建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表

附件1

备案编号:年度

房屋工程:FW()

市政设施：SS()

房屋建筑和市政基础设施工程

竣工验收备案表

工程名称:

建设单位(章)：

陕西省住房和城乡建设厅印

工程概况表（一）

工程名称

工程具体地址

结构

建筑面积m2

类型

竣工验收日期层数地上层、地下层

发证

施工许可证号

机关

建单位名称联系电话

设

单法定代表人项目负责人

位

资质等级

勘单位名称

证书编号

察

注册

单项目

法定代表人勘察工程师

位负责人

证书标号

资质等级

设单位名称

证书编号

计

注册结构

单项目

法定代表人工程师

位负责人

证书编号

资质等级

监单位名称

证书编号

理

注册

单项目

法定代表人监理工程师

位负责人

证书编号

施资质等级

单位名称

工证书编号

单项目注册建造师

法定代表人

位负责人证书编号

备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写工程概况表（二）

工程概况表（二）

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负货人证书编号

专业资质等级

单位名称

分承证书编号

包单项目项目经理

法定代表人

位负责人证书编号

竣工验收备案申报

建

设

单

位

单位（项目）负责人:

年月日

（公章）

备案机关意见：

建设单位新建、改建、扩

建的工程，于年

月n竣工验收会议通过验收，结论为工程质量介

格。

经对建设单位年月日报送的竣工验

收备案文献及工程质量监督机构年月日提

交的工程质量监督报告核查，符合规定，准予备案。

备案机关经办人：

备案机关负责人：

年月日

（公章）

附件2

建设工程竣工验收报告

工程名称:

建设单位（章）：

夹西省住房和城乡建设厅印

填表说明

1.竣工验收报告由建设单位填写；

2.竣工验收报告一•式四份，笔迹要清楚工整，建设单位、城建档案管理部门、备案机

关、监督机构各存一份；

3.报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案：

4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章

后方为有效；

建设工程竣工验收条件

1.完毕建设工程设计和协议约定的各项内容；

2.有完整的技术档案和施工管理资料，各专项验收应符合规定：

3、有工程使用的重要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检查报告，有关安全和功

能的检测资料应完整。

4.有勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文献；

5、有施工单位签署的工程质量保修书，建设单位提供住宅工程使用说明书和质量保

证书。

竣工项目审查表（一）

工程名称工程用途

工程具体地址

结建筑

地上（层）地下（层）总高度(m)

1'.构工程

程类市政

规型工程

模抗震设防设计使用

建筑面积（肝）度（年）

烈度年限

竣工验收日期年月日监注册监督号

建单位名称联系电话

设

法定

单项目负责人

代表人

位

勘单位名称资质等级证书编号

察

法定项目负

单注册勘察师证书标号

代表人责人

位

设单位名称资质等级证书编号

计

法定项目负注册结构工程师

单

代表人责人证书编号

位

监单位名称资质等级证书编号

理项目总

法定

单监理工注册证书编号

代表人

位程师

施

单位名称资质等级证书编号

工

单法定项目负项目经理

位代表人责人证书编号

备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二）

竣工验收审查表（二）

法定项目负

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承

法定项目负

包单位项目经理证书编号

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承

法定项目负

包单位项目经理证书编号

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承

法定项目负

包单位项目经理证书编号

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承

法定项目负

包单位项目经理证书编号

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承

法定项目负

包单位项目经理证书编号

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承

法定项目负

包单位项目经理证书编号

代表人责人

单位名称资质等级证书编号

专业分承法定

项目负

包单位代表人项目经理证书编号

责人

竣工项目审查表（三）

审查项目及内容审查情况

一、完毕建设工程设计项目

及内容

1.地基与基础工程

2.主体结构工程

3.建筑装饰装修工程

4.建筑屋面工程

5.建筑给水排水及采暖工程

6.建筑电气工程

7、智能建筑工程

8、通风与空调工程

9、电梯安装工程

10、建筑节能工程

二：完毕协议约定的各项内

容情况

1.总包协议约定

2.分包协议约定

3.专业承包协议约定

3、专业承包协议约定

竣工项目审查表（四）

三：技术档案和施工管理资料

1.建设前期、施工图设计审查等技术档案

2.监理技术档案和管理资料

3.施工技术档案和管理资料

四：工程使用的重要建筑材料、建筑构配

件和设备的进场实验报告

1.重要建筑材料

o小片高;3/4

五、勘察、设计、施工、工程监理等单位

分别签署的质量合格文献

1.勘察单位工程质量检查报告

2.设计单位工程质量检查报告

六：《工程质量保修书》、《工程使用说明

书》、《工程质量保证书》

审查结论：

审查人签字建设单位项目负责人：

年月R

竣工工程质量验收实行情况

验收组织机构

建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工

工程质量验收，不得简化程序。

建设单位验收负责人签字表

姓名职务职称

工程竣工验收分组人员署名表

验收组员

组长

专业组建设勘察设计施工监理

建筑工程

设备安装工程

工程技术资料

（其他）

注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参与相应的验收专业组。

本表必须现场签署，由建设单位保存。

单位工程质量竣工验收记录

序号分部工程名称验收意见验收记录

1地基与基础工程1.共分

部，经查

2主体结构工程分部符合标准及

设计规定。

3建筑装饰装修工程

2.质量控制资料核查

4建筑屋面工程（完整、不完整）。

3.安全和重要使用功能

5