临床医师临床“三基”理论考试试题(含答案)【中医内科学】

临床医师临床“三基”理论考试试题(含答案)【中医内科学】1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者发热微恶风寒，少汗，头痛，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。最宜选用的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.柴葛解肌汤E.升麻葛根汤答案：A1.2下列哪项不是“肝风内动”常见的舌象A.舌红B.舌颤C.舌强D.舌淡胖有齿痕E.舌绛少苔答案：D1.3治疗“湿热下注”型尿血，首选方剂是A.小蓟饮子B.八正散C.导赤散D.知柏地黄丸E.二妙丸答案：A1.4患者喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黄稠，面红口干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候属A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肝火犯肺E.水气凌心答案：C1.5下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.6“肺胀”病位主要在A.肺脾B.肺肾C.肺心D.肺肝E.肺胃答案：B1.7患者胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.清中汤D.丹栀逍遥散E.左金丸答案：B1.8下列哪项不是“中风”中经络的主症A.口眼歪斜B.语言不利C.半身不遂D.神识昏迷E.肢体麻木答案：D1.9治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.桂枝茯苓丸D.艾附暖宫丸E.血府逐瘀汤答案：B1.10患者泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。其病机为A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.肾阳虚衰答案：A1.11“消渴”病“上消”主症是A.多尿B.多饮C.多食D.消瘦E.便秘答案：B1.12下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.通幽汤答案：A1.13患者心悸易惊，坐卧不安，多梦易醒，舌淡红，脉细数。其证属A.心胆气虚B.心血不足C.阴虚火旺D.痰火扰心E.水饮凌心答案：A1.14下列哪项不是“鼓胀”常见标实A.气滞B.血瘀C.水停D.痰凝E.热毒答案：E1.15治疗“风水相搏”型水肿，首选A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.实脾饮答案：A1.16患者久痢不止，下痢稀薄，带有白冻，腹部隐痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细。治宜A.桃花汤B.真人养脏汤C.理中汤D.附子理中丸E.四神丸答案：B1.17“黄疸”阴黄的主色是A.黄色鲜明B.黄色晦暗C.黄色如金D.黄色熏黑E.黄色带绿答案：B1.18下列药物中，既能降逆止呃又能温肾助阳的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.旋覆花E.代赭石答案：A1.19患者胸闷如窒，呼吸不畅，甚则胸痛彻背，舌苔浊腻，脉弦滑。其证属A.寒凝心脉B.痰浊闭阻C.气滞血瘀D.心肾阴虚E.阳气虚衰答案：B1.20下列哪项不是“痴呆”常见病因A.髓海不足B.痰浊蒙窍C.瘀血阻络D.肝火扰心E.气血亏虚答案：D1.21治疗“阴虚发热”型内伤发热，首选A.清骨散B.青蒿鳖甲汤C.当归六黄汤D.秦艽鳖甲散E.知柏地黄丸答案：B1.22患者胁肋胀痛，走窜不定，胸闷太息，舌苔薄白，脉弦。其证属A.肝气郁结B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足E.肝火炽盛答案：A1.23下列方剂中，同时含“大黄、附子、细辛”的是A.大黄附子汤B.温脾汤C.三物备急丸D.麻黄附子细辛汤E.桂枝加大黄汤答案：A1.24患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。治宜A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.栀子柏皮汤E.大柴胡汤答案：A1.25“痿证”病位主要在A.肌肉B.筋骨C.经络D.肝肾E.脾胃答案：A1.26下列哪项不是“痫病”发作期常见证型A.风痰闭阻B.痰火扰神C.瘀阻脑络D.心脾两虚E.肝风内动答案：D1.27患者夜寐盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜A.当归六黄汤B.麦味地黄丸C.知柏地黄丸D.清骨散E.青蒿鳖甲汤答案：A1.28治疗“饮停胸胁”型悬饮，首选A.十枣汤B.葶苈大枣泻肺汤C.控涎丹D.己椒苈黄丸E.五皮饮答案：A1.29下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A1.30患者咽中不适，如有物阻，咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。其证属A.痰气郁结B.肝火上炎C.阴虚火旺D.瘀血阻络E.风寒袭肺答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肺痨”常见主症的有A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.消瘦答案：ABCDE2.2治疗“血厥”实证可选用的方剂有A.通瘀煎B.羚角钩藤汤C.清开灵注射液D.血府逐瘀汤E.安宫牛黄丸答案：ACD2.3下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.4“癃闭”膀胱湿热证的临床表现有A.小便点滴不通B.小便短赤灼热C.小腹胀满D.口苦口黏E.舌苔黄腻答案：ABCDE2.5下列属于“真心痛”常见诱因的有A.寒冷B.饱餐C.劳累D.情绪激动E.夜间安静答案：ABCD2.6治疗“脾不统血”型紫斑，可选A.归脾汤B.黄土汤C.补中益气汤D.茜根散E.十全大补汤答案：AB2.7下列腧穴中，属于足厥阴肝经的有A.太冲B.章门C.期门D.曲泉E.中都答案：ABCDE2.8下列属于“癫病”痰气郁结证表现的有A.精神抑郁B.表情淡漠C.沉默痴呆D.舌红苔黄腻E.脉弦滑答案：ABCE2.9下列药物中，既能活血又能行气止痛的有A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：ABCDE2.10下列方剂中含有“黄芪、当归”两味药物的有A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.透脓散E.十全大补汤答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1治疗“风水相搏”水肿，越婢加术汤中麻黄与石膏的比例为______。答案：6:8（或3:4）3.2《金匮要略》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先______。”答案：实脾3.3患者咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之______。答案：支饮3.4治疗“阴虚感冒”的代表方剂是______。答案：加减葳蕤汤3.5黄疸病“湿热留恋，肝脾不调”证，常用方剂是______。答案：茵陈四苓汤3.6治疗“寒哮”发作期，首选基础方是______。答案：射干麻黄汤3.7《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为______。”答案：痹3.8治疗“下消”肾阴亏虚证，常用______加减。答案：六味地黄丸3.9治疗“瘀血阻络”型偏头痛，常用______通窍活血汤。答案：通窍活血汤3.10治疗“肝胃不和”型呕吐，常用______。答案：四七汤3.11治疗“湿热下注”型带下，常用______。答案：止带方3.12治疗“气阴两虚”型胸痹，常用______。答案：生脉散合人参养荣汤3.13治疗“痰饮”脾阳虚弱证，常用______。答案：苓桂术甘汤3.14治疗“肝火犯胃”型吐血，常用______。答案：泻心汤合十灰散3.15治疗“阴虚火旺”型齿衄，常用______。答案：知柏地黄丸合茜根散3.16治疗“瘀阻水停”型鼓胀，常用______。答案：调营饮3.17治疗“心肾不交”型不寐，常用______。答案：六味地黄丸合交泰丸3.18治疗“湿热蕴结”型胁痛，常用______。答案：龙胆泻肝汤3.19治疗“气虚发热”型内伤发热，常用______。答案：补中益气汤3.20治疗“阳虚寒凝”型痛经，常用______。答案：温经汤4.判断题（每题1分，共10分。正确写“√”，错误写“×”）4.1“肺痈”溃脓期应重用清热解毒、化瘀排脓之法。答案：√4.2“癫病”与“狂病”均属精神失常，但癫属阳狂属阴。答案：×4.3“噎膈”痰气交阻证可用启膈散治疗。答案：√4.4“痢疾”寒湿痢可用白头翁汤加减。答案：×4.5“阳痿”命门火衰证可用赞育丹。答案：√4.6“瘿病”气阴两虚证可用生脉散合海藻玉壶汤。答案：√4.7“紫斑”血热妄行证可用十灰散合十灰丸。答案：×4.8“痴呆”髓海不足证可用七福饮。答案：√4.9“遗精”湿热下注证可用程氏萆薢分清饮。答案：√4.10“颤证”风阳内动证可用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤。答案：√5.简答题（每题8分，共40分）5.1简述“咳嗽”与“肺痨”在临床表现上的鉴别要点。答案：咳嗽以咳逆有声、咯痰为主，可伴外感或内伤症状，无特异性消耗表现；肺痨除咳嗽外，必有潮热、盗汗、咯血、消瘦四大主症，且具有传染性，病程长，X线可见结核病灶，痰检可找到抗酸杆菌。5.2试述“中风”中经络与中脏腑的辨证要点。答案：中经络以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主，意识清楚；中脏腑则突然昏仆、神志昏迷，伴牙关紧闭、两手握固或手撒肢冷，二便失禁，瞳孔变化，病情凶险。中经络病位浅、病情轻；中脏腑病位深、病情重。5.3简述“消渴”三消的病变脏腑及病机特点。答案：上消在肺，肺热津伤，口渴多饮；中消在胃，胃热炽盛，消谷善饥；下消在肾，肾阴亏虚或阴阳两虚，尿频量多。病机核心为阴津亏损、燥热偏胜，久则气阴两虚、阴阳俱虚。5.4试述“鼓胀”标实与本虚的关系及治疗原则。答案：鼓胀病本虚标实，本虚为肝脾肾三脏气血阴阳亏虚，标实为气滞、血瘀、水停。治疗当分清主次，标实急则治标，行气、活血、利水；本虚重则治本，健脾温肾、滋养肝肾；常标本兼顾，攻补兼施，忌妄攻峻补。5.5简述“黄疸”阴黄与阳黄的辨证要点。答案：阳黄黄色鲜明，发病急，伴热象，舌苔黄腻，脉弦数或滑数，多属湿热；阴黄黄色晦暗，病程长，伴寒象，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟或濡缓，多属寒湿或脾肾阳虚。6.病案分析题（共4题，每题15分，共60分）6.1病案：王某，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。1周前因情志不畅诱发胃脘灼痛，痛势急迫，连及两胁，泛酸嘈杂，口苦口干，大便秘结，小便黄。查：舌红苔黄厚，脉弦数。胃镜示：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，覆黄白苔，边缘充血。要求：①中医诊断（病名+证型）；②病机分析；③治法；④主方；⑤处方（含药物、剂量、煎服法）。答案：①胃痛——肝胃郁热证②情志不畅，肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃，胃失和降，热灼胃络。③疏肝泄热，和胃止痛。④化肝煎合金铃子散加减。⑤处方：栀子10g，牡丹皮10g，白芍15g，青皮10g，陈皮10g，黄连6g，吴茱萸2g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g（先煎），煅瓦楞子15g（先煎），生甘草6g。7剂，水煎400ml，早晚分服，忌辛辣、酒酪。6.2病案：李某，女，34岁。水肿反复发作3年，加重伴尿少1周。刻下：全身浮肿，按之没指，小便短少，身重困倦，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。尿常规：蛋白（+++），红细胞10-15/HP，血白蛋白28g/L。要求：同6.1要求。答案：①水肿——水湿浸渍证②脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤。③健脾化湿，通阳利水。④五苓散合五皮饮加减。⑤处方：桂枝10g，白术12g，茯苓皮30g，猪苓15g，泽泻15g，桑白皮15g，大腹皮15g，陈皮10g，生姜皮10g，赤小豆30g，黄芪30g，薏苡仁30g。7剂，水煎400ml，早晚分服，低盐饮食。6.3病案：张某，男，62岁。咳喘30年，加重伴双下肢水肿1月。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，颜面晦暗，唇甲青紫，双下肢凹陷性水肿，舌暗胖有齿痕，苔白水滑，脉沉细涩。查：颈静脉怒张，肝颈征（+），BNP980pg/ml。要求：同6.1要求。答案：①肺胀——阳虚水泛，血瘀阻络证②肺肾阳气虚衰，水湿内停，血瘀络阻，水饮射肺凌心。③温肾健脾，化饮利水，活血通络。④真武汤合葶苈大枣泻肺汤加丹参、红花。⑤处方：制附子15g（先煎1h），白术15g，白芍15g，茯苓30g，生姜15g，葶苈子15g（包煎），大枣10枚，丹参30g，红花10g，桂枝10g，泽泻15g，车前子30g（包煎）。7剂，水煎400ml，早晚分服，记24h出入量。6.4病案：刘某，女，28岁。月经提前10日，量多色深红，质稠有块，伴心烦易怒，乳房胀痛，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。B超：子宫附件未见异常，激素水平提示黄体功能不足。要求：同6.1要求。答案：①月经先期——肝郁血热证②情志不畅，肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行。③疏肝清热，凉血调经。④丹栀逍遥散加味。⑤处方：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，当归10g，白芍15g，白术10g，茯苓15g，薄荷6g（后下），生地黄15g，黄芩10g，香附10g，炙甘草6g。7剂，经前7日开始服，水煎400ml，早晚分服，调畅情志。7.计算与综合应用题（共2题，每题20分，共40分）7.1计算题：某“消渴”患者，男，50岁，体重80kg，身高170cm，空腹血糖12.5mmol/L，餐后2h血糖18.2mmol/L，HbA1c10.8%。现拟用中药汤剂联合基础胰岛素治疗。（1）计算其BMI并判断肥胖程度；（2）按《中国2型糖尿病防治指南》计算其每日所需总热量（轻体力劳动）；（3）若采用“津力达颗粒”联合治疗，每次6g，每日3次，求其每日药物摄入量；（4）中药汤剂拟用“白虎加人参汤”加减，已知方中含知母10g、石膏30g、人参6g、甘草6g、粳米15g，求其每日钠摄入量（已知石膏含Na₂SO₄·2H₂O，按100%煎出率计算，Na原子量23，S32，O16，保留小数点后一位）。答案：（1）BMI=80/1.70²=27.7kg/m²，属超重（≥24，＜28）。（2）理想体重=170－105=65kg；轻体力劳动30kcal/kg，总热量=65×30=1950kcal。（3）每日津力达颗粒摄入=6g×3=18g。（4）石膏分子量=23×2+32+16×4+2×(2×1+16)=156；Na质量分数=46/156=0.295；30g石膏含Na=30×0.295