第一篇 常见症状 恶心呕吐 课件 《诊断学基础》同步教学（人卫版）

常

见

症

状恶心、呕吐了解

恶心、呕吐的发生机制熟悉

恶心、呕吐的病因、伴随症状的临床意义掌握

恶心、呕吐的临床表现学习目标概述病因发生机制临床表现

伴随症状12345感觉(上腹不适，紧迫欲呕吐)+症状(迷走神经兴奋：如皮肤苍白、出汗等)。

呕吐食管→

口腔现象：胃强力收缩

→

胃或小肠的内容物——→体外概述恶心反射性呕吐………

………中枢性呕吐前庭障碍性呕吐病因123急性肝炎、肝硬化、

胆囊炎或胰腺炎等急性腹膜炎等图片来源于网络

1

反射性呕吐急性阑尾炎、肠梗阻等肾输尿管结石、异位妊娠破裂、

急性心肌梗死、青光眼、嗅觉、

味觉、视觉→呕吐等胃炎、消化性溃疡、功能性

消化不良、急性胃扩张、幽

门梗阻及十二指肠塵滞症等吸烟、剧咳、鼻咽部

炎症或溢脓等腹膜疾病肠系膜疾病病因胃十二指肠疾病咽部受到刺激肝胆胰疾病肠道疾病其他颅内感

染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿脑血管疾病：

脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、

高血压脑病及偏头痛等颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等癫痫：尤其是持续状态尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、

低血糖、低钠血症及早孕等某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等乙醇、重金属、

一氧化碳、有机磷农药、鼠

药等神经系统疾病全身性疾病药物中毒中枢性呕吐胃神经官能症、分离(转换)障碍、神经性厌

食等病

因1234精神因素5

前庭障碍性呕吐呕吐

听力障碍

眩晕病因前庭障碍性呕吐图片来源于网络发生机制呕吐三阶段胃窦持续收缩→贲门开放→膈肌、肋间肌、腹肌收缩→腹压个→

胃肠内容物逆行胃食管下端舒张小肠逆蠕动痉挛胃肠内容物

胃

→

食管

→

口隔肌腹肌收缩胃上部放松，

胃窦短暂收缩胃张力↓,十

二指肠张力↑深吸气

声门紧闭干

呕呕

吐恶

心位于延髓外侧网状结构的背部接受来自消化道.大脑皮质.前庭及

化学感受器触发带的传入冲动直接支配呕吐动作位于延髓第四脑室的底面接受各种外来的化学物质或药物的

刺激(如吗啡.洋地黄)内生代谢产

物(如酸中毒)的刺激引发神经冲动→呕吐中枢→呕吐神经反射中枢引发神

经冲动化学感受器

呕吐中枢发生机制呕吐中枢临床表现呕吐的时间呕吐与进食的关系呕吐的特点呕吐物的性质1342早期妊娠(育龄妇女)尿毒症、慢性精中毒

或功能性消化不良、鼻窦炎等临床表现呕吐的时间…

…幽门梗阻+

隔夜宿食晕动病图片来源于网络临床表现呕吐与进食的关系胃张力下降或胃排空延迟

(延迟性呕吐)+隔夜宿食：幽门

梗阻+集体发病者：食物中毒幽门管溃疡或精神性呕吐餐后>1h餐后

>6h餐后

近

期餐中

餐后

立即6进食后立刻呕吐，吐后又可进食，长期反复发作而

营养状态不受影响：心因性(精神性)●进食有关+恶心+呕吐后↓:胃、十二指肠疾病；6恶心+呕吐后无缓解：肝胆胰、腹膜疾病；自喷射状呕吐：颅内高压性疾病临床表现呕吐的特点带发酵、腐败气味→

胃潴留带粪臭味→低位小肠梗阻不含胆汁→梗阻平面多在十二指肠乳头以上含多量胆汁→梗阻平面多在十二指肠乳头以下含有大量酸性液体者→

胃泌素瘤或十二指肠溃疡无酸味者→贲门狭窄或贲门失弛缓症6咖啡色样呕吐物→上消化道出血

临床表现呕吐物的性质急性胃肠炎、霍乱、副霍乱、食物中毒急性胆囊炎或胆石症颅内高压症或青光眼前庭器官疾病可能与药物副作用有