束征D.爆米花样钙化答案：D25.关于MRI化学位移成像，下列说法正确的是A.利用水与脂肪进动频率差异B.仅用于肝脏C.高信号提示脂肪缺失D.需使用钆对比剂答案：A26.下列哪项不是典型多发性硬化MRI表现A.侧脑室旁Dawson指征B.胼胝体受累C.开环强化D.脊髓前索对称病灶答案：D27.关于散射射线，下列说法正确的是A.与kV无关B.可用栅比衡量滤线栅效率C.增加mAs可减少散射D.散射线可提高对比度答案：B28.下列哪项不是骨纤维异常增殖症X线表现A.磨玻璃样密度B.骨膨胀C.骨膜反应明显D.长骨弯曲畸形答案：C29.关于CT剂量指数(CTDI)，下列说法正确的是A.单位mGy·cmB.与层厚无关C.与螺距成正比D.反映单次扫描平均剂量答案：D30.下列哪项不是典型宫颈癌MRI表现A.T2WI高信号肿块B.宫旁低信号环中断C.增强后早期明显强化D.膀胱壁低信号中断提示ⅣA期答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肝细胞特异性MRI对比剂A.Gd-EOB-DTPAB.Gd-BOPTAC.Gd-DTPAD.Mn-DPDP答案：A、B、D32.肺结节恶性概率高的CT征象包括A.分叶征B.毛刺征C.钙化呈层状D.血管集束征答案：A、B、D33.下列哪些疾病可表现为“指压痕”样骨膜反应A.嗜酸性肉芽肿B.神经母细胞瘤转移C.骨肉瘤D.白血病浸润答案：A、B、D34.关于MRI安全，下列哪些物品禁止进入扫描室A.非铁磁性钛合金夹B.胰岛素泵C.轮椅D.铜质EEG电极答案：B、C35.下列哪些属于肝静脉流出道梗阻的影像表现A.肝大腹水B.肝静脉狭窄或闭塞C.门静脉增宽D.尾状叶肥大答案：A、B、D36.下列哪些属于乳腺BI-RADS4类亚型A.4A低度可疑B.4B中度可疑C.4C高度可疑D.4D极度可疑答案：A、B、C37.下列哪些属于脑弥漫性轴索损伤好发部位A.灰白质交界B.胼胝体C.脑干背侧D.基底节答案：A、B、C38.下列哪些属于肾盂癌危险因素A.吸烟B.马兜铃酸C.长期透析D.肾结石答案：A、B、C39.下列哪些属于CT低剂量技术A.自动管电流调制B.迭代重建C.降低kVD.增加螺距答案：A、B、C、D40.下列哪些属于骨显像超级骨显像病因A.广泛骨转移B.肾性骨病C.骨髓纤维化D.甲状旁腺功能亢进答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.水的CT值约为______HU，脂肪CT值约为______HU。答案：0，-90～-12042.乳腺X线摄影标准体位包括头尾位(CC)和______位。答案：内外斜(MLO)43.MRI中，SE序列TR决定图像______对比，TE决定图像______对比。答案：T1，T244.肺结节体积倍增时间公式：VDT=______×ln2/ln(V2/V1)。答案：t45.骨密度T值≤______即可诊断骨质疏松。答案：-2.546.肝硬度≥______kPa提示显著纤维化(F≥2)。答案：7.647.18F-FDGPET/CT中，SUVmax≥______常作为恶性阈值参考。答案：2.548.主动脉直径≥______mm可诊断腹主动脉瘤。答案：3049.儿童寰枢椎半脱位诊断标准：寰齿间距>______mm。答案：550.肾动脉狭窄≥______%为血流动力学显著狭窄。答案：50四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肝细胞癌(HCC)MRI动态增强“快进快出”表现的病理基础及影像特征。答案：病理基础为HCC主要由肝动脉供血，血供丰富且缺乏正常肝窦；造影剂快速进入肿瘤(动脉期明显强化)，又因缺乏正常肝窦及静脉引流，洗出迅速(门脉/延迟期信号低于肝实质)。MRI表现为T1WI低或等信号，T2WI稍高信号；动脉期明显强化，门脉期及延迟期信号迅速下降，呈低信号，可伴包膜延迟强化。52.简述肺磨玻璃结节(GGN)随访策略及手术指征。答案：孤立纯GGN≥6mm建议6-12月复查，稳定后每2年复查至5年；混合GGN≥6mm或实性成分≥8mm建议3月复查，持续存在且实性成分≥6mm或增大>2mm、出现分叶毛刺可考虑手术；随访中密度增加或出现实性成分亦倾向手术。53.简述MRI化学位移同反相位成像原理及在肾上腺腺瘤诊断中的应用。答案：利用水与脂肪质子进动频率差(3.35ppm)，同相位时信号相加，反相位时相减；肾上腺腺瘤含胞质脂肪，反相位信号显著下降(信号丢失≥20%)，敏感性与特异性均>90%，可与其他无脂质肿瘤鉴别。54.简述急性脑卒中CT灌注成像(CTP)参数含义及缺血半暗带判定标准。答案：CBF下降提示血流量减少；CBV下降提示梗死核心；MTT延长提示灌注延迟；Tmax>6s且CBV正常或轻度下降区域为缺血半暗带。核心梗死：CBF<30%且CBV<40%正常；半暗带：Tmax>6s而CBV>60%正常。55.简述乳腺癌新辅助化疗后MRI疗效评价标准(mpMRI-BIRADS)。答案：以肿瘤最长径变化为基础，结合强化曲线：完全缓解(CR)为无强化病灶；部分缓解(PR)为径线减少≥30%；疾病稳定(SD)为变化<30%；疾病进展(PD)为增加≥20%或出现新病灶；需结合DWI及肿瘤床纤维化评估。五、计算与分析题（每题15分，共30分）56.某患者行胸部低剂量CT筛查，扫描参数：128×0.625mm，螺距1.2，旋转时间0.5s，120kV，采用自动mA调制，平均有效mAs80，扫描长度30cm，CTDIvol3.2mGy。已知k=0.014mGy·mGy⁻¹·cm⁻¹，求有效剂量E。答案：DLP=CTDIvol×扫描长度=3.2mGy×30cm=96mGy·cmE=k×DLP=0.014×96≈1.34mSv答：有效剂量约1.3mSv。57.某肝右叶病灶MRI测量：T1WI信号强度(SI)病灶=450，肝实质=600；T2WISI病灶=800，肝实质=400；同相位SI=1200，反相位SI=600；动脉期相对强化率=(900-450)/450=1.0；门脉期相对洗出率=(900-500)/900≈0.44。请分析病变性质并给出依据。答案：1.T1低T2高提示含水丰富；2.反相位信号下降50%，提示含脂肪；3.动脉期强化100%，门脉期洗出44%，呈“快进快出”表现；4.含脂肪+快进快出→典型肝腺瘤(HCA)或脂肪变HCC；结合年轻女性无肝硬化，倾向脂肪变肝腺瘤。需结合病史、HCA亚型分子影像或穿刺确诊。六、综合病例题（每题20分，共40分）58.患者男，58岁，乙肝后肝硬化，AFP850ng/mL。上腹MRI：肝右叶前上段见2.8cm结节，T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号，ADC值0.98×10⁻³mm²/s；动脉期明显强化，门脉期及延迟期信号低于肝实质，可见假包膜延迟强化；肝胆期呈低信号。另见肝右叶下段1.2cm结节，动脉期轻度强化，门脉期等信号，肝胆期低信号。问题：(1)给出主要诊断及依据；(2)给出次要诊断及依据；(3)提出下一步处理方案。答案：(1)主要诊断：肝细胞癌(HCC)2.8cm，依据：肝硬化背景、AFP升高、MRI典型“快进快出”+假包膜+肝胆期低摄取，DWI轻高信号。(2)次要诊断：不典型增生结节(DN)或早期HCC1.2cm，依据：小结节、动脉期轻度强化、肝胆期低信号，尚未出现明确洗出。(3)处理：①肝外科会诊评估切除或射频；②对1.2cm结节行肝动脉造影联合EOB-MRI或穿刺明确；③定期随访余肝结节；④评估肝功能Child-Pugh及MELD，必要时肝移植评估。59.患者女，45岁，体检发现右肺上叶1.5cm混合磨玻璃结节，实性成分0.6cm，边缘分叶，无胸膜凹陷。既往无肿瘤史。问题：(1)给出影像诊断及恶性概率；(2)提出进一步检查或随访策略；(3)若患者选择手术，给出术前评估要点。答案：(1)影像诊断：混合磨玻璃结节，恶性概率约60-80%，依据：混合密度、分叶、实性成分>0.5cm。(2)策略：①胸外科+呼吸MDT讨论；②可行PET/CT评估代谢，SUVmax≥2.5倾向恶性；③若患者拒绝立即手术，可行3月后复查HRCT，进展则手术；④可行CT引导下穿刺明确。(3)术前评估：①肺功能FEV1、DLCO评估耐受；②心脏风险评估；③头颅MRI+骨扫描或PET排除远处转移；④纵隔淋巴结超声支气管镜(EBUS)分期；⑤告知亚肺叶切除与肺叶切除利弊。七、英文文献阅读与翻译（共10分）60.阅读下列英文摘要并翻译划线部分：“Dual-energyCT(DECT)enablesmaterialdecompositionbasedontheenergy-dependentattenuationofdiffere