沈阳医学院函授产科护理学期末考试试题及参考答案

沈阳医学院函授产科护理学期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇进入活跃期的标志是宫颈扩张（）A.≥3cmB.≥4cmC.≥5cmD.≥6cm答案：B2.关于正常分娩第三产程的处理，下列哪项错误（）A.胎肩娩出后立即静推10U缩宫素B.胎盘剥离征象出现时轻压宫底助娩C.胎盘娩出后常规检查胎盘胎膜完整性D.产后2h内每15min测血压、脉搏1次答案：A（缩宫素应在胎儿前肩娩出后静脉滴注，而非静推）3.妊娠期高血压疾病患者，血压≥160/110mmHg，首选的口服降压药为（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.甲基多巴答案：A4.下列哪项不是羊水栓塞的高危因素（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.多胎妊娠D.胎膜早破答案：C5.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应评（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B6.产后出血最常见的原因是（）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B7.关于胎膜早破，下列哪项正确（）A.破膜后12h未临产应引产B.破膜后立即阴道检查了解宫颈情况C.孕34周前均应期待治疗D.破膜后常规使用广谱抗生素≤24h答案：A8.初产妇枕后位，活跃期延长，宫颈扩张8cm，S+1，最佳处理（）A.立即剖宫产B.手转胎头后加强宫缩C.静滴缩宫素加速产程D.产钳助产答案：B9.妊娠期糖尿病筛查的常用方法是（）A.空腹血糖B.50gGCTC.75gOGTTD.HbA1c答案：B10.下列哪项不是胎盘早剥的临床表现（）A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎心异常D.休克答案：A11.新生儿复苏时，正压通气的频率为（）A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.60次/分答案：C12.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体（）A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌答案：B13.初产妇，孕40周，规律宫缩10h，宫口开大1cm，应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.正常潜伏期答案：D14.下列哪项不是子痫前期的诊断标准（）A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.头痛、视物模糊答案：C（血小板减少是重度子痫前期表现）15.新生儿出生体重在同胎龄第10百分位以下，定义为（）A.足月小样儿B.早产儿C.巨大儿D.适于胎龄儿答案：A16.关于母乳喂养，下列哪项错误（）A.生后1h内开始吸吮B.按需哺乳C.每次哺乳前用消毒纱布擦洗乳头D.纯母乳喂养6个月答案：C17.下列哪项不是产后抑郁的高危因素（）A.家族精神病史B.计划外妊娠C.丈夫支持良好D.产钳助产答案：C18.初产妇，孕38周，B超示胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口2cm，应诊断为（）A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：D19.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速C.正弦波D.早期减速答案：D20.关于会阴侧切，下列哪项正确（）A.常规行左侧斜切B.切口长度3～5cmC.剪刀与皮肤成30°角D.不需缝合阴道黏膜答案：B21.妊娠期铁剂补充的最佳时间为（）A.餐前30minB.餐后2hC.与牛奶同服D.睡前答案：B22.下列哪项不是羊水过多的常见病因（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征D.胎儿泌尿系畸形答案：D23.新生儿黄疸出现时间<24h，应首先考虑（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.败血症答案：C24.关于胎先露与胎方位，下列哪项正确（）A.枕先露以枕骨为指示点B.面先露以颏骨为指示点C.臀先露以骶骨为指示点D.以上均正确答案：D25.下列哪项不是剖宫产的绝对指征（）A.完全性前置胎盘B.胎盘早剥伴胎儿窘迫C.巨大儿估计4500gD.子痫控制后6h未临产答案：C26.关于早产，下列哪项正确（）A.妊娠28～36⁺⁶周分娩B.新生儿体重<2500gC.宫颈扩张≥2cm即诊断D.均需剖宫产终止答案：A27.下列哪项不是产后出血量评估的常用方法（）A.称重法B.休克指数法C.目测法D.比色法答案：D28.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C29.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确（）A.甲减首选丙硫氧嘧啶B.甲亢首选甲巯咪唑C.甲减需将TSH控制在0.1～2.5mIU/LD.甲亢哺乳期禁用药物答案：C30.下列哪项不是产褥期正常生理变化（）A.产后10d子宫降入盆腔B.产后3d血性恶露C.产后24h体温可达38℃D.产后脉搏增快20次/分答案：D（产褥期脉搏偏慢）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于重度子痫前期的表现（）A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.蛋白尿≥5g/24h答案：ABCDE32.新生儿败血症的常见临床表现包括（）A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABCDE33.下列哪些情况需立即终止妊娠（）A.子痫控制后2hB.胎盘早剥伴胎儿窘迫C.中央性前置胎盘大出血D.羊水栓塞E.妊娠合并心衰Ⅲ级答案：ABCDE34.关于母乳喂养的禁忌证，下列哪些正确（）A.母亲HIV感染B.母亲活动性肺结核C.新生儿苯丙酮尿症D.母亲接受化疗E.母亲乙肝大三阳答案：ABCD（乙肝大三阳并非绝对禁忌，可联合免疫阻断）35.下列哪些属于产后出血的高危因素（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.既往产后出血史E.巨大儿答案：ABCDE36.下列哪些属于胎儿窘迫的急性指标（）A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.胎心基线<100次/分D.胎动减少E.胎儿头皮血pH<7.20答案：ABCE37.关于妊娠期糖尿病，下列哪些正确（）A.50gGCT≥11.1mmol/L可直接诊断B.75gOGTT0h≥5.1mmol/L为异常C.产后6～12周需复查OGTTD.新生儿需监测血糖E.首选胰岛素控制血糖答案：BCD（A需75gOGTT确认，E轻度可先饮食运动）38.下列哪些药物可通过乳汁分泌且需慎用（）A.氯霉素B.甲硝唑C.麦角胺D.放射性碘E.对乙酰氨基酚答案：ABCD39.下列哪些属于正常产褥期临床表现（）A.产后宫缩痛B.褥汗C.产后24h体温37.8℃D.恶露有血腥味无臭味E.子宫底每日下降1～2cm答案：ABCDE40.关于早产临产，下列哪些正确（）A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫颈扩张≥1cmD.胎膜早破E.需立即使用糖皮质激素答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常分娩总产程分为________、________、________三个产程。答案：第一产程、第二产程、第三产程42.妊娠期高血压疾病的基本病理改变是________。答案：全身小血管痉挛43.新生儿复苏“黄金一分钟”内应完成________、________、________三步评估。答案：快速评估、初步复苏、心率评估44.产后出血的定义是阴道分娩后________h内出血量≥________ml，或剖宫产后≥________ml。答案：24，500，100045.胎盘早剥的病理分型为________、________、________三型。答案：显性、隐性、混合性46.妊娠期铁剂每日推荐元素铁剂量为________mg，同时口服________促进吸收。答案：60～100，维生素C47.新生儿ABO溶血病最常见母亲血型为________型，胎儿为________型。答案：O，A或B48.会阴侧切缝合层次由深至浅依次为________、________、________、________。答案：阴道黏膜、肌层、皮下组织、皮肤49.早产儿视网膜病变的主要危险因素为________和________。答案：高浓度氧、低胎龄低体重50.母乳喂养时，婴儿含接姿势应做到________、________、________三贴。答案：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房四、简答题（每题6分，共30分）51.简述产后出血的四大原因及各自护理要点。答案：（1）子宫收缩乏力：立即双手按摩子宫，静滴缩宫素，必要时宫腔填塞或B-Lynch缝合；（2）产道裂伤：立即缝合，充分暴露裂口，分层缝合，术后抗感染；（3）胎盘因素：人工剥离胎盘，超声引导下清宫，必要时DSA动脉栓塞；（4）凝血功能障碍：快速输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，纠正酸中毒，多学科协作。52.简述子痫发作时的紧急护理流程。答案：①保持气道通畅，头偏一侧，吸痰给氧；②立即开放两条静脉通路，静推硫酸镁4g负荷量+10%葡萄糖20ml（15min），继以1～2g/h维持；③血压≥160/110mmHg时静滴拉贝洛尔或硝普钠；④置单人暗室，加床档防坠床；⑤记录抽搐持续时间、胎心、血压、尿量；⑥抽搐控制2h内终止妊娠。53.简述新生儿窒息复苏时胸外按压的指征及操作要点。答案：指征：正压通气30s后心率仍<60次/分。要点：①体位：仰卧，颈部轻度仰伸；②按压部位：乳头连线下方胸骨下1/3；③深度：胸廓前后径1/3；④频率：90次/分按压+30次/分通气，3:1比例；⑤每60s重新评估心率，心率≥60次/分停止按压。54.简述妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择原则。答案：①A1级无并发症：可等待至39～40周引产；②A2级或需胰岛素者：38～39周终止；③合并血管病变、FGR、羊水过多等：37～38周终止；④合并严重并发症（酮症、子痫前期重度）：≥34周促胎肺后终止；⑤所有方案需评估宫颈Bishop评分，决定引产或剖宫产。55.简述母乳喂养对母婴的近远期益处各三点。答案：母婴近期：①提供营养及免疫因子，减少感染；②促进子宫收缩，减少产后出血；③加速母亲体重下降。母婴远期：①降低母亲乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病风险；②降低婴儿肥胖、哮喘、Ⅰ型糖尿病发生率；③促进母婴情感，降低产后抑郁。五、应用题（共50分）56.病例分析（20分）初产妇，28岁，孕39周，规律腹痛6h入院。查：BP130/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，宫缩35s/3min，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大4cm，S0，枕左前位，胎膜存。2h后复查宫口仍4cm，宫缩减弱至30s/5min，胎心160次/分，内诊S0。问题：（1）列出主要医疗诊断（4分）；（2）写出护理诊断3条（6分）；（3）制定护理措施（10分）。答案：（1）医疗诊断：①活跃期停滞；②继发性宫缩乏力；③胎儿窘迫早期。（2）护理诊断：①子宫收缩乏力与产程延长有关；②胎儿有缺氧危险与宫缩乏力、胎心增快有关；③孕妇焦虑与产程进展缓慢有关。（3）护理措施：①立即左侧卧位，吸氧5L/min，持续胎心监护；②建立静脉通路，静滴0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U，从8滴/分开始，每15min调整，维持宫缩40s/2～3min，宫内压50～60mmHg；③每30min阴道检查1次，若4h无进展或胎心异常，报告医生剖宫产；④心理支持，指导呼吸放松，家属陪伴；⑤记录出入量，监测Bp、P、尿量，防水中毒。57.计算题（10分）产妇，阴道分娩后称重法测得出血量：会阴垫重125g，产前净重45g；血垫重80g，产前净重20g；纱布5块，每块吸血量15ml；负压瓶收集血液250ml。计算总出血量，并判断出血程度。答案：出血量=(125−45)+(80−20)+5×15+250=80+60+75+250=465ml。465ml介于500ml以下，属正常范围，但接近警戒线，需继续观察。58.综合操作设计（20分）请设计一份“产后出血急救护理”情景模拟脚本，要求包括：场景设置、人物分工、用物准备、关键操作节点、评估标准。答案：场景：产房，产妇胎儿娩出30min，阴道流血600ml，子宫软，轮廓不清。人物：护士A（主导）、护士B（辅助）、医生、家属。用