建设工程监理规范G表格2

建设工程监理规范G表格2

A类表（承包单位用表）

A1工程开工/复工报审表

A2施工组织设计（方案）报审表

A3分包单位资格报审表

A4报验申请表

A5工程款支付申请表

A6监理工程师通知回复单

A7工程临时延期申请表

A8费用索赔申请表

A9工程材料构配件/设备报审表

A10工程竣工报验单

B类表（监理单位用表）

B1监理工程师通知单

B2工程暂停令

B3工程款支付证书

B4工程临时延期审批表

B5工程最终延期审批表

B6费用索赔审批表

C类表（各方通用表）

C1监理工作联系单

C2工程变更单

Al

工程开工/复工报审表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

我方承担的铜陵市铜芜路改造工程工程.已完成了下列各项工作.具备了开工

/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：1.开工报告

2.（证明文件）

承包单位（章）______________________

项目经理___________________

H期___________________

审查意见:

项目监理机构______________________

总监理工程师______________________

日期_______________________

A3

分包单位资格报审表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致：铜陵市.建设监理有限责任公司（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的______________________________（分包单位）

具有承担下列工程的施工资质与施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查与批准。

附：1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）工程数拟分包工程合分包工程占全部工程

量同额

合计

承包单位（章）______________________

项目经理______________________

日期______________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师___________________

日期___________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构__________________

总监理工程师__________________

日期_________________

A4

原地面高程测量报验申请表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号：

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了K13+310-K16+300原地面高程测量工作,现进行上

报，请予以审查与验收。

承包单位（章）中国十七冶路桥公司

铜陵市铜芜路拓宽改造工程项目部

项目经理_____________________

日期_______________________

审查意见：

项目监理机构（章）：铜陵市建设监理有

限责任公司

总/专业监理工程师:

日期：

A5

工程款支付申请书

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号：

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

我方已完成了工作，按

施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款

共（大写）（小写：），现报

上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.工程量清单；、

2.计算方法。

承包单位（章）___________________

项目经理______________________

日期______________________

A6

监理工程师通知回复单

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

----------------------------------工作，现报上.请予以复查。

全面内容：

承包单位（章）__________________________

项a经理__________________________

日期__________________________

项目临理机构______________________

总/专业监理工程师______________________

日期_______________________

A7

工程临时延期申请表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同条款.条的规定，由于.原

因.我方申请工程延期，请予以批准。

附件:

1.工程延期的根据及工期计算

合同竣工日期:

申请延长竣工日期:

2：证明材料

承包单位

项目经理___________________________

日期___________________________

AS

费用索赔申请表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程*编7PtJ号J•

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同条款条的规宗.由于的

原因，我方要求索赔金额1大写）,请予以批准。

索赔的全面理由及通过：

索赔金额的计算:

附：证明材料

承包单位

项目经理

0期_______________________________

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号：

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下

（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）______________________

项目经理___________________________

S期___________________________

自查意见：

经检查上述工程材料/构配件/没备，符合/不符合设计文件与规范的要求，准许/

天准许进场，同意/不一致意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师________________________

0期______________________

A10

工程竣工报验单

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号•

致：铜陵市建设监理有限责任公司（监理单位）

我方以按合同要求完成了__________工程，经自检合

格，请予以检查与验收。

附件：

承包单位（章）一—

项目经理____

日期____

审查意见：

经初步验收，该工程

1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2.符合/不符合我国现行工程建设标准；

3.符合/不符合设计文件要求；

4.符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，能够/不能够组织正式验收。

项目监理机构_—___

总监理工程师____

日期____________________________

Bl

监理工程师通知单

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号：

致：十七冶铜芜路拓宽改造工程项目部

你部施工的左侧强电施工过程中存在下列问题：

1、K2+()90_K2+020左侧强电沟槽中淤泥未清理干净的情况下便浇筑碎垫层，导致管口堵

泥，且强电混凝土到场后放置时间过长，出现硬化现象。

2、K1+85O_K2+38O左侧强电沟槽回填存有腐植土现象。

至此：我方要求你部立即进行整改，否则不予进行该段工程量计量。

项目监理机构________________________

总/专业监理工程师_______________________

日期_________________________

B2

工程暂停令

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致：（承包单位）

由于

原因，现通知你方务必于年月日时起，

对•本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各

项工作：

项目监理机构_________________________

总监理工程师

日期

B3

工程款支付证书

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号：

致：（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请与报表，并扣除有关款项，同意

本期支付工程款共（大写）（小写：）。请

按合同规定及时付款.

其中：

1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

项目监理机构________________________

总监理工程师________________________

日期________________________

B4

工程临时延期审批表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致：（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）要求延长工期一日历天的要求，通过审核评估：

口暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包含己指令延长的工期）从原

先的年月日延迟到

年月日。请你方执行。

M不一致意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明:

项目监理机构___________________________

总监理工程师

日期

B5

工程最终延期审批表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号：

致：（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出

的工程延期申请（第号）要求延长工期

日历天的要求，通过审核评估：

口最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包含已指今延长的工期）从原先

的年月日延迟到年月日。请你方执行。

口不一致意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明:

项目监理机构________________________

总监理工程师

日期

B6

费用索赔审批表

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程*编7ntJ号J•

致：（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，你方提出

的费用索赔申请（第号），索赔（大

写）,经我方审核评估：

n不一致意此项索赔。

□同意此项索赔.金额为（大写）：

同意/不一致意索赔的理由：

索赔金额的计算:

项目监理机构__________________________

总监理工程师

日期

Cl

监理工作联系单

工程名称：铜陵市铜芜路改造工程编号:

致:

事由

内容

单位

负责人______________________

日期______________________

C2