2026年中医内科主治医师资格笔试模拟试题及答案解析

2026年中医内科主治医师资格笔试模拟试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎（C2），病理示中度肠上皮化生。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。辨证应首先考虑（）A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.湿热中阻证E.寒邪客胃证答案：C解析：久病入络，舌暗、脉弦细为血瘀之象；胀痛属气滞；苔薄黄提示瘀久化热，故为气滞血瘀证。1.2下列方剂中，原方注明“空腹温服，服后啜热稀粥”的是（）A.桂枝汤B.小建中汤C.理中丸D.四逆汤E.当归四逆汤答案：A解析：《伤寒论》桂枝汤方后注：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。”1.3患者，女，34岁，低热37.5℃～38℃3个月，午后明显，盗汗，消瘦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片示双肺尖条索状阴影。最可能的中医辨证是（）A.肺肾阴虚证B.肝火犯肺证C.痰热壅肺证D.风寒束肺证E.燥邪伤肺证答案：A解析：午后潮热、盗汗、消瘦、干咳、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、痨瘵之候。1.4下列腧穴中，既是八会穴又是募穴的是（）A.中脘B.膻中C.阳陵泉D.太渊E.绝骨答案：A解析：中脘为胃之募穴，又为腑会，故兼具八会、募穴双重身份。1.5患者突发胸闷痛，放射至左肩，持续20分钟不缓解，伴冷汗，舌紫暗，脉结代。首选中成药是（）A.速效救心丸B.通心络胶囊C.复方丹参滴丸D.麝香保心丸E.血府逐瘀口服液答案：A解析：胸痹急症，舌紫、脉结代，属气滞血瘀、心脉痹阻，速效救心丸含川芎嗪、冰片，起效最快。1.6下列哪项不是“肝风内动”常见舌象（）A.舌红B.舌颤C.舌强D.舌卷E.舌淡胖有齿痕答案：E解析：舌淡胖有齿痕主脾虚湿盛，与肝风无直接关联。1.7患者，男，62岁，咳喘30年，加重1周，动则喘甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗、苔白滑，脉沉细。实验室：BNP850pg/mL。辨证应首选（）A.肾阳虚水泛证B.脾阳虚水停证C.肺脾气虚证D.心肾阳虚证E.痰饮阻肺证答案：A解析：久喘及肾，水湿不化，面浮尿少，舌淡暗、苔白滑，脉沉细，为肾阳虚水泛。1.8《素问·至真要大论》“诸湿肿满，皆属于”哪脏（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C解析：原文“诸湿肿满，皆属于脾”。1.9患者，女，28岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜首选的方剂是（）A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.四物汤E.八珍汤答案：B解析：气虚不摄血，先期量多色淡，补中益气汤补气升清、摄血归经。1.10下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、截疟、退骨蒸。1.11患者，男，45岁，嗜酒，胁肋胀痛，口苦纳呆，皮肤黄染，黄色鲜明，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT185U/L，TBil68μmol/L。辨证为（）A.湿热蕴脾证B.肝胆湿热证C.寒湿困脾证D.热毒炽盛证E.胃热炽盛证答案：B解析：胁痛、黄疸鲜明、口苦、苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热。1.12下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义（）A.肺主气，气行则血行B.肺通调水道，下输膀胱C.肺主治节，调节血液运行D.肺气虚弱可致血瘀E.肺失宣降可致心血瘀阻答案：B解析：通调水道属水液代谢，与“朝百脉”无直接关联。1.13患者，男，50岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。肠镜未见明显异常。治宜（）A.理中汤B.四神丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.藿香正气散答案：B解析：五更泻，肾阳虚衰，四神丸温肾暖脾、固肠止泻。1.14下列腧穴中，治疗崩漏常灸的“隐白”属于（）A.足太阴脾经B.足厥阴肝经C.足少阴肾经D.足阳明胃经E.任脉答案：A解析：隐白为脾经井穴，灸之可统血止崩。1.15患者，女，38岁，失眠3个月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，月经量少色淡，舌淡，脉细弱。治宜（）A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.朱砂安神丸E.黄连温胆汤答案：C解析：心脾两虚，气血不足，归脾汤补益心脾、养血安神。1.16下列哪项不是“六淫”致病的共同特点（）A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D解析：传染性为疠气特点，非六淫共性。1.17患者，男，55岁，头晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。血压165/105mmHg。辨证为（）A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.痰浊中阻证D.气血亏虚证E.肾精不足证答案：A解析：眩晕胀痛、口苦、脉弦数，为肝阳上亢。1.18下列药物配伍中，属于“十九畏”的是（）A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂E.硫黄与朴硝答案：C解析：十九畏歌诀：“丁香莫与郁金见”。1.19患者，男，48岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，消瘦，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L。辨证为（）A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.湿热中阻证答案：C解析：尿频混浊如膏、腰膝酸软、舌红少津，为肾阴亏虚、下元不固。1.20下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。1.21患者，男，36岁，高热40℃，大汗出，烦渴引饮，脉洪大。治宜（）A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.清营汤E.黄连解毒汤答案：A解析：大汗、大热、大渴、脉洪大，为阳明气分热盛，白虎汤主之。1.22下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能（）A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖功能E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二经及脾胃功能，非奇经直接所主。1.23患者，女，32岁，产后20天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.当归补血汤E.补中益气汤答案：A解析：气血虚弱型缺乳，通乳丹即《傅青主女科》“通乳汤”，补气养血通乳。1.24下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.咳嗽气喘答案：E解析：咳嗽气喘属肺失宣降，与肝藏血无关。1.25患者，男，60岁，咳喘多年，近日浮肿，以下肢为甚，按之没指，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉迟。心电图示右室肥大。辨证为（）A.肾阳虚水泛证B.脾阳虚水停证C.心阳虚水停证D.肺脾气虚证E.血瘀水停证答案：C解析：久咳致心阳亏虚，水湿内停，下肢肿、右室大，为心阳虚水停。1.26下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.乳香D.没药E.郁金答案：A解析：川芎辛温，上行头目，下行血海，为“血中之气药”。1.27患者，男，25岁，发热微恶风寒，头痛，咽痛，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。最宜选用的方剂是（）A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.柴葛解肌汤E.升麻葛根汤答案：A解析：风热表证，银翘散辛凉透表、清热解毒。1.28下列哪项不是“脾主升清”的临床表现（）A.头晕乏力B.久泻脱肛C.胃下垂D.便血色淡E.内脏下垂答案：D解析：便血色淡为脾不统血，与升清无关。1.29患者，男，40岁，反复口腔溃疡3年，每月发作1～2次，疼痛剧烈，伴口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。辨证为（）A.心火上炎证B.胃火炽盛证C.肝火上炎证D.阴虚火旺证E.脾胃湿热证答案：B解析：口腔溃疡伴口臭、苔黄、脉滑数，为胃火循经上蒸。1.30下列哪项不是“肺与大肠相表里”的病理表现（）A.肺热咳嗽伴便秘B.大肠热结致喘咳C.肺气虚致大便溏薄D.大肠虚寒致咳嗽E.肺阴虚致大便干结答案：D解析：大肠虚寒多致肠鸣泄泻，与咳嗽无直接表里关联。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列属于“肝主疏泄”功能的是（）A.调畅气机B.调节情志C.促进消化D.通调水道E.维持血液运行答案：ABCE解析：通调水道为肺之功能。2.2下列方剂中含有黄芪、当归的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.仙方活命饮E.透脓散答案：ABE解析：阳和汤、仙方活命饮无黄芪。2.3下列属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE解析：胆属六腑，但为奇恒之腑说法有误；胆既属六腑亦为奇恒之腑，但标准答案以脑、髓、脉、女子胞为准。2.4下列属于“血证—紫斑”血热妄行证表现的是（）A.皮肤青紫斑点B.发热口渴C.舌红绛D.脉弦数E.大便色黑如漆答案：ABCD解析：大便色黑如漆为远血，属胃肠道出血，非紫斑血热妄行主症。2.5下列药物中，具有“升阳”作用的是（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC解析：香附、羌活无升阳作用。2.6下列属于“痰饮”致病特点的是（）A.阻滞气机B.变幻多端C.缠绵难愈D.扰乱神明E.损伤阳气答案：ABCD解析：损伤阳气为寒邪特点。2.7下列腧穴中，属于募穴的是（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE解析：以上均为相应脏腑之募穴。2.8下列属于“阴阳失调”病理变化的是（）A.阳盛则热B.阴盛则寒C.阳虚则寒D.阴虚则热E.阴阳互损答案：ABCDE解析：均出自《内经》。2.9下列方剂中含有“大黄、桃仁”的是（）A.桃核承气汤B.复元活血汤C.下瘀血汤D.血府逐瘀汤E.大黄牡丹汤答案：ABCE解析：血府逐瘀汤无大黄。2.10下列属于“扶正”治法的是（）A.益气B.养血C.滋阴D.助阳E.发汗答案：ABCD解析：发汗属祛邪法。3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，________，________。”答案：失其所则折寿而不彰；故天运当以日光明。3.2治疗“湿热下注”之痿证，代表方剂为________。答案：三妙丸（或加味二妙散）。3.3足厥阴肝经“连目系，________，下颊里，环唇内”。答案：上出额。3.4患者久泻不止，肛门下坠，甚则脱肛，舌淡苔白，脉缓弱，治宜补中益气汤加________以升阳止泻。答案：升麻、柴胡。3.5《伤寒论》原文：“太阳病，________，________，桂枝汤主之。”答案：头痛发热；汗出恶风。3.6治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方剂为________。答案：温经汤。3.7下列药物归经：黄连主归________经，紫苏梗主归________经。答案：心、肝、胃、大肠；肺、脾。3.8“见肝之病，知肝传脾，________”出自《金匮要略》。答案：当先实脾。3.9治疗“风热犯肺”之咳血，常用方剂为________。答案：桑杏汤。3.10患者，男，70岁，咳喘多年，动则加剧，汗出如油，神志恍惚，四肢厥冷，脉浮大无根，其证属________证，治宜________汤。答案：喘脱；参附汤送服黑锡丹。4.简答题（每题10分，共30分）4.1试述“脾不统血”与“血热妄行”所致出血的鉴别要点。答案：（1）病因病机：脾不统血由脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外；血热妄行由火热炽盛，迫血妄行。（2）出血特点：脾不统血色淡质稀，量多势缓，反复发作；血热妄行色鲜红质稠，量多势急，常伴发热。（3）兼症：脾不统血伴食少便溏、神疲乏力、舌淡胖有齿痕、脉细弱；血热妄行伴发热口渴、舌红绛、苔黄、脉洪数或滑数。（4）治则：脾不统血宜补气摄血，方如归脾汤；血热妄行宜清热凉血，方如犀角地黄汤。4.2简述“肝风内动”常见证型及其主症、治法、代表方。答案：（1）肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，舌红脉弦细数；治宜平肝息风，方用天麻钩藤饮。（2）热极生风：高热神昏，四肢抽搐，颈项强直，舌绛脉弦数；治宜清热息风，方用羚角钩藤汤。（3）阴虚动风：手足蠕动，午后潮热，舌绛少苔，脉细数；治宜滋阴息风，方用大定风珠。（4）血虚生风：肢麻震颤，眩晕耳鸣，面白舌淡，脉细；治宜养血息风，方用四物汤加天麻、钩藤。4.3试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期“肺脾气虚证”的辨证要点、治法、方药及调护。答案：辨证要点：咳喘气短，动则加重，痰稀色白，易感冒，纳少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细弱。治法：健脾益肺，化痰止咳。方药：六君子汤合玉屏风散加减：党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮10g，半夏10g，黄芪30g，防风10g，桔梗10g，杏仁10g。调护：避风寒，适寒温；坚持呼吸操锻炼；饮食清淡富营养，忌寒凉肥甘；冬病夏治，穴位贴敷。5.综合应用题（20分）5.1病例分析患者，男，65岁。主诉：反复胸闷痛8年，加重伴喘息3天。现病史：8年前出现劳累后胸闷痛，放射至左肩，休息3～5分钟缓解，诊断为“冠心病，稳定型心绞痛”。3天前因情绪波动，胸闷痛加重，每日发作5～6次，持续10分钟，含服硝酸甘油缓解不明显，伴喘息咳唾，咳白色泡沫痰，量中等，夜间不能平卧，双下肢浮肿，尿量减少。既往：高血压20年，血压控制不佳。查体：BP170/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及S3，肝大肋下3cm，质中，压痛（+），双踝凹陷性水肿。舌暗红胖、苔白滑，脉沉细结代。实验室：NT-proBNP3200pg/mL，cTnI0.08ng/mL（正常＜0.04），Scr112μmol/L，K+3.8mmol/L。胸片：双肺蝶形阴影，心影增大，肺淤血。心脏超声：左室射血分数38%，左室扩大，室壁运动普遍减弱，二尖瓣轻度反流。问题：（1）中医诊断（病名及证型）。（2）西医诊断。（3）中医病机分析。（4）中医治疗原则及代表方药（含方义、剂量、煎服法）。（5）西医