2026广东副高(内科护理)考试模拟卷及答案

2026广东副高(内科护理)考试模拟卷及答案一、单项选择题(每题1分，共40分)1.患者，男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴Ⅱ型呼吸衰竭。护士在为其进行氧疗时，应选择的氧流量和氧浓度目标是：A.高流量吸氧，使SpO₂迅速达到95%以上B.持续低流量吸氧，维持SpO₂在88%～92%C.间歇高流量吸氧，每次30分钟，每日4次D.根据患者自觉呼吸困难程度随时调整氧流量答案：B2.高血压急症患者静脉使用硝普钠时，最重要的护理措施是：A.监测血压变化，根据血压调节滴速B.嘱患者绝对卧床休息C.观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应D.注意药物需新鲜配制，避光输注答案：D3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.心律失常C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.胃肠道症状答案：C4.肝硬化失代偿期患者出现腹水，每日钠盐摄入量应限制在：A.＜1gB.1-2gC.2-3gD.不必严格限制答案：B5.对确诊糖尿病酮症酸中毒最有价值的检查是：A.尿糖定性试验B.血糖测定C.血酮体测定D.血pH值和二氧化碳结合力测定答案：C6.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：B7.脑出血急性期处理中，降低颅内压的首选药物是：A.呋塞米B.地塞米松C.20%甘露醇D.甘油果糖答案：C8.患者，女，28岁，诊断为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁治疗时，护士指导其同服以下哪种物质可促进铁的吸收？A.牛奶B.咖啡C.维生素CD.茶答案：C9.为预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎，应采取的护理措施不包括：A.如无禁忌，将床头抬高30°-45°B.每日评估是否可以撤机和拔管C.定期更换呼吸机管路D.常规使用抗菌药物进行口腔护理答案：D10.类风湿关节炎患者关节病变最突出的临床表现是：A.关节疼痛B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形答案：B11.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：A.长期慢性咳嗽、咳痰病史B.肺动脉高压和右心室肥大C.肺气肿体征D.动脉血氧分压降低答案：B12.患者，男，50岁，因“黑便3天”入院，诊断为上消化道大出血。其出血量估计至少为：A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案：D13.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌，减轻腹痛答案：D15.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的主要作用是：A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.使甲状腺缩小变硬，减少出血D.降低基础代谢率答案：C16.白血病患者化疗期间，护士应重点观察的最严重不良反应是：A.骨髓抑制B.消化道反应C.心脏毒性D.脱发答案：A17.患者，女，35岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊，诊断为急性膀胱炎。最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.链球菌答案：A18.患者，男，70岁，诊断为帕金森病。其典型的步态是：A.剪刀步态B.跨阈步态C.慌张步态D.蹒跚步态答案：C19.艾滋病患者最常见的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.隐球菌脑膜炎D.巨细胞病毒感染答案：A20.溃疡性结肠炎患者腹泻的典型特点是：A.米泔水样便B.暗红色果酱样便C.黏液脓血便D.柏油样便答案：C21.使用洋地黄类药物时，护士应重点观察：A.呼吸B.体温C.心率（律）D.血压答案：C22.患者，男，45岁，因“胸痛、呼吸困难3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性肺栓塞D.主动脉夹层答案：A23.对慢性肾衰竭行血液透析患者，护士进行健康教育时，应强调控制两次透析间期体重增长不超过干体重的：A.1%-3%B.3%-5%C.5%-7%D.7%-10%答案：B24.患者，女，60岁，诊断为支气管扩张症。其咳嗽、咳痰的典型表现是：A.夜间阵发性咳嗽B.清晨、傍晚咳嗽加剧C.长期早晨咳大量脓痰，痰液静置后分层D.刺激性干咳答案：C25.对疑似流行性脑脊髓膜炎患者，护士采取的隔离措施是：A.严密隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.血液-体液隔离答案：B26.肝性脑病患者灌肠时，应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C27.对服用抗结核药物出现周围神经炎的患者，应建议其加服：A.维生素B6B.维生素B12C.维生素CD.维生素D答案：A28.患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病，体型肥胖。护士进行饮食指导时，应强调：A.严格控制碳水化合物摄入B.按标准体重计算每日总热量，合理分配营养素C.以蛋白质摄入为主D.绝对禁止摄入任何含糖食物答案：B29.判断胸腔闭式引流管是否通畅的最简单方法是：A.观察水封瓶内有无气泡溢出B.观察引流液的颜色和性状C.观察长玻璃管内水柱的波动D.听诊患者呼吸音答案：C30.诊断慢性粒细胞白血病最特异的实验室检查指标是：A.白细胞计数显著增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低C.Ph染色体阳性D.骨髓增生极度活跃答案：C31.患者，女，40岁，因“系统性硬化症”入院。其皮肤病变最早出现的部位是：A.面部B.双手C.躯干D.下肢答案：B32.对哮喘患者进行健康教育时，应指导其正确使用定量雾化吸入器。使用步骤中，最关键的一步是：A.摇匀药液B.深呼气C.吸气与喷药动作同步D.屏气10秒答案：C33.对诊断为“急性肾小球肾炎”的患儿，护士应指导其急性期：A.卧床休息B.适当活动C.加强体育锻炼D.正常上学答案：A34.患者，男，62岁，诊断为胃癌，行胃大部切除术。术后24小时内，护士应重点观察的并发症是：A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.术后出血D.十二指肠残端破裂答案：C35.护士为患者进行青霉素皮试后，判断结果为阴性，其表现是：A.局部皮丘隆起，红晕硬块直径＞1cmB.局部皮丘无变化，周围无红肿C.局部皮丘红肿，红晕直径＜1cmD.患者主诉痒感答案：B36.原发性肝癌患者最突出的体征是：A.黄疸B.脾大C.腹水D.肝进行性肿大，质地坚硬答案：D37.对急性有机磷农药中毒患者，判断其阿托品化最可靠的指标是：A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部湿啰音减少或消失答案：D38.患者，女，30岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜。其出血的特点不包括：A.皮肤黏膜瘀点、瘀斑B.月经过多C.关节腔出血D.牙龈出血答案：C39.对行冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，术后护士应指导其：A.穿刺侧肢体伸直制动24小时B.穿刺侧肢体可自由屈伸C.术后即可下床活动D.穿刺侧肢体可弯曲，但避免用力答案：A40.患者，男，58岁，诊断为慢性心力衰竭，长期服用呋塞米和螺内酯。护士应重点监测的电解质是：A.血钠B.血钾C.血钙D.血氯答案：B二、多项选择题(每题2分，共20分)41.慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要作用机制包括：A.扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷B.抑制醛固酮分泌，减轻水钠潴留C.逆转心室重构，改善心功能D.减慢心率，降低心肌耗氧量E.增强心肌收缩力答案：ABC42.对消化性溃疡患者进行饮食指导，正确的有：A.规律进食，少食多餐B.避免刺激性食物和饮料C.急性活动期应以流质或半流质饮食为主D.多喝牛奶，以保护胃黏膜E.症状缓解后即可恢复正常饮食答案：ABC43.关于糖尿病足溃疡的预防和护理，正确的措施有：A.每日用温水洗脚，保持足部清洁干燥B.洗脚后仔细检查双足有无损伤、水疱等C.修剪趾甲宜平，避免剪得过深D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.可用热水袋或电热毯温暖足部答案：ABCD44.肝性脑病昏迷期患者，正确的护理措施包括：A.取仰卧位，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.使用床档，防止坠床D.给予鼻饲高蛋白饮食，保证营养E.做好口腔和皮肤护理答案：ABCE45.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证包括：A.胸痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解B.相邻两个或以上导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）C.发病时间在6小时以内D.年龄＞75岁E.近期有活动性出血史答案：ABC46.肺结核患者的消毒隔离措施正确的有：A.将患者安置在负压病房B.患者的痰液吐入带盖的痰盂，用含氯消毒剂浸泡后处理C.病室每日用紫外线消毒D.医护人员接触患者时应佩戴医用防护口罩E.患者的被褥、书籍在烈日下暴晒即可答案：ABCD47.对重症肌无力患者，护士应重点观察和预防的危象包括：A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.甲状腺危象E.高血压危象答案：ABC48.关于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征，正确的有：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂55-60mmHg，伴有肺动脉高压或右心衰竭C.PaO₂55-60mmHg，伴有红细胞增多症D.所有COPD稳定期患者E.氧疗时间每日至少15小时答案：ABCE49.急性胰腺炎患者可能出现的并发症有：A.胰腺假性囊肿B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：ABCDE50.对脑梗死患者进行早期康复护理的内容包括：A.保持良肢位摆放B.生命体征稳定后尽早进行被动和主动活动C.鼓励患者用健侧肢体完成所有日常活动D.进行吞咽功能评估和训练E.进行语言功能训练答案：ABDE三、填空题(每空1分，共20分)51.正常成人24小时尿量为______ml，少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。答案：1000-2000，400，10052.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140，9053.胰岛素注射最常选择的部位是______，注射部位应______，两次注射点相距______cm以上。答案：腹部，轮换，2.554.上消化道出血的特征性表现是______和______。答案：呕血，黑便55.急性肾衰竭临床上分为三期：______、______和______。答案：少尿期，多尿期，恢复期56.系统性红斑狼疮患者血清中可查到多种自身抗体，其中特异性最高的是______抗体。答案：抗Sm57.对疑似心肌梗死患者，应紧急检查______和______。答案：心电图，心肌坏死标志物（如肌钙蛋白）58.临床上最常见的脑血管疾病是______。答案：脑梗死59.甲型肝炎的主要传播途径是______，乙型肝炎的主要传播途径是______、______和母婴传播。答案：粪-口途径，血液传播，性接触传播60.支气管哮喘的本质是______炎症。答案：慢性非特异性四、简答题(每题5分，共30分)61.简述急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时的主要临床表现及紧急处理原则。答案：临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，面色灰白或发绀，大汗淋漓，听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。紧急处理原则：①体位：立即取坐位或半卧位，双腿下垂。②给氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇。③镇静：吗啡皮下或静脉注射。④快速利尿：呋塞米静脉注射。⑤血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油静脉泵入。⑥强心：洋地黄类药物（适用于快速心房颤动或已知心脏增大伴左心室收缩功能不全者）。⑦平喘：氨茶碱静脉注射。⑧其他：四肢轮流结扎止血带，减少静脉回心血量。62.简述肝硬化腹水患者使用利尿剂的护理要点。答案：①用药期间准确记录24小时出入液量，定期测量腹围和体重，以评估利尿效果。②密切监测电解质，特别是血钾水平，防止发生低钾或高钾血症。③遵循联合、间歇、交替的原则使用利尿剂，首选螺内酯，效果不佳时加用呋塞米。④观察利尿剂的不良反应，如耳毒性、电解质紊乱等。⑤注意观察有无肝性脑病、肝肾综合征等并发症的征象。⑥指导患者低盐饮食（钠盐限制在1-2g/d），限制液体摄入量（约1000ml/d）。63.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救配合要点。答案：①迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于小剂量胰岛素持续静脉输注。②补液：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。通常首先使用生理盐水，在血糖降至13.9mmol/L左右时改用5%葡萄糖液加胰岛素。③小剂量胰岛素治疗：以0.1U/kg/h的速度持续静脉输注，每1-2小时监测血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。④严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量的变化，准确记录出入量。⑤遵医嘱及时补钾，监测血钾和心电图。⑥定期监测动脉血气分析、血糖、血酮、电解质等。⑦加强基础护理，预防感染和压疮。64.简述对肺结核患者进行化学治疗的原则。答案：早期、联合、适量、规律、全程。早期：一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种以上药物，以增强和确保疗效，防止耐药性产生。适量：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量。规律：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。全程：指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6-9个月。65.简述血液透析患者动静脉内瘘的术后护理要点。答案：①术后抬高术侧肢体，促进静脉回流，减轻水肿。②观察内瘘血管是否通畅：触摸震颤、听诊血管杂音，每日至少3次。③禁止在术侧肢体测血压、抽血、静脉输液、提重物、戴过紧饰物，衣袖宽松，睡眠时避免压迫。④保持敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、红肿、疼痛及感染征象。⑤指导患者进行功能锻炼：术后24小时开始进行握拳、松拳运动，每日数次；术后1周伤口无渗血、无感染，可开始进行捏握力器锻炼。⑥内瘘成熟（一般需4-8周）后方可使用。66.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行呼吸功能锻炼的方法。答案：①缩唇呼吸：用鼻缓慢吸气，然后缩起口唇呈吹口哨样，缓慢呼气4-6秒，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。②腹式呼吸（膈肌呼吸）：患者取立位、坐位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。用鼻缓慢吸气时，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，尽量将气呼出。吸呼时间比为1:2或1:3，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每日2次。③全身性呼吸体操：在腹式呼吸的基础上，结合扩胸、弯腰、下蹲等动作，进一步改善肺功能和体力。五、案例分析/应用题(每题10分，共30分)67.患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性肺源性心脏病，右心衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质中，有压痛。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。请回答：（1）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）针对“气体交换受损”这一护理诊断，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。②活动无耐力与心肺功能减退、组织缺氧有关。③体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。④焦虑与病情反复、呼吸困难影响生活有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（2）针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：卧床休息，协助患者取半卧位或坐位，减少耗氧量，利于呼吸。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧，并向患者及家属解释其重要性，防止随意调高氧流量。观察氧疗效果，监测血气分析。③保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，必要时雾化吸入、吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂、祛痰药。④病情观察：密切监测生命体征、意识状态、呼吸频率与节律、发绀情况，注意有无肺性脑病先兆。⑤呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加通气量。⑥环境与心理：保持病室空气清新，温湿度适宜。安慰患者，减轻其焦虑情绪。68.患者，女，48岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”就诊。查空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，诊断为“2型糖尿病”。医嘱予以门冬胰岛素30注射液，早18U、晚12U，餐前皮下注射；阿卡波糖片50mg，每日三次，随餐嚼服。请回答：（1）护士应如何指导该患者正确注射门冬胰岛素30？（2）服用阿卡波糖的注意事项有哪些？（3）该患者出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，测血糖为3.2mmol/L，应如何处理？答案：（1）指导患者正确注射门冬胰岛素30：①注射前洗手，核对胰岛素剂型、剂量和有效期。②使用前将笔芯在手掌间水平滚动10次，然后上下颠倒数次，直至药液呈均匀的白色混悬液。③安装新针头，排气至针尖出现液滴。④选择注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部），每次注射轮换部位，两次注射点相距2.5cm以上。⑤捏起皮肤，以45°或90°角快速进针。⑥缓慢推注药液，注射后针头在皮下停留至少10秒，以确保剂量准确并防止药液渗出。⑦拔出针头，用干棉签按压注射部位片刻，不要揉搓。⑧将针头套上外针帽后丢弃在专用容器中，不可重复使用。⑨强调在餐前立即注射。（2）服用阿卡波糖的注意事项：①必须与第一口主食同时嚼服，才能发挥最佳效果。②主要不良反应为腹胀、排气增多、腹泻等胃肠道反应，从小剂量开始可减轻。③如果发生低血糖，应直接口服或静脉注射葡萄糖纠正，进食淀粉类食物（如饼干）效果差。④孕妇、哺乳期妇女、有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱者禁用。（3）发生低血糖的处理：①立即给予15-20g快速升糖的碳水化合物口服，如2-4片葡萄糖片、半杯果汁或含糖饮料、2-4块方糖、1大勺蜂蜜等。②15分钟后复测血糖。③如果血糖仍≤3.9mmol/L或症状未缓解，重复上述步骤。④待症状完全缓解、血糖恢复正常后，分析发生低血糖的原因，并调整饮食、运动或药物方案。⑤如果患者意识不清，立即静脉推注50%葡萄糖液20