超声医学科主治医师相关专业知识(妇产科)试卷含答案

超声医学科主治医师相关专业知识(妇产科)试卷(含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.经阴道超声测量宫颈长度时，最规范的测量平面应显示A.宫颈内口、宫颈管全程、宫颈外口B.膀胱后壁、宫颈内口、宫颈外口C.子宫下段、宫颈内口、阴道前壁D.宫颈内口、胎盘下缘、宫颈外口E.宫颈管黏膜、羊膜、绒毛膜答案：A解析：国际宫颈长度测量共识要求矢状面同时显示宫颈内口、宫颈管全程及宫颈外口，且图像放大占屏幕≥75%。2.孕11+0周行NT筛查，胎儿正中矢状面测得NT3.2mm，最应首先完善的检查是A.无创产前基因检测（NIPT）B.绒毛穿刺染色体核型C.胎儿超声心动图D.母体血清学四联筛查E.胎盘生长因子（PlGF）检测答案：B解析：NT≥3.0mm且孕11–13+6周，染色体异常风险显著增高，首选侵入性产前诊断。3.关于子宫动脉血流参数，下列哪项与早发型子痫前期关系最密切A.RI>0.55B.PI>1.5C.舒张早期切迹持续存在D.S/D>3.0E.峰值流速>60cm/s答案：C解析：孕中期舒张早期切迹持续存在提示螺旋动脉重塑障碍，是早发型子痫前期强预测指标。4.经阴道三维超声获取子宫冠状面，最佳观察先天性畸形的重建模式为A.透明模式（Render）B.最大强度投影（MIP）C.最小强度投影（MinIP）D.多平面成像（MPR）E.血管成像（Flow）答案：A解析：透明模式可立体显示宫腔形态，对纵隔子宫、双角子宫分型最有价值。5.卵巢子宫内膜异位囊肿最典型的超声表现是A.单房无回声囊，壁薄光滑B.囊内乳头状突起，血流丰富C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样D.囊内液-液平面及“洋葱皮”征E.囊壁钙化伴声影答案：C解析：均匀低回声及“毛玻璃”样回声系陈旧性血液机化，是内膜异位囊肿特征。6.孕32周，超声发现胎盘后1/3区域可见不规则无回声区，彩色多普勒未见血流，最可能的病理是A.胎盘绒毛膜下血肿B.胎盘早剥伴隐性出血C.胎盘绒毛间隙血栓D.胎盘囊肿E.胎盘血管瘤答案：B解析：急性隐性剥离表现为胎盘后无回声区且CDFI无血流，结合临床腹痛、板状腹可确诊。7.关于胎儿生物物理评分（BPS），下列哪项描述正确A.胎儿呼吸运动持续≥30s为2分B.羊水最大垂直暗区≥3cm为2分C.胎动≥2次为2分D.胎心反应型NST为0分E.胎儿肌张力仅观察手伸张答案：A解析：BPS10分制，呼吸运动持续≥30s为2分，其余选项阈值或评分标准错误。8.经阴道超声监测排卵，优势卵泡直径达到多少时提示即将排卵A.16mmB.18mmC.20mmD.22mmE.24mm答案：B解析：自然周期中卵泡平均18mm时E2峰值出现，24–48h内排卵。9.下列哪项不是输卵管积水超声特征A.串珠状扩张B.不完全分隔征C.管壁血流丰富D.伞端闭塞呈“喙状”E.加压探头可见液体流动答案：C解析：输卵管积水管壁血流稀少，急性输卵管炎血流才丰富。10.孕25周，超声发现胎儿肠管回声强度与骨回声相等，范围≥3mm，最需警惕A.胎粪性肠梗阻B.囊性纤维化C.胎儿感染D.染色体异常E.以上均可能答案：E解析：胎儿肠管强回声（EB）与多种病理相关，需系统评估。11.关于脐带螺旋指数（UCI），下列哪项正确A.正常范围0.1–0.3螺旋/cmB.螺旋过密与胎儿生长受限相关C.螺旋稀疏与脐带扭转猝死相关D.测量取脐带全长平均值E.三维超声无法测量答案：B解析：UCI>0.3螺旋/cm为螺旋过密，可导致血流阻力升高、FGR。12.孕13周，CRL65mm，NT1.0mm，双胎之一胎停，最可能的超声表现是A.胎芽皱缩，CRL<预期，羊膜皱褶B.胎芽CRL正常，羊水过多C.胎盘增厚>4cmD.脐带囊肿>1cmE.胎芽可见心管搏动答案：A解析：胎停早期表现为胎芽皱缩、CRL小于孕周、羊膜塌陷。13.关于卵巢扭转，下列哪项超声表现最具特异性A.卵巢增大>4cmB.间质水肿呈“漩涡”征C.卵泡位于周边呈“串珠”征D.彩色多普勒完全无血流E.游离盆腔积液答案：B解析：“漩涡”征为扭转血管蒂的扭转切面，特异性高。14.孕28周，超声发现胎盘附着于前壁，下缘距宫颈内口15mm，应诊断为A.低置胎盘B.边缘性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.完全性前置胎盘E.正常位置答案：A解析：胎盘下缘距宫颈内口<20mm为低置胎盘，≥20mm为正常。15.关于子宫腺肌症超声表现，下列哪项错误A.子宫球形增大B.后壁增厚>前壁C.肌层小囊状无回声区D.子宫内膜线清晰前移E.彩色多普勒呈“火海”征答案：D解析：腺肌症内膜线常模糊或后移，弥漫型多见。16.孕20周，四腔心切面未见明显异常，三血管-气管切面发现肺动脉左侧见一圆形血管，应首先考虑A.右位主动脉弓B.双主动脉弓C.左位上腔静脉D.肺动脉吊带E.永存左上腔静脉答案：A解析：肺动脉左侧圆形血管为右位主动脉弓典型表现。17.经阴道超声评估子宫内膜容受性，排卵日内膜最适厚度为A.6mmB.7mmC.8mmD.9mmE.10mm答案：C解析：辅助生殖研究提示8–14mm着床率最高，<7mm显著降低。18.关于胎儿肾积水，下列哪项提示病理性梗阻A.孕24周肾盂前后径5mmB.孕30周肾盂前后径8mmC.孕36周肾盂前后径12mmD.肾盏扩张但肾实质厚>5mmE.输尿管未见扩张答案：C解析：≥10mm为重度肾积水，产后需手术风险高。19.孕18周，超声发现胎儿颅骨环缺失，脑组织漂浮于羊水中，最可能为A.无脑畸形B.脑膨出C.露脑畸形D.水脑E.前脑无裂答案：A解析：无脑畸形为前神经管闭合失败，颅盖骨缺如。20.关于多囊卵巢（PCO）超声标准，下列哪项符合Rotterdam共识A.每侧卵巢可见≥6个小卵泡B.卵巢体积>8mLC.卵泡直径2–8mmD.必须合并月经稀发E.彩色多普勒血流RI<0.4答案：B解析：Rotterdam标准：12个以上2–9mm卵泡或卵巢体积>10mL，二者之一即可。21.孕34周，超声发现羊水指数（AFI）32cm，最常见胎儿畸形相关为A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.单侧肾缺如D.后尿道瓣膜E.膈疝答案：B解析：食管闭锁胎儿吞咽受阻，常伴羊水过多。22.经阴道超声诊断宫内残留（RPOC），最可靠声像图为A.宫腔线清晰B.内膜厚度<4mmC.不均质高回声团块伴丰富血流D.宫腔积液E.宫颈管扩张答案：C解析：RPOC表现为局灶性高回声，CDFI可见低阻血流，RI<0.4。23.孕29周，超声发现胎儿腹围<第5百分位，而头围正常，最可能病因为A.匀称型FGRB.非匀称型FGRC.constitutionalsmallD.巨大儿E.脑积水答案：B解析：腹围优先落后提示非匀称型FGR，胎盘功能不足。24.关于卵巢黄素囊肿，下列哪项错误A.与hCG过度刺激相关B.常为双侧多房C.壁厚伴乳头D.产后自然消退E.可见于葡萄胎答案：C解析：黄素囊肿壁薄、无乳头，呈多房无回声。25.孕12周，超声发现胎头额部突出一囊性包块，表面覆皮肤，最可能为A.脑膜膨出B.额鼻畸形C.畸胎瘤D.血管瘤E.淋巴水囊瘤答案：A解析：额部囊性包块覆皮肤，内容物为脑膜及脑脊液，提示脑膜膨出。26.经阴道超声测量排卵后黄体，平均直径约为A.10mmB.15mmC.20mmD.25mmE.30mm答案：C解析：成熟黄体平均20mm，呈周边环状血流。27.孕26周，超声发现胎儿心脏轴左偏45°，心尖指向左胸，应首先排除A.右位心B.中位心C.单心室D.法洛四联症E.大动脉转位答案：E解析：正常心轴30–60°，大动脉转位常伴心轴异常。28.关于子宫瘢痕妊娠（CSP），下列哪项超声表现提示Ⅲ型A.孕囊完全位于宫腔内B.孕囊植入瘢痕处，向膀胱凸出C.孕囊与膀胱间肌层厚>3mmD.孕囊与膀胱间肌层菲薄<1mmE.宫颈管可见孕囊答案：D解析：Ⅲ型CSP孕囊向膀胱方向凸出，残余肌层<1mm，破裂风险最高。29.孕38周，超声发现胎盘内可见多个圆形无回声区，直径1–2cm，内见缓慢流动光点，最可能为A.绒毛膜下血肿B.胎盘静脉池C.胎盘梗死D.胎盘血管瘤E.钙化斑答案：B解析：胎盘静脉池（placentallakes）为生理性静脉窦，CDFI可见低速血流。30.经阴道超声诊断异位妊娠，附件区“火环”征血流RI值通常A.>0.6B.0.5–0.6C.0.4–0.5D.<0.4E.>0.7答案：D解析：异位妊娠滋养层血流呈低阻，RI<0.4。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于胎儿中枢神经系统畸形软标记A.脉络丛囊肿B.后颅窝池增宽≥10mmC.侧脑室宽度10–12mmD.单脐动脉E.肠管强回声答案：A、B、C解析：D、E属其他系统标记。32.经阴道超声评估子宫内膜容受性，以下哪些参数与着床率相关A.内膜厚度B.内膜分型（三线征）C.子宫内膜蠕动波频率D.子宫动脉PIE.宫颈长度答案：A、B、C、D33.关于卵巢恶性肿瘤超声特征，下列哪些提示恶性风险高（RMI>200）A.实性成分>50%B.壁厚>3mmC.乳头状突起≥4个D.腹水E.肿瘤直径<5cm答案：A、B、C、D34.孕中期胎儿心脏筛查必须包含的切面有A.四腔心切面B.左室流出道C.右室流出道D.三血管-气管切面E.主动脉弓长轴答案：A、B、C、D35.下列哪些情况可导致假性孕囊（pseudogestationalsac）A.异位妊娠B.宫腔积血C.蜕膜管型D.完全性葡萄胎E.黄体囊肿答案：A、B、C36.经阴道超声诊断胎盘植入性疾病（PAS），下列哪些表现提示穿透型A.胎盘与膀胱壁界面血管过度增生B.胎盘后低回声带消失C.胎盘突入膀胱腔D.宫颈管胎盘组织E.胎盘与子宫肌层界面清晰答案：A、B、C37.关于胎儿股骨长度（FL）测量，下列哪些操作正确A.声束与股骨长轴夹角<45°B.测量骨骺端至骨骺端C.不包括股骨头与远端骨骺D.放大图像占屏幕50%E.取三次测量平均值答案：A、C、E38.下列哪些属于非匀称型FGR超声诊断标准（INTERGROWTH-21st）A.腹围<第3百分位B.EFW<第10百分位C.脑胎盘率（CPR）<第5百分位D.脐动脉PI>第95百分位E.羊水最大暗区<2cm答案：A、C、D39.经阴道超声诊断子宫内膜息肉，下列哪些表现支持A.内膜内高回声团，基底窄C.团块内可见滋养血管D.团块与内膜界面清晰E.团块随探头加压移动答案：A、C、D40.孕早期超声发现胎儿颈项透明层增厚，下列哪些染色体异常风险增加A.21三体B.18三体C.13三体D.Turner综合征E.三倍体答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.经阴道超声测量宫颈长度，正常妊娠中期应≥（25）mm，小于（15）mm提示早产高风险。42.胎儿小脑横径（TCD）与孕周关系公式：TCD(mm)=孕周×（1.2）。43.卵巢恶性肿瘤风险指数RMI=（超声评分）×（绝经状态评分）×（CA125值）。44.孕中期胎儿肾盂前后径正常上限：孕20周（4）mm，孕30周（7）mm。45.胎盘厚度正常第三孕trimester应<（40）mm，>（50）mm提示胎盘增厚。46.经阴道超声诊断宫内残留，血流RI<（0.4）提示活性滋养组织。47.胎儿大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（PSV）>（1.5）MoM提示胎儿贫血。48.排卵后黄体血流在CDFI上呈（环状）或（火环）征。49.孕早期头臀长（CRL）与孕周关系公式：孕周=（CRL+6.5）/（1.2）。50.经阴道三维超声诊断纵隔子宫，冠状面宫腔夹角<（75）°为完全纵隔，>（105）°为双角子宫。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述经阴道超声评估宫颈成熟度预测早产的五项主要参数及临界值。答案：1.宫颈长度：≤25mm为高风险；2.宫颈内口漏斗形成：漏斗宽度>5mm或长度>5mm；3.宫颈管缩短率：≥50%；4.宫颈前角：≥105°提示漏斗开放；5.宫颈弹性成像硬度值（strainratio）<0.5提示软化。以上参数联合可提高早产预测敏感度至80%以上。52.试述胎儿生物物理评分（BPS）五项指标评分标准及临床处理原则。答案：1.胎儿呼吸运动：持续≥30s为2分，<30s为0分；2.胎动：≥3次躯干或肢体运动为2分，<3次为0分；3.胎儿肌张力：≥1次肢体伸展后回复屈曲为2分，无活动或伸展不回为0分；4.羊水最大垂直暗区：≥2cm为2分，<2cm为0分；5.NST反应型：≥2次胎心加速≥15bpm持续15s为2分，无加速为0分。总分10分：8–10分正常，4–6分可疑，≤4分异常。处理：正常者1周后复查；可疑者24h内复评；异常者若孕周≥34周考虑终止妊娠，<34周予宫内复苏（左侧卧、吸氧、补液）后复评，仍≤4分积极终止。53.列举卵巢子宫内膜异位囊肿与卵巢恶性肿瘤的超声鉴别要点（至少6条）。答案：1.回声：内膜异位囊肿呈均匀低回声“毛玻璃”，恶性多为混合回声；2.壁结构：内膜异位囊肿壁薄光滑，恶性壁厚>3mm且不规则；3.血流：内膜异位囊肿血流稀少RI>0.5，恶性血流丰富RI<0.4；4.乳头突起：内膜异位囊肿无乳头，恶性常见多发乳头；5.腹水：内膜异位囊肿无腹水，恶性常伴腹水；6.生长速度：内膜异位囊肿稳定，恶性短期增大；7.双侧性：内膜异位囊肿可双侧，但恶性双侧更提示转移；8.声影：内膜异位囊肿后方回声增强，恶性实性部分可伴衰减。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）孕妇32岁，G2P1，孕29+3周，因“腹胀3天，胎动减少1天”就诊。超声所见：单胎头位，BPD75mm（29+3w），AC230mm（<第3百分位），FL55mm（28+5w），羊水指数32cm，脐动脉PI1.45（>第95百分位），MCA-PSV1.0MoM，脑胎盘率（CPR）0.8（<第5百分位），胎盘后壁厚48mm，内见多个无回声区，宫颈长22mm，内口漏斗宽8mm。问题：（1）给出超声诊断（6分）；（2）提出三项主要鉴别诊断（4分）；（3）制定下一步处理方案（10分）。答案：（1）非匀称型胎儿生长受限（FGR）伴胎盘功能不全；羊水过多；胎盘增厚并静脉池；宫颈缩短并漏斗形成（早产高风险）。（2）需鉴别：①早发型子痫前期；②胎盘早剥隐性；③胎儿感染（TORCH）。（3）处理：①立即住院，胎心监护每日2次，行NST+彩超多普勒每日；②母体实验室：血常规、凝血、肝肾功能、尿蛋白、TORCH、PlGF、sFlt-1/PlGFratio；③宫内复苏：左侧卧、吸氧、静脉补液、阿司匹林100mgqd至36周；④促胎肺：地塞米松12mgimq12h×2；⑤若出现以下任一情况积极终止妊娠：胎心反复晚期减速、脐动脉舒张末期血流缺失或反向、CPR持续<0.6、母体子痫前期重度、羊水过少；⑥分娩方式：若宫颈条件好可引产，否则剖宫产；⑦产后胎盘送病理，新生儿转NICU。55.计算题（15分）孕31周胎儿，测得脐动脉PSV55cm/s，EDV15cm/s；MCAPSV45cm/s，ED