妇产科临床主治医师专业知识考试试题(附含答案)

妇产科临床主治医师专业知识考试试题(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶D.严密观察产程进展E.立即剖宫产答案：D2.关于胎盘早剥，下列哪项不是Ⅲ度表现A.子宫板状硬B.胎心消失C.休克指数>1.5D.阴道流血量与贫血程度成正比E.凝血功能障碍答案：D3.妊娠合并糖尿病，首选的降糖药物是A.格列本脲B.胰岛素C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：B4.下列哪项不是子痫前期重度诊断标准A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.24h尿蛋白≥0.3gE.肺水肿答案：D5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血清ALT>70U/LB.血清LDH>600U/LC.血小板<100×10⁹/LD.血清肌酐>1.1mg/dLE.外周血涂片见破碎红细胞答案：E6.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400mL，子宫底脐上2横指，轮廓清。最可能出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：B7.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C8.卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.囊肿破裂B.蒂扭转C.感染D.恶变E.出血答案：A9.绝经后妇女，阴道流血最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.宫颈癌E.子宫肉瘤答案：C10.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.乳腺癌术后5年无复发D.35岁以上吸烟≥15支/日E.复杂型偏头痛先兆答案：C11.关于多囊卵巢综合征，下列哪项生化指标最敏感A.LH/FSH>2B.AMH>4.5ng/mLC.睾酮>80ng/dLD.空腹胰岛素>20μU/mLE.17-OHP>200ng/dL答案：B12.初孕妇，孕32周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），首选降压药A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米E.硝酸甘油答案：A13.关于产后出血定义，阴道分娩后24h内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C14.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.钙化答案：D15.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.潮热B.阴道干涩C.骨质疏松D.抑郁E.头痛答案：A16.初孕妇，孕38周，胎心监护出现晚期减速，最可能原因是A.脐带受压B.胎头受压C.胎盘功能减退D.母体低血糖E.母体发热答案：C17.关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cmE.≤10cm答案：C18.下列哪项不是胎儿窘迫的超声指标A.脐动脉S/D>3.0B.MCA-PI<1.0C.静脉导管a波反向D.BPD>同龄第90百分位E.羊水过少答案：D19.关于子宫破裂，下列哪项最常见诱因A.梗阻性难产B.胎盘植入C.羊水过多D.双胎妊娠E.胎位不正答案：A20.下列哪项不是妊娠期甲亢并发症A.子痫前期B.心力衰竭C.早产D.胎儿甲减E.羊水栓塞答案：E21.关于前置胎盘，下列哪项处理正确A.一旦诊断立即剖宫产B.阴道检查明确类型C.孕34周出血少可期待D.缩宫素引产E.人工破膜加速产程答案：C22.下列哪项不是胎膜早破高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.宫颈锥切史D.阴道炎E.胎儿生长受限答案：E23.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.淋球菌E.支原体答案：C24.下列哪项不是卵巢癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.CEAD.AFPE.β-hCG答案：E25.关于宫腔粘连综合征，下列哪项最可靠诊断方法A.超声B.MRIC.宫腔镜D.HSGE.诊刮答案：C26.下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg口服C.放置Cu-IUDD.口服复方短效避孕药7天E.乌利司他30mg口服答案：D27.关于输卵管妊娠，下列哪项最常见着床部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C28.下列哪项不是胎儿生长受限超声参数A.AC<同龄第10百分位B.EFW<同龄第10百分位C.脐动脉S/D升高D.MCA-PI升高E.子宫动脉PI升高答案：D29.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.正常鳞状上皮立即变白B.柱状上皮不变色C.高级别病变变白快、消退慢D.炎症不变色E.低级别病变变白持久答案：C30.下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.晚绝经D.长期单用雌激素E.多产答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.关于子痫前期预防，下列哪些措施循证有效A.低剂量阿司匹林B.低盐饮食C.补钙≥1g/dD.运动锻炼E.低分子肝素答案：AC32.下列哪些属于产钳术适应证A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇心肺功能不全需缩短第二产程D.胎头双顶径未达坐骨棘水平E.面先露答案：ABC33.下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体A.GnRH-aB.米非司酮C.口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内缓释系统E.乌利司他答案：AB34.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：ABCE35.下列哪些属于妊娠期糖尿病诊断标准（IADPSG）A.FPG≥5.1mmol/LB.1h≥10.0mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.3h≥7.8mmol/LE.HbA1c≥6.5%答案：ABC36.下列哪些属于宫颈癌术后辅助放疗指征A.淋巴结转移B.深间质浸润>1/2C.淋巴脉管间隙受累D.切缘阳性E.肿瘤直径<1cm答案：ABCD37.下列哪些属于早产高危因素A.既往早产史B.宫颈长度<25mmC.多胎妊娠D.羊水过多E.孕期重体力劳动答案：ABCDE38.下列哪些属于子宫内膜癌保留生育功能治疗条件A.年龄<40岁B.高分化内膜样癌C.肌层浸润<1/2D.无宫外转移E.孕激素受体阳性答案：ABDE39.下列哪些属于胎儿畸形筛查软指标A.颈后皮肤增厚>6mmB.肠管强回声C.心内灶性强回声D.侧脑室增宽10mmE.鼻骨缺失答案：ABCE40.下列哪些属于紧急剖宫产指征A.胎盘早剥伴胎儿窘迫B.脐带脱垂胎心异常C.子宫破裂D.子痫控制后2小时E.活跃期停滞答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，pH值约为______。答案：800，7.0–7.542.子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥______g诊断为重度；血小板低于______×10⁹/L为重度标准之一。答案：2，10043.胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐______，孕足月正常值应<______。答案：下降，3.044.卵巢癌FIGO2021分期中，肿瘤局限于单侧卵巢且包膜完整，无腹水，归为______期；若腹膜转移灶>2cm，归为______期。答案：ⅠA，ⅢC45.产后出血“4T”原则包括Tone、Trauma、______、______。答案：Tissue，Thrombin46.宫颈癌根治术（Piver-Rutledge分型）中，Ⅲ型手术需切除宫旁______cm，阴道______cm。答案：3–4，347.多囊卵巢综合征鹿特丹标准三项中任意两项为：______、______、高雄激素临床表现或生化证据。答案：稀发排卵或无排卵，多囊卵巢形态48.妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）75g，空腹血糖≥______mmol/L，2h血糖≥______mmol/L可诊断GDM。答案：5.1，8.549.子宫肌瘤按部位分为黏膜下、______、______三类。答案：肌壁间，浆膜下50.胎膜早破孕妇，若孕周<34周，无感染征象，应给予______mg肌注促胎肺成熟，药物为______。答案：12×2，地塞米松四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期重度终止妊娠的时机原则。答案：①孕周≥34周：一经确诊，稳定母体后立即终止；②孕周<34周：若母体状况不稳定（难控高血压、HELLP、肝肾功能恶化、胎盘早剥、子痫）、胎儿窘迫、胎死宫内，亦需立即终止；若母体稳定、胎儿情况良好，可期待至34周，期间予硫酸镁脑保护、降压、严密监测；③孕周<24周：胎儿无存活能力，建议终止；④24–33⁺⁶周：个体化评估，48h内完成促胎肺成熟后终止。52.列出FIGO2018宫颈癌临床分期中ⅡA、ⅡB、ⅢC期的划分标准并说明分期意义。答案：ⅡA：肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB：有宫旁浸润但未达盆壁；ⅢC：不论原发灶大小，仅基于淋巴结转移，ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为主动脉旁淋巴结转移。分期决定手术可切除性与综合治疗方案：ⅡA2以前可考虑根治术，ⅡB及以上首选同步放化疗，ⅢC期需延伸放疗野并评估系统治疗。53.简述产后出血宫缩乏力阶梯式处理流程（药物+手术）。答案：①一线：双手按摩子宫+缩宫素10U肌注/静推，继以20U静滴；②二线：卡前列素250μg肌注，每15min可重复，总量≤2mg；米索前列醇600μg舌下含服；③三线：宫腔填塞（Bakri球囊）、子宫压缩缝合（B-Lynch）、盆腔动脉结扎；④四线：介入子宫动脉栓塞；⑤终线：子宫切除。全程补液、输血、纠正凝血、重症监护。54.试述子宫内膜异位症术后长期管理策略及循证依据。答案：目标：减少复发、控制疼痛、保护生育。①术后立即启动激素抑制：GnRH-a6个月+反向添加（雌孕激素联合），降低复发率50%；②后续维持：口服避孕药或左炔诺孕酮-IUD持续3–5年，年复发率<5%；③无生育需求者：可考虑连续口服避孕药或地诺孕素2mg/d，证据显示疼痛评分降低≥50%；④定期随访：每6–12个月超声+CA125，早期发现复发；⑤计划妊娠者：术后6–12个月为最佳受孕窗口，若未孕，辅助生殖优先。55.简述妊娠期急性脂肪肝（AFLP）临床诊断Swansea标准七项核心内容。答案：①呕吐；②腹痛；③多饮/多尿；④肝性脑病；⑤胆红素>14μmol/L；⑥低血糖<4mmol/L；⑦凝血功能障碍（PT>14s或APTT>34s或INR>1.5）。≥6项符合即可临床诊断，需立即终止妊娠并多学科救治。五、案例分析题（共30分）【案例】初产妇，32岁，G1P0，孕38⁺²周，因“头痛视物模糊2天，抽搐1次”入院。查体：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP172/112mmHg，嗜睡，瞳孔等大，对光反射存在，双下肢水肿（++）。产科检查：宫高34cm，腹围98cm，LOA，胎心130次/分，宫缩无。实验室：Hb92g/L，PLT78×10⁹/L，ALT268U/L，AST219U/L，LDH890U/L，Cr132μmol/L，尿蛋白（+++），24h尿蛋白3.8g；凝血PT18s，APTT46s，FIB1.2g/L，D-二聚体>20mg/L。B超：胎儿双顶径92mm，AFI6cm，胎盘后壁，厚度45mm，可见胎盘后液性暗区约60×35mm，宫颈长30mm。56.（1）给出完整临床诊断（4分）。答案：①子痫（产前）；②子痫前期重度；③HELLP综合征（部分性）；④胎盘早剥（Ⅱ度）；⑤妊娠期贫血（中度）；⑥胎儿生长受限可疑；⑦凝血功能障碍。（2）列出即刻抢救措施（6分）。答案：①左侧卧位、面罩吸氧8L/min；②硫酸镁负荷4g静推（15–20min）+10g静滴（1g/h维持），备10%葡萄糖酸钙；③降压：拉贝洛尔20mg静推，每10min加倍，最大单次80mg，或硝普钠泵入维持MAP105–125mmHg；④快速补液：晶体+胶体，维持尿量>30mL/h，避免肺水肿；⑤纠正凝血：输注新鲜冰冻血浆15mL/kg、血小板1个治疗量、纤维蛋白原3–6g；⑥备血6U+凝血因子；⑦持续胎心监护，评估胎儿窘迫；⑧立即通知麻醉科、ICU、新生儿科，准备急诊剖宫产。57.（3）终止妊娠时机与方式决策，说明理由（5分）。答案：立即剖宫产。理由：①子痫已发作，属重度子痫前期终末器官损害；②HELLP综合征并凝血障碍，继续期待增加母胎风险；③胎盘早剥伴宫腔积血，胎儿已存在慢性缺氧（FGR、AFI↓），随时可能胎死宫内；④孕38⁺²周，胎儿肺成熟，终止利大于弊。58.（4）术中术后管理要点（5分）。答案：①全身麻醉，快速序贯诱导，避免高血压危象；②备自体血回输，严密监测出血量；③胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素+卡前列素，预防宫缩乏力；④术后