2026年皮肤科护理操作考试试卷和参考答案

2026年皮肤科护理操作考试试卷和参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于皮肤屏障功能，以下描述最准确的是：A.主要由角质层和皮脂膜构成，皮脂膜的主要成分是甘油三酯B.皮肤屏障仅能防止水分丢失，与抵御外界刺激无关C.神经酰胺是细胞间脂质的主要成分，占其总量的约30%D.使用强碱性清洁剂不会对皮肤屏障造成永久性损伤2.进行面部化学剥脱术（如果酸换肤）前，评估患者皮肤状况时，最关键的一步是：A.详细询问患者的日常护肤习惯B.进行皮肤类型测试（如Baumann皮肤分型）C.评估皮肤的屏障完整性与光反应类型（Fitzpatrick分型）D.测量患者面部的pH值3.为一位患有重度特应性皮炎（AD）的儿童进行湿包疗法，以下操作要点错误的是：A.先涂抹足量外用糖皮质激素或润肤剂B.内层使用经温水浸湿并拧干的棉质绷带C.外层使用干绷带包裹，以保持湿润和促进药物吸收D.包裹时间通常为6-8小时，期间患儿可自由活动不受限4.关于压疮的分期（根据NPUAP/EPUAP分期系统），以下描述正确的是：A.1期压疮表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.2期压疮涉及全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露C.3期压疮是部分皮层缺损伴真皮层暴露，伤口床有活性，呈粉红色D.不可分期压疮是指全层皮肤和组织缺损，但创面基底完全被腐肉覆盖5.进行紫外线光疗（窄谱UVB）前，对患者的健康教育内容不包括：A.治疗期间需佩戴专用护目镜，保护眼睛B.治疗后皮肤可能出现轻微红斑、干燥，属正常反应C.治疗前可自行涂抹防晒霜以增强疗效D.需定期告知医生任何新发痣或原有痣的变化6.处理带状疱疹后神经痛（PHN）的皮肤护理中，局部使用利多卡因贴剂时，以下注意事项正确的是：A.可将其剪裁以适应疼痛区域形状B.每日使用时间不应超过24小时C.贴敷部位需保持完整无破损的皮肤D.可同时配合使用加热垫以增强止痛效果7.关于痤疮的局部药物治疗，以下说法错误的是：A.过氧化苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌和溶解角质的作用B.外用维A酸类药物宜在晚间使用，并注意防晒C.外用抗生素（如克林霉素）建议长期单独使用以防耐药D.阿达帕林属于第三代维A酸，稳定性及耐受性通常优于全反式维A酸8.为糖尿病患者进行足部护理评估时，发现足背动脉搏动减弱，皮肤干燥、皲裂，有胼胝体。此时最重要的护理措施是：A.建议患者每日用热水泡脚以软化角质B.指导患者使用磨石或刀片自行修剪胼胝C.强调每日检查足部、使用润肤剂保持皮肤湿润、穿合适鞋袜D.立即转诊进行血管外科手术评估9.关于银屑病患者的皮肤护理，错误的是：A.鼓励每日温水沐浴，可使用温和沐浴露，浴后及时涂抹润肤剂B.对于厚层鳞屑斑块，可先使用水杨酸软膏或尿素软膏封包以软化去除C.外用强效糖皮质激素可长期用于面部和间擦部位D.光疗期间需注意补充水分，避免使用光敏性药物或护肤品10.在进行皮损内注射（如用于治疗瘢痕疙瘩或斑秃）时，正确的操作是：A.选用大口径针头（如18G）以确保药物顺利注入致密组织B.注射时应将药物注入皮损的中央真皮层，使皮损表面变苍白隆起C.注射后立即大力按摩注射区域，促进药物扩散D.主要并发症是局部组织坏死，与药物浓度和注射量无关11.关于皮肤活检术后的护理，以下哪项不正确？A.缝合伤口需保持清洁干燥，遵医嘱换药B.拆线时间面部通常为5-7天，躯干四肢为10-14天C.告知患者活检部位可能遗留永久性瘢痕D.术后立即进行剧烈运动以促进血液循环，利于愈合12.评估皮肤肿瘤的“ABCDE法则”中，“D”代表：A.直径（Diameter）大于6mmB.不对称（Asymmetry）C.颜色（Color）不均匀D.演变（Evolution）变化13.使用封包疗法增强外用药物吸收时，以下情况应慎用或禁用：A.慢性肥厚性湿疹皮损B.大面积糜烂、渗出性皮损C.局限性神经性皮炎D.手掌、足跖角化性皮损14.关于天疱疮患者的护理，关键措施是：A.为减少感染风险，应尽量保持创面干燥B.使用刺激性消毒剂（如碘伏）每日清洗糜烂面C.护理重点在于预防和控制皮肤黏膜糜烂面的继发感染D.因疼痛剧烈，应限制患者所有肢体活动15.激光治疗术后即刻护理，一般不包括：A.立即冰敷治疗区域以减轻红肿热痛B.涂抹抗生素软膏预防感染C.强调严格防晒，使用高倍数广谱防晒霜D.建议立即进行蒸桑拿促进代谢16.对于尿布皮炎婴儿的护理，错误的是：A.勤换尿布，保持臀部清洁干燥B.每次更换尿布后，可涂抹一层氧化锌软膏作为屏障保护C.使用湿巾擦拭时应轻柔，避免摩擦D.为彻底清洁，每次均应用肥皂和热水大力清洗17.关于荨麻疹的急性期处理，不恰当的是：A.立即使用第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪）B.局部涂抹炉甘石洗剂以止痒C.建议热水淋浴以缓解瘙痒D.识别并避免可能的诱发因素18.处理药物超敏反应综合征（DRESS）患者时，护理重点不包括：A.立即停用可疑致敏药物B.密切监测生命体征及肝肾功能、血常规C.因皮疹广泛，应使用强效外用糖皮质激素全覆盖D.维持水电解质平衡，做好皮肤黏膜护理19.关于皮肤清洁，以下观点正确的是：A.皂基洁面产品清洁力强，适合所有肤质长期使用B.水温越高，清洁效果越好，有助于打开毛孔C.对于干性敏感性皮肤，建议使用温和的氨基酸类或非离子表面活性剂洁面产品D.去角质护理应每天进行，以保持皮肤光滑20.在进行冷冻治疗（液氮）时，正确的操作是：A.对良性皮损（如寻常疣）通常采用冻-融-冻的双循环法以提高疗效B.冷冻时棉签按压的力度越大、时间越长，效果越好C.治疗后水疱应尽快刺破，放出疱液以减轻不适D.治疗后局部色素脱失是罕见并发症，无需提前告知患者21.预防手术部位感染（SSI）的皮肤准备，目前推荐的是：A.术前晚剃除手术区域毛发B.术前使用氯己定醇溶液进行皮肤消毒C.消毒范围应至少超过切口周围15cmD.消毒顺序应从中心向四周画圈涂抹22.关于玫瑰痤疮的护理，错误的是：A.避免过热、辛辣食物、酒精、情绪激动等诱因B.可常规使用磨砂膏和收敛水以控制油脂分泌C.防晒是基础护理的重要环节D.局部可选用甲硝唑、壬二酸或伊维菌素等药物23.评估下肢静脉性溃疡时，典型的表现是：A.溃疡疼痛剧烈，好发于足跟、足趾等骨突处B.溃疡周围皮肤色素沉着、质地硬化（脂性硬皮病）C.足背动脉搏动消失D.溃疡基底苍白，无肉芽组织生长24.为接受免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）治疗的重度银屑病患者进行健康指导，最重要的是：A.鼓励多晒太阳以辅助治疗B.无需监测血常规和肝肾功能C.注意预防感染，避免接种活疫苗D.可自行根据皮疹情况调整药物剂量25.关于儿童特应性皮炎的润肤剂使用，正确的是：A.仅在洗澡后使用润肤剂B.应选择不含香精、防腐剂的安全配方C.润肤剂用量宜少，避免油腻感D.润肤剂与外用激素药膏混合后涂抹，方便省时26.处理接触性皮炎急性期（红肿、水疱、渗出）时，首选的外用药物剂型是：A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.酊剂27.关于皮肤老化（光老化）的预防，最有效的措施是：A.从成年后开始规律使用抗衰老精华B.坚持全年、每日使用广谱防晒霜（SPF30以上，PA+++）C.定期进行化学剥脱或激光治疗D.口服大剂量维生素C和E28.进行真菌镜检（KOH试验）时，以下操作有助于提高阳性率的是：A.取皮损边缘的鳞屑或水疱顶部疱壁B.使用10%氢氧化钾溶液，加热或不加热溶解角质C.在低倍镜和高倍镜下仔细寻找菌丝或孢子D.以上均是29.关于妊娠期皮肤瘙痒的处理，需首先排除并谨慎对待的是：A.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）B.妊娠纹引起的瘙痒C.皮肤干燥引起的瘙痒D.妊娠期多形疹30.医疗美容术后（如光子嫩肤、点阵激光）的皮肤修复期护理，核心原则是：A.抗炎、保湿、修复、防晒B.深层清洁、去角质、促吸收C.多敷面膜、频繁更换护肤品D.避免使用任何护肤品，让皮肤自然恢复二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）31.皮肤屏障修复策略中，以下哪些成分被证实是有效的：A.神经酰胺B.胆固醇C.游离脂肪酸（按特定比例）D.高浓度果酸E.矿脂（凡士林）32.以下哪些是使用强效或超强效外用糖皮质激素时需特别注意的禁忌症或慎用情况：A.面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位B.儿童C.红皮病型银屑病D.皮肤感染（如细菌、真菌、病毒性）E.大面积长期使用33.关于伤口湿性愈合理论，以下描述正确的有：A.湿润环境可加速上皮细胞移行B.有利于坏死组织自溶性清创C.保留创面渗出液中的生长因子D.增加感染风险，因此不推荐使用E.常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料等34.光动力疗法（PDT）治疗中重度光化性角化病、痤疮等，术后护理要点包括：A.治疗后避光24-48小时，包括强日光和室内强光源B.治疗区域可能出现红斑、水肿、结痂，属正常反应C.可立即使用热水清洗治疗区域以缓解灼热感D.痂皮应让其自然脱落，勿用手抠E.治疗后无需防晒35.与职业相关的皮肤疾病（职业性皮肤病）常见类型包括：A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.职业性痤疮（如油性痤疮、氯痤疮）D.职业性皮肤感染E.职业性皮肤肿瘤36.对于大疱性类天疱疮（BP）患者，护理观察的重点内容包括：A.新发水疱的数量和部位B.口腔黏膜是否受累及进食情况C.水疱破溃后糜烂面的感染征象（如脓液、异味）D.长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂的副作用（如血压、血糖、感染迹象）E.患者的心理状态，因疾病慢性且影响外观37.以下关于皮肤鳞状细胞癌（SCC）的描述，正确的有：A.通常发生在日光暴露部位B.可发生于慢性溃疡、瘢痕等基础上C.转移风险高于基底细胞癌（BCC）D.早期表现为红色硬结或角化性斑块，可形成溃疡E.治疗以手术切除为主，需评估切除边缘是否干净38.在进行过敏原皮肤点刺试验前，应告知患者并确认其已停用的药物包括：A.第一代抗组胺药（停药至少3天）B.第二代抗组胺药（停药至少1周）C.糖皮质激素（系统用药需停药更长时间，遵医嘱）D.免疫抑制剂E.外用激素（点刺区域需停用数天）39.关于白癜风患者的护理与治疗指导，正确的有：A.鼓励患者积极日晒，以促进色素恢复B.告知疾病可能慢性进展，治疗起效慢，需耐心C.外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂是常用的一线治疗方法D.窄谱UVB光疗是有效的全身性治疗手段E.注意保护皮损部位，避免外伤（同形反应）40.评估一位老年患者的皮肤，常见的老化改变包括：A.皮肤变薄、干燥、松弛、皱纹增多B.皮脂腺和汗腺分泌功能下降C.血管脆性增加，易出现紫癜D.黑素细胞减少，皮肤整体变白E.皮肤屏障功能增强三、简答题（每题5分，共20分）41.简述在皮肤科护理中，如何正确为患者进行湿敷（冷湿敷）操作，并说明其作用机理与适应症。42.列出外用糖皮质激素的强度分级（至少四级），并各举一个代表性药物。简述在临床选择时需考虑的主要因素。43.简述压疮预防的综合性护理措施（至少五点）。44.作为皮肤科护士，在给银屑病患者进行健康教育时，应包括哪些主要内容？四、病例分析题（每题15分，共30分）45.【病例】患者，男性，68岁，因“右小腿反复溃烂、疼痛1年，加重1月”入院。患者有长期高血压、2型糖尿病史，血糖控制不佳。查体：右小腿下1/3内侧可见一约4cm×5cm溃疡，基底有少量黄色分泌物，周围皮肤色素沉着、硬化，皮温略高，足背动脉搏动减弱。踝肱指数（ABI）0.6。（1）请判断该患者下肢溃疡最可能的类型及依据。（4分）（2）列出针对该患者溃疡局部的护理措施。（6分）（3）提出该患者整体护理与健康教育的要点。（5分）46.【病例】患者，女性，22岁，因“面部、胸背部红色丘疹、脓疱、结节伴疼痛3月”就诊。诊断为“中度痤疮（III级）”。医生处方：口服多西环素，外用过氧化苯甲酰凝胶（早）和阿达帕林凝胶（晚）。（1）作为护士，你如何指导患者正确使用这两种外用药？（6分）（2）针对口服多西环素，你需要对患者进行哪些用药指导？（4分）（3）除了药物治疗，你还需要给予该患者哪些生活及皮肤护理方面的建议？（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.C。神经酰胺约占细胞间脂质总量的50%，是维持皮肤屏障功能的关键脂质。A项皮脂膜主要成分是角鲨烯、蜡酯等；B项皮肤屏障兼具防止水分丢失和抵御外界刺激功能；D项强碱性清洁剂会破坏皮脂膜和角质层脂质，长期使用损害屏障。2.C。Fitzpatrick分型评估皮肤对紫外线的反应及色素沉着倾向，是预测剥脱深度、炎症后色素沉着（PIH）风险的关键，直接影响治疗方案和参数选择。A、B、D虽相关，但非最核心的术前评估。3.D。湿包疗法期间应适当限制活动，尤其对于幼儿，需在成人看护下进行，以防外层绷带松散、脱落或造成其他意外，并非完全自由不受限。A、B、C均为正确操作。4.A。1期压疮特征是指压不变白的红斑，皮肤完整。B项描述的是3期压疮；C项描述的是2期压疮（部分皮层缺损）；D项，不可分期是指全层皮肤和组织缺损，但创面基底部完全被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）掩盖，无法确定实际深度。5.C。紫外线光疗前不应自行涂抹防晒霜，这会阻挡治疗所需的紫外线，影响疗效。医生可能会在治疗非皮损区（如面部）时建议使用防晒保护，但需遵医嘱。A、B、D均为必要的健康教育内容。6.C。利多卡因贴剂仅适用于完整无破损的皮肤，破损皮肤使用会增加全身吸收和副作用风险。A项，不应剪裁，以免破坏药物释放系统；B项，每日使用不超过12小时；D项，避免同时使用外热源，可能增加局部吸收和灼伤风险。7.C。外用抗生素不建议长期单独使用，易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，常与过氧化苯甲酰或外用维A酸联用。A、B、D均为正确描述。8.C。对于糖尿病足高危患者（如本题描述的神经缺血性改变），首要的是日常足部护理教育，以预防足部溃疡的发生。A项，热水泡脚可能因感觉迟钝导致烫伤；B项，自行修剪胼胝易导致损伤和感染；D项，目前无紧急手术指征，但确需转诊进行全面的足部评估。9.C。面部和皮肤皱褶部位（间擦部位）皮肤薄，长期使用强效激素易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素性痤疮等副作用，应慎用弱效或中效激素，或选用非激素类药物如钙调神经磷酸酶抑制剂。A、B、D均为正确护理措施。10.B。皮损内注射通常将药物（如糖皮质激素）注入皮损的真皮层，使皮损表面变白隆起（风团样），这是正确的注射深度和效果标志。A项，通常选用小口径针头（如25-30G）以减少疼痛和药物渗漏；C项，注射后避免立即按摩，以防药物扩散至周围正常组织或皮下；D项，局部萎缩、坏死是常见并发症，与药物浓度、注射量、注射深度密切相关。11.D。术后应避免剧烈运动，以防伤口张力增加、出血或感染，影响愈合。A、B、C均为正确的术后护理指导。12.A。ABCDE法则：A-不对称，B-边缘不规则，C-颜色不均匀，D-直径>6mm，E-演变（大小、形状、颜色、症状等变化）。13.B。封包疗法会提高局部温度、湿度和药物吸收，用于大面积糜烂渗出皮损可能增加感染风险、刺激性和系统吸收副作用。A、C、D均为封包疗法的适应症。14.C。天疱疮的护理核心是创面护理和预防感染，因为广泛的糜烂面是细菌入侵的门户。A项，适当的湿性环境或使用敷料更利于愈合；B项，应使用温和的清洁溶液（如生理盐水）；D项，应在疼痛可耐受范围内进行适当活动，预防并发症。15.D。激光术后皮肤屏障受损，热刺激可能加重炎症反应和色素沉着风险，应避免桑拿、热水浴等。A、B、C均为正确的术后即刻护理措施。16.D。过度清洗和使用肥皂会破坏皮肤屏障，加重皮炎。应用温水轻柔清洗或使用无酒精、无香料的湿巾。A、B、C均为正确护理方法。17.C。热水虽可暂时麻痹神经止痒，但会导致血管扩张，后期可能使瘙痒和风团更严重。应用凉水冷敷或淋浴。A、B、D均为正确措施。18.C。DRESS病情严重，系统使用糖皮质激素是主要治疗，大面积强效外用激素系统吸收风险高，且对深部炎症作用有限，并非护理重点。A、B、D均为关键护理措施。19.C。氨基酸类等温和洁面产品pH接近皮肤，对干性敏感性皮肤更友好。A项，皂基碱性较强，长期使用可能破坏屏障；B项，过高水温会导致皮脂过度流失，损伤屏障；D项，过度去角质会损伤屏障，建议根据肤质适度进行（如每周1-2次）。20.A。对某些顽固性或较厚皮损，双冻融循环法能产生更深的冷冻坏死，提高治愈率。B项，过度冷冻可导致过度损伤、瘢痕或色素异常；C项，小水疱可让其自行吸收，大水疱需在无菌操作下抽吸，保持疱壁完整以保护创面；D项，色素脱失是常见并发症，尤其深肤色人群，需提前告知。21.B。氯己定醇是目前术前皮肤消毒的首选之一。A项，如必须备皮，应在术前即刻进行，最好使用电动剪毛器而非剃刀，以减少微小伤口；C项，消毒范围通常要求超过切口周围15-20cm；D项，清洁切口消毒应从中心向外画圈，污染切口则从外向内。22.B。玫瑰痤疮皮肤屏障常受损，敏感，磨砂膏和收敛水刺激性大，会加重炎症和敏感。A、C、D均为正确的护理和治疗原则。23.B。色素沉着、脂性硬皮病、水肿是下肢静脉高压的典型皮肤改变，常见于静脉性溃疡周围。A项是动脉性溃疡或压疮特点；C项是动脉供血不足表现；D项是缺血性溃疡表现。24.C。免疫抑制剂抑制机体免疫功能，感染风险增加，且接种活疫苗可能引发严重感染。A项，部分免疫抑制剂有光敏性，且过度日晒可能加重银屑病或诱发皮肤癌；B项，必须定期监测药物副作用；D项，严禁自行调药。25.B。儿童皮肤敏感，应选择成分安全、低致敏性的润肤剂。A项，润肤剂应足量（每周至少100-250g）、多次（每日至少2次）使用；C项，用量需充足才能有效修复屏障；D项，应分开使用，先用药膏，间隔15-20分钟再用润肤剂，以免稀释药效。26.C。急性期有大量渗出时，溶液（如生理盐水、硼酸溶液）湿敷可起到收敛、减轻水肿、清洁的作用。软膏（A）、乳膏（B）不利于散热和排水，酊剂（D）刺激性大。27.B。紫外线是导致皮肤光老化的最主要外源性因素，严格防晒是预防的基石。A、C、D可作为辅助，但非最根本有效。28.D。A项确保取材准确（活动性皮损边缘）；B项正确配制和使用KOH；C项正确镜检观察，三者结合提高检出率。29.A。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，可导致胎儿窘迫、早产等风险，需立即就医评估。B、C、D虽也可引起瘙痒，但通常无严重胎儿风险。30.A。术后皮肤处于炎症、屏障受损状态，护理核心是抗炎舒缓、强化保湿、促进修复、严格防晒。B、C项可能刺激皮肤；D项不利于修复。二、多项选择题31.ABCE。神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸（通常为3:1:1摩尔比）是生理性脂质，能有效修复屏障。矿脂是惰性封闭剂，能减少水分丢失。高浓度果酸（D）是剥脱剂，会暂时削弱屏障。32.ABDE。强效激素在薄嫩部位（A）、儿童（B）、大面积长期用（E）易引起局部或全身副作用，皮肤感染（D）时使用可能加重感染。红皮病型银屑病（C）常需系统治疗，外用可作为辅助，非特别禁忌。33.ABCE。湿性愈合理论的优点包括A、B、C，在正确选择敷料和护理下，感染风险并未增加（D错误），E是常用敷料类型。34.ABD。PDT后皮肤对光高度敏感，需严格避光（A、E错误）；冷敷可缓解灼热，热水（C）加重刺激和可能的光敏反应；B、D为正常术后反应和护理。35.ABCDE。均为常见的职业性皮肤病类型。36.ABCDE。大疱性类天疱疮护理需全面关注皮损情况（A、C）、黏膜受累及营养（B）、药物副作用（D）及患者心理（E）。37.ABCDE。所有选项均是对皮肤鳞状细胞癌的正确描述。38.ABCDE。所有选项中的药物均可能抑制皮肤过敏反应，影响点刺试验结果，需遵医嘱提前停药。39.BCDE。白癜风患者应避免暴晒（A错误），因日晒可能加重皮损或导致正常皮肤晒黑，反差更明显。B、C、D、E均为正确的指导内容。40.ABC。老年皮肤老化表现为A、B、C。D项，黑素细胞是减少，但常表现为色素不均匀（老年斑等），而非整体变白；E项，屏障功能是下降的。三、简答题41.操作步骤：①准备：选用无菌纱布或棉垫、4-6层厚，浸泡于室温或冷藏的湿敷液中（如生理盐水、硼酸溶液），拧至不滴水为度。②敷贴：平整紧密地敷于皮损处，每次15-20分钟。③更换：期间保持敷料湿润，可适时添加溶液或更换敷料。每日可进行2-4次。④结束：湿敷后，轻轻蘸干周围皮肤，根据医嘱涂抹后续药物。作用机理：通过水分的蒸发带走热量，使血管收缩，起到冷却、收敛、减轻炎症和水肿的作用；软化并清除痂皮和分泌物；保持创面清洁。适应症：急性皮炎湿疹的渗出期、接触性皮炎急性期、药物性皮炎伴红肿渗出等。42.强度分级及代表药（举例）：①超强效：0.05%丙酸氯倍他索软膏②强效：0.1%糠酸莫米松乳膏（注：虽分类常归为强效，但系统吸收率低）③中效：0.1%丁酸氢化可的松乳膏④弱效：1%氢化可的松乳膏临床选择考虑因素：①疾病严重程度与皮损类型；②身体部位（如面部、间擦部位用弱/中效，掌跖、厚斑块可用强效）；③患者年龄（儿童、老年人通常选弱效）；④疗程（强效不宜长期用于薄嫩部位）；⑤是否封包。43.①减轻局部压力：定时翻身（如每2小时），使用减压垫（气垫床、泡沫垫等），避免骨隆突处长期受压。②避免剪切力和摩擦力：抬高床头不超过30°，使用翻身单等正确移动患者，保持床单平整干燥。③改善皮肤微环境：保持皮肤清洁干燥，尤其是失禁患者需及时清理，使用屏障保护剂。避免过度潮湿或干燥。④加强营养支持：评估营养状况，保证足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质摄入，促进组织修复。⑤健康教育：指导患者及家属认识压疮风险，参与翻身和皮肤检查，使用合适的座椅和坐垫。⑥全面评估：入院时及定期使用压疮风险评估工具（如Braden量表）进行筛查。44.①疾病知识：解释银屑病是慢性、复发性、炎症性、非传染性疾病，目前无法根治但可控制。②治疗指导：遵医嘱用药的重要性，不滥用激素或偏方。讲解外用药、光疗、系统治疗等方法的正确使用、注意事项及可能副作用。③皮肤护理：强调保湿的重要性（浴后3分钟内涂抹润肤剂），温和清洁，避免搔抓和皮肤损伤（防同形反应）。④生活方式：避免诱发因素（如感染、精神压力、吸烟、饮酒）。均衡饮食，适度锻炼。⑤心理支持：理解疾病对患者心理、社交的影响，鼓励加入病友支持团体，寻求专业心理帮助。⑥定期随访：强调定期复诊，监测病情和药物副作用，及时调整治疗方案。四、病例分析题45.（1）最可能类型：下肢静脉性溃疡。依据：①好发部位：小腿下1/3内侧（靴区）。②典型周围皮肤改变：色素沉着、脂性硬皮病（硬化）。③存在静脉功能不全基础：ABI0.6（提示动脉轻度供血不足，但未达严重缺血，静脉问题为主）。④患者有长期站立/坐位工作史（虽题干未明示，但常见）。⑤溃疡特点：疼痛、基底有分泌物，符合静脉性溃疡表现。需与动脉性、神经性、压疮等鉴别。（2）局部护理措施：①伤口评估与记录：定期测量溃疡大小、深度，记录基底颜色（红、黄、黑）、渗液量、气味、周围皮肤情况。②清创：根据情况选择自溶性、机械性（如轻柔冲洗）清创，去除坏死组织和过多渗液。黄色分泌物可能为腐肉或感染迹象。③抗感染：如有明确感染征象（脓性渗液、异味、周围蜂窝织炎），遵医嘱使用外用或口服抗生素。④敷料选择：根据渗液量选择。渗液多时用藻酸盐、泡沫敷料吸收；渗液减少后用hydrocolloid或薄膜敷料保持湿性环境。可考虑使用压力疗法辅助敷料。⑤减轻水肿与压力：指导患者休息时抬高患肢高于心脏水平。遵医嘱使用压力治疗（如医用弹力绷带、压力袜），但需在动脉供血尚可（ABI>0.5）且无急性感染时进行。⑥保护周围皮肤：使用皮肤保护膜或锌氧膏，防止渗液浸渍。（3）整体护理与健康教育要点：①基础病管理：严格控制血糖（饮食、药物、监测），控制血压。与内分泌科协作。②生活方式干预：鼓励戒烟。避免