新生儿低血糖 课件中职《儿科护理》同步教学（北京出版社）_第1页
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文档简介

第十一节

新生儿低血糖

PartPart11概述定义：全血葡萄糖水平低至2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖（neonatalhypoglycemia）。多见于早产儿及小于胎龄儿。病因和发病机制肝糖原储存不足葡萄糖消耗增加胰岛素水平过高先天性遗传内分泌和代谢性缺陷疾病概述无症状或无特异性症状表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等临床表现辅助检查常用微量纸片法测定血糖，异常者采静脉血测定血糖以明确诊断。对可能发生低血糖者可在生后进行持续血糖测定。对持续顽固性低血糖者，进一步做血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查，以排除先天性内分泌疾病或代谢性缺陷病。治疗原则无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖常见的护理诊断营养失调：低于机体需要量与热能摄入不足、消耗增加有关。潜在并发症：呼吸暂停。知识缺乏：家长缺乏正确喂养知识。喂养：出生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳监测：血糖，及时调整输注量及速度观察病情变化：有无震颤、多汗、呼吸暂停等护理措施健康指导介绍有关疾病相关知识及喂养等育儿知识，避免可导致低血糖的高危因素（如寒冷损伤等）。第十二节

新生儿低钙血症

PartPart12定义：新生儿惊厥的常见原因之一，与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）即为低钙血症。概述病因和发病机制出生后母亲钙的供应中断外源性钙的摄入又不足新生儿PTH水平较低，骨质中钙不能入血概述症状可轻重不同，与血钙浓度不一定平行多出现于生后5～10天主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，手腕内屈，踝部伸直，可有惊跳及惊厥等，喉痉挛不常见惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀早产儿生后3天内易出现血钙降低，通常无明显体征临床表现

血清总钙<1.8mmol/L（7mg/dl），血清游离钙<0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷>2.6mmol/L（8mg/d1），碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。心电图QT间期延长（早产儿>0.2秒，足月儿>0.19秒）提示低钙血症。辅助检查静脉或口服补钙。晚期低血钙患儿应给用母乳或配方乳。甲状旁腺功能不全者除补钙外，加服维生素

D。治疗原则有窒息的危险：与低血钙造成喉痉挛有关知识缺乏（家长）：与缺乏育儿知识有关常见的护理诊断补钙10％葡萄糖酸钙静注或静滴确保输液通畅，避免药物外溢造成局部组织坏死口服补钙在两次喂奶间，禁忌与牛奶一起服用，以免影响钙吸收备好急救物品健康教育护理措施健康指导介绍育儿知识

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