2025年浙江副高(妇产科学)考试真题卷（含答案）

2025年浙江副高(妇产科学)考试真题卷（含答案）1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.128岁初孕妇，孕35周，突发持续腹痛伴阴道少量流血，血压90/60mmHg，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是（）A.胎盘早剥Ⅲ级B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆早产1.2关于子痫前期重度，下列实验室指标中最能反映HELLP综合征溶血特征的是（）A.血小板<100×10⁹/LB.LDH>600U/LC.肌酐>1.1mg/dLD.尿酸>5.5mg/dL1.3绝经后妇女，阴道镜下见醋酸白上皮浓厚，碘试验阴性，活检病理提示“HSIL（CINⅡ）”。下一步首选处理为（）A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.激光汽化D.随访6个月后复查TCT1.4下列哪项不是GnRH-a长方案促排卵的副作用（）A.卵巢过度刺激综合征B.低雌激素症状C.卵巢囊肿D.子宫内膜增生1.5初产妇，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低胎心70次/分，持续2min。最恰当的即刻处理为（）A.产钳助产B.紧急剖宫产C.改变体位吸氧D.静滴宫缩素加强宫缩1.6关于口服避孕药对卵巢癌的保护作用，下列说法正确的是（）A.仅对黏液性癌有效B.服用>5年可降低风险50%C.停药后保护作用立即消失D.对BRCA1突变者无效1.7胎儿颈项透明层（NT）增厚≥3.0mm时，下列染色体异常风险最高的是（）A.21三体B.18三体C.13三体D.Turner综合征1.8关于子宫肌瘤与妊娠，下列哪项最易导致红色变性（）A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤5cmD.宫颈肌瘤1.9下列哪项不是PCOS鹿特丹诊断标准必备条件（）A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗1.10关于羊水栓塞的病理生理，首先激活的凝血途径是（）A.外源性途径B.内源性途径C.共同途径D.纤溶系统1.11下列化疗药物中，对卵巢生殖细胞肿瘤疗效最差的是（）A.顺铂B.依托泊苷C.博来霉素D.紫杉醇1.12关于胎膜早破，下列哪项与绒毛膜羊膜炎最相关（）A.破膜≥24hB.羊水指数<5cmC.母体体温≥38℃D.胎心率基线变异消失1.13绝经后激素治疗窗口期理论认为启动MHT的最佳时间为（）A.绝经<5年且年龄<60岁B.绝经>10年C.年龄>70岁D.有血栓病史即可用1.14关于子宫颈环扎术，下列哪项属于McDonald术式特点（）A.需切开宫颈阴道部黏膜B.采用Mersilene带在宫颈内口水平缝合C.需腰麻D.仅用于孕34周后1.15下列哪项不是子宫内膜癌分子分型中的POLE突变型特征（）A.预后极好B.高突变负荷C.多见于老年患者D.对免疫治疗敏感1.16关于双胎输血综合征（TTTS），下列分期属于QuinteroⅢ期的是（）A.仅羊水过多/过少B.供血儿膀胱不可见C.任一胎儿脐血流舒张期缺失D.一胎水肿1.17下列哪项最能提示卵巢子宫内膜异位囊肿破裂（）A.CA125>35kU/LB.囊肿直径<3cmC.急性下腹痛伴发热D.超声见“雪球征”1.18关于宫颈癌同步放化疗，下列药物属于放疗增敏剂的是（）A.顺铂周疗B.紫杉醇C.拓扑替康D.贝伐珠单抗1.19下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素（）A.既往巨大儿分娩史B.多囊卵巢综合征C.低体重指数D.一级亲属糖尿病史1.20关于胎盘植入性疾病（PAS），下列哪项MRI表现提示胎盘穿透（）A.T2低信号带完整B.子宫肌层厚度>3mmC.胎盘信号侵入膀胱壁D.胎盘后血管流空减少1.21下列哪项不是女性性功能障碍中“性欲减退障碍”的诊断必备条件（）A.症状持续≥6月B.造成显著苦恼C.排除药物因素D.每月性生活<1次1.22关于紧急避孕，下列说法正确的是（）A.米非司酮10mg服用后72h内失败率<1%B.左炔诺孕酮1.5mg对体重>75kg者效果降低C.放置Cu-IUD可在排卵后8d内使用D.不影响后续月经1.23下列哪项不是导致产后出血“4T”中Tone因素（）A.子宫收缩乏力B.子宫内翻C.产程延长D.多胎妊娠1.24关于BRCA1/2突变携带者降低卵巢癌风险的手术，推荐切除输卵管的时机为（）A.生育完成后35–40岁B.30岁前C.绝经后D.与卵巢同时切除即可1.25下列哪项不是FIGO2021子宫内膜癌手术病理分期中ⅢC1的判断依据（）A.盆腔淋巴结转移B.腹主动脉旁淋巴结转移C.淋巴结微转移>0.2mmD.需行系统性淋巴结切除1.26关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项属于早发型FGR（）A.诊断孕周<32周B.诊断孕周<34周C.出生体重<第3百分位D.胎盘病理显示远端绒毛发育不良1.27下列哪项不是导致妊娠期急性脂肪肝的易感因素（）A.初产妇B.男胎C.子痫前期D.妊娠期糖尿病1.28关于阴道斜隔综合征，下列哪项影像学表现最具特征性（）A.双子宫双宫颈B.一侧肾缺如C.斜隔侧阴道积血D.同侧输卵管积血1.29下列哪项不是GnRH-antagonist方案的优势（）A.用药时间短B.降低OHSS风险C.垂体抑制深D.可即时启动1.30关于会阴Ⅳ度裂伤缝合，下列哪项正确（）A.直肠黏膜层用2-0Vicryl间断缝合B.肛门括约肌断端用3-0PDS“8”字缝合C.术后禁用非甾体抗炎药D.术后48h开始温水坐浴2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度即刻终止妊娠的指征（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高伴右上腹痛C.肺水肿D.孕34周胎膜早破E.肾功能进行性恶化2.2关于子宫内膜异位症不孕机制，下列哪些说法正确（）A.盆腔粘连影响拾卵B.黄体功能不足C.子宫内膜容受性下降D.免疫因子异常激活E.输卵管阻塞为主要机制2.3下列哪些属于FIGO2021宫颈癌术后高危因素需辅助放疗（）A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.LVSI阳性E.肿瘤直径>4cm2.4关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪些药物可透过胎盘（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.左甲状腺素D.碘化钾E.普萘洛尔2.5下列哪些属于卵巢上皮性癌维持治疗PARP抑制剂获益人群（）A.BRCA1突变B.HRD阳性C.Ⅲ期术后R0D.铂敏感复发E.黏液性癌2.6下列哪些情况可行阴道试产（TOLAC）（）A.既往子宫下段横切口剖宫产1次B.骨盆出口狭窄C.既往古典切口剖宫产D.双胎妊娠E.孕40周自然临产2.7关于女性压力性尿失禁的保守治疗方法，下列哪些有效（）A.盆底肌训练B.阴道雌激素C.减重D.电刺激生物反馈E.α受体激动剂口服2.8下列哪些属于早产临产诊断标准（）A.规律宫缩≥4次/30minB.宫颈扩张≥2cmC.宫颈管消失≥80%D.孕周28–36⁺⁶E.胎膜早破2.9下列哪些属于剖宫产切口感染高危因素（）A.手术>1hB.术中出血>1000mLC.破膜>12hD.肥胖BMI>30E.妊娠期糖尿病2.10关于女性青春期发育顺序，下列哪些正确（）A.乳房TannerⅡ→生长突增→初潮B.初潮后2年周期仍常无排卵C.阴毛TannerⅢ早于乳房TannerⅢD.生长突增峰值在乳房TannerⅣE.初潮平均年龄12.5岁3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥________g诊断为重度。3.2妊娠期正常血浆D-二聚体上限约为非孕期的________倍。3.3双胎妊娠中，单绒毛膜双胎发生TTTS的概率约为________%。3.4FIGO2021宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径________cm。3.5卵巢透明细胞癌最常见的突变基因为________。3.6紧急避孕左炔诺孕酮1.5mg最佳服用时间为性交后________h内。3.7产后出血定义阴道分娩________mL，剖宫产________mL。3.8妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<________μg/L。3.9胎儿肺成熟度L/S比值≥________提示肺成熟。3.10绝经后子宫内膜厚度________mm需警惕内膜病变。3.11宫颈癌筛查HPV初筛阴性间隔可延长至________年。3.12卵巢过度刺激综合征重度腹水穿刺放液每次不超过________mL。3.13子宫动脉栓塞术常用的栓塞颗粒直径为________μm。3.14妊娠期糖耐量试验75gOGTT2h血糖≥________mg/dL为异常。3.15胎盘早剥Page分级Ⅲ级提示________出血。3.16阴道分娩会阴侧切角度应与垂直线成________度。3.17BRCA1突变携带者终生卵巢癌风险约________%。3.18子宫内膜癌分子分型中p53突变型5年生存率约________%。3.19胎儿脐动脉舒张末期血流缺失时围产儿死亡率增加________倍。3.20宫颈癌同步放化疗顺铂周疗剂量为________mg/m²。4.简答题（每题10分，共30分）4.1试述胎盘植入性疾病（PAS）产前超声评分系统（IRAD评分）的五项指标及分值含义。4.2简述子宫内膜异位症长期管理“三步曲”策略及药物选择依据。4.3列出FIGO2021产后出血分级并给出对应处理原则。5.综合应用题（每题20分，共50分）5.1病例分析患者32岁，G2P1，孕29⁺³周，因“头痛视物模糊1d”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白3+，ALT112U/L，PLT85×10⁹/L，SCr1.2mg/dL。胎心监护基线140次/分，变异减少，偶有晚期减速。B超：胎儿估重1350g，脐动脉S/D3.4，羊水指数8cm。问题：（1）给出完整诊断及诊断依据。（6分）（2）列出即刻实验室及影像学评估项目。（4分）（3）制定终止妊娠时机与方式决策流程，并说明理由。（6分）（4）若术后12h患者少尿，尿量<20mL/h，列出鉴别诊断及处理。（4分）5.2计算与决策患者30岁，G0，PCOS，BMI34kg/m²，因“不孕3年”就诊。基础LH15IU/L，FSH5IU/L，AMH8.9ng/mL。丈夫精液正常。输卵管造影示双侧通畅。（1）计算HOMA-IR，给出公式并代入假设空腹血糖5.2mmol/L、胰岛素28μU/mL。（4分）（2）若行来曲唑促排，写出剂量、疗程及超声监测方案。（4分）（3）若3周期未孕，下一步选择IVF/二甲双胍/减重/促排加量中的哪两项并说明循证依据。（6分）（4）IVF周期获卵18枚，出现中度OHSS，列出预防血栓药物及剂量。（6分）5.3手术视频分析腹腔镜下见子宫后壁与直肠致密粘连，封闭子宫直肠陷凹，双侧卵巢巧克力囊肿约6cm，其中左侧囊肿破裂，盆腔积血约200mL。（1）按ASRM2021给出内异症评分及分期。（6分）（2）写出术中关键步骤：分离粘连能源选择、囊肿剥除止血技巧、直肠检查方法。（6分）（3）术后药物长期管理方案：药物、剂量、疗程、随访指标。（8分）6.答案1.单项选择题1.1A1.2B1.3A1.4D1.5B1.6B1.7D1.8C1.9D1.10A1.11D1.12C1.13A1.14B1.15C1.16C1.17C1.18A1.19C1.20C1.21D1.22B1.23B1.24A1.25B1.26A1.27D1.28C1.29C1.30A2.多项选择题2.1ABCE2.2ABCD2.3AB2.4ABCE2.5ABD2.6AE2.7ABCD2.8ABCD2.9ABCDE2.10ABDE3.填空题3.123.23–43.310–153.4>43.5ARID1A3.6723.7500,10003.8303.923.10≥43.1153.1215003.13500–7003.141533.15显性3.16453.1740–503.18503.194–103.20404.简答题（答案要点）4.1IRAD评分：胎盘位置、胎盘后低回声带、胎盘陷窝、胎盘基底血流、宫颈管侵犯，每项0–2分，总分≥6分提示PAS高风险。4.2三步曲：术后短期（3–6月）GnRH-a±反向添加→中期（≤2年）口服避孕药/左炔诺孕酮宫内系统→长期（≥2年）间断口服避孕药；依据疼痛复发、生育需求、副作用调整。4.3FIGO2021分级：Ⅰ级（出血>500/1000mL）→按摩子宫＋宫缩剂；Ⅱ级（继续>1000mL或低灌注）→二线宫缩剂＋氨甲环酸＋输血；Ⅲ级（>2000mL或HR>120、BP<90）→多学科抢救＋手术止血＋ICU；Ⅳ级