2026年内科护理学主管护师(专业知识)模拟试题及答案

2026年内科护理学主管护师(专业知识)模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.肺栓塞答案：B2.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗时，下列哪项实验室指标是禁忌证之一（）A.血小板计数＜100×10⁹/LB.凝血酶原时间延长3秒C.纤维蛋白原＜1.5g/LD.活化部分凝血活酶时间缩短E.D-二聚体升高答案：A3.肝硬化患者突发意识障碍，呼出气有烂苹果味，最可能并发（）A.肝性脑病Ⅱ期B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒D.高渗高血糖状态E.酒精戒断综合征答案：A4.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前血钾6.8mmol/L，护士首先应（）A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mLB.静滴5%碳酸氢钠250mLC.静滴10%葡萄糖+普通胰岛素12UD.口服降钾树脂15gE.通知医生准备急诊透析答案：A5.对系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体答案：C6.患者，女，34岁，因“怕热、多汗、心悸2月”入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，闻及血管杂音。护士指导其进食应限制（）A.高碘食物B.高钙食物C.高维生素食物D.高蛋白食物E.高钾食物答案：A7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士给予止痛首选药物为（）A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.地西泮E.曲马多答案：A8.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、言语不清3小时，CT未见出血。护士评估其NIHSS评分为12分，应立即准备（）A.头颅MRIB.腰穿C.静脉溶栓D.抗血小板聚集E.降压治疗答案：C9.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见的诱因（）A.细菌感染B.空气污染C.高流量吸氧D.寒冷刺激E.停用长效β₂受体激动剂答案：C10.患者，女，28岁，因“反复肉眼血尿2年，伴蛋白尿”入院。肾活检示系膜增生性IgA肾病。护士指导其出院后最重要的自我管理措施是（）A.低盐饮食B.避免剧烈运动C.预防上呼吸道感染D.每月复查尿常规E.口服ACEI类药物答案：C11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.便秘B.高蛋白饮食C.低钾碱中毒D.上消化道出血E.静脉输注白蛋白答案：E12.患者，男，50岁，因“多尿、多饮、体重下降1月”入院，随机血糖18.6mmol/L，尿酮体（+）。护士应立即建立静脉通道并（）A.静滴0.9%氯化钠B.静滴5%葡萄糖C.皮下注射胰岛素8UD.口服二甲双胍E.急查糖化血红蛋白答案：A13.对急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶加入20%～30%酒精的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.增加氧弥散C.降低肺泡内泡沫表面张力D.刺激呼吸中枢E.预防氧中毒答案：C14.患者，男，70岁，慢性房颤，长期服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0答案：C15.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现（）A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨髓炎D.坏疽局限足趾E.深部脓肿答案：D16.患者，女，26岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”入院，D-二聚体8500μg/L，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺血栓栓塞症D.张力性气胸E.急性心包炎答案：C17.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管压迫止血持续放气间隔时间为（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D18.患者，男，55岁，血肌酐820μmol/L，Hb78g/L，拟行促红细胞生成素治疗，护士应首先评估（）A.铁储备B.叶酸水平C.维生素B₁₂水平D.血压E.肝功能答案：A19.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准（）A.急性起病1周内B.双肺斑片影不能完全用心力衰竭解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：D20.患者，男，45岁，因“头痛、视力模糊1周”入院，血压220/130mmHg，尿蛋白（++），诊断为恶性高血压。护士静脉泵入硝普钠时应避光并监测（）A.血糖B.血气C.氰化物水平D.乳酸E.血钙答案：C21.下列哪项不是甲状腺功能减退症典型表现（）A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.反应迟钝E.皮肤干燥答案：C22.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士指导其预防感染最重要的措施是（）A.戴口罩B.避免公共场所C.每日监测体温D.定期查血常规E.接种活疫苗答案：B23.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期电解质紊乱特点（）A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒答案：C24.患者，男，60岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，给予持续低流量吸氧，氧流量应调节为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.9～10L/min答案：A25.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓后再灌注心律失常类型（）A.加速性室性自主心律B.室性早搏C.室颤D.窦性心动过缓E.房性早搏答案：E26.患者，女，48岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年”入院，针刺反应阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：B27.对急性脑卒中患者实施早期康复，下列哪项措施错误（）A.发病24小时内床上良肢位摆放B.病情稳定后24～48小时开始坐起训练C.尽早下床行走D.预防肩关节半脱位E.预防深静脉血栓答案：C28.患者，男，38岁，因“大量蛋白尿、低白蛋白血症”入院，肾活检示膜性肾病。护士指导其出院后饮食应（）A.高蛋白饮食B.低盐优质蛋白饮食C.高脂饮食D.低钾饮食E.低热量饮食答案：B29.下列哪项不是急性胰腺炎患者血淀粉酶升高峰值时间（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：E30.患者，女，29岁，因“关节肿痛3月”入院，RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.痛风答案：B31.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.血氨答案：E32.患者，男，46岁，因“黑便2天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。护士指导其出院后应停用（）A.奥美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.阿司匹林E.枸橼酸铋钾答案：D33.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒补钾原则（）A.见尿补钾B.静脉钾浓度≤40mmol/LC.血钾＜3.3mmol/L时应先补钾再胰岛素D.血钾＞5.5mmol/L暂停补钾E.24小时补钾量不超过20mmol答案：E34.患者，男，62岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，每日吸氧时间应≥（）A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.15小时答案：E35.下列哪项不是急性左心衰竭患者使用吗啡的禁忌证（）A.慢性阻塞性肺疾病B.明显低血压C.颅内出血D.快速型心房颤动E.神志障碍答案：D36.患者，女，36岁，因“反复肉眼血尿、腰痛”入院，超声示左肾静脉受压，最可能的诊断是（）A.胡桃夹综合征B.肾结石C.肾结核D.多囊肾E.肾动脉狭窄答案：A37.下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原菌（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.军团菌答案：D38.患者，男，52岁，因“乏力、食欲减退1月”入院，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5.6×10⁷IU/mL，ALT120U/L。护士指导其最重要的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.血液体液隔离D.接触隔离E.保护性隔离答案：C39.下列哪项不是急性肾衰竭多尿期护理重点（）A.监测电解质B.记录24小时出入量C.限制水分摄入D.补充钾钠氯E.预防感染答案：C40.患者，男，48岁，因“突发胸痛12小时”入院，cTnI6.8ng/mL，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。护士判断其梗死相关血管最可能为（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干E.第一对角支答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于慢性肾衰竭患者心血管系统表现的有（）A.高血压B.心包炎C.心力衰竭D.动脉粥样硬化E.低血压答案：ABCD42.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，下列说法正确的有（）A.首选鼻空肠管B.能量密度1.0kcal/mL起步C.输注速度从20mL/h开始D.出现腹泻立即停用E.每日评估胃潴留量答案：ABC43.下列属于类风湿关节炎关节外表现的有（）A.肺间质病变B.心包炎C.Felty综合征D.干燥综合征E.虹膜睫状体炎答案：ABCD44.下列哪些情况提示急性心肌梗死患者并发心源性休克（）A.收缩压＜90mmHgB.尿量＜20mL/hC.皮肤湿冷D.意识模糊E.心率60次/分答案：ABCD45.下列属于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征的有（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.红细胞压积＞55%E.夜间SaO₂≤88%答案：ABCE46.下列属于肝性脑病护理措施的有（）A.限制蛋白摄入B.口服乳果糖C.生理盐水灌肠D.保持大便通畅E.给予镇静催眠药答案：ABD47.下列属于糖尿病足危险因素的有（）A.周围神经病变B.外周血管病变C.足部畸形D.吸烟E.高蛋白饮食答案：ABCD48.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉胺E.阿司匹林答案：ABCD49.下列属于急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.高吸氧浓度维持PaO₂＞120mmHg答案：ABC50.下列属于系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素的有（）A.活动期肾病B.抗磷脂抗体阳性C.既往血栓史D.高血压E.停用羟氯喹答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，最好________小时内。答案：12；352.肝硬化患者血氨升高主要由于________循环障碍和________产生增多。答案：门体侧支；肠道细菌53.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为________血症、________血症。答案：低钙；高磷54.糖尿病酮症酸中毒患者典型呼吸气味为________味，机制为________。答案：烂苹果；丙酮呼出55.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________小时开始升高，________小时达峰。答案：6～12；2456.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜________%。答案：7057.肝性脑病分期共分为________期，其中________期以昏睡、精神错乱为主。答案：四；Ⅲ58.类风湿关节炎诊断标准中，血清学指标抗CCP抗体阳性可早于症状出现________年。答案：3～559.系统性红斑狼疮患者皮肤损害典型表现为________疹，对________敏感。答案：蝶形；日光60.急性呼吸窘迫综合征柏林标准氧合指数≤________mmHg，PEEP≥________cmH₂O。答案：300；5四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性肾衰竭患者行血液透析时动静脉内瘘的护理要点。答案：（1）术前保护：避免在非优势侧上肢穿刺、测血压、输液。（2）术后观察：触诊震颤、听诊杂音，每日3次，发现消失立即报告。（3）抬高术肢30°，避免受压，穿宽松衣袖。（4）术后第2天开始握拳运动，每次10分钟，每日3～5次，促进静脉动脉化。（5）透析前清洁皮肤，穿刺时严格无菌，采用绳梯或扣眼法，避免区域穿刺。（6）透析后压迫止血力度以触及震颤又不出血为准，时间15～20分钟。（7）教育患者避免提重物＞5kg，睡眠时不压迫内瘘侧，定期超声评估血流量。62.简述急性胰腺炎患者肠内营养的护理措施。答案：（1）途径选择：首选鼻空肠管，减少胰腺刺激。（2）配方：初始半要素配方，等渗1.0kcal/mL，无膳食纤维。（3）速度：首日20mL/h起，每12小时递增10～20mL/h，目标80～100mL/h。（4）体位：持续半卧位30°～45°，防止反流。（5）监测：每4小时测胃潴留，＞200mL暂停；每日记录腹泻、腹胀、呕吐。（6）血糖：每6小时监测，维持6～10mmol/L，必要时泵入胰岛素。（7）管道维护：每8小时温开水20mL脉冲冲管，防止堵管；固定牢靠，每日更换胶布。（8）心理支持：解释营养意义，提高依从性。63.简述系统性红斑狼疮患者妊娠期的护理重点。答案：（1）孕前评估：疾病活动度、抗体谱、肾功能，活动期暂缓妊娠。（2）药物调整：停服MMF、MTX等致畸药，改用羟氯喹、小剂量激素。（3）监测：每月复查尿常规、补体、抗dsDNA，血压每周2次。（4）胎儿监护：孕18～20周超声畸形筛查，孕28周后每2周胎心监测。（5）抗磷脂抗体阳性者给予低分子肝素+小剂量阿司匹林防血栓。（6）心理支持：缓解焦虑，建立高危妊娠门诊档案。（7）分娩期：提前制定计划，避免产程过长，做好新生儿狼疮筛查。64.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇腹式呼吸训练方法。答案：（1）体位：坐或卧位，放松肩颈部，一手放腹部，一手放胸部。（2）吸气：经鼻缓慢吸气，腹部隆起，胸部手保持不动，吸气时间2秒。（3）呼气：缩唇如吹口哨，缓慢呼气，腹部内陷，呼气时间4～6秒，吸呼比1∶2～1∶3。（4）频率：每次10～15分钟，每日3～4次。（5）配合：可配合步行，吸气迈两步，呼气迈3～4步。（6）监测：呼气时无胸闷、头晕，逐步增加训练强度。65.简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位护理。答案：（1）制动：桡动脉穿刺者腕部制动6小时，下肢股动脉者平卧24小时，穿刺侧下肢伸直。（2）观察：每30分钟测足背动脉搏动、皮肤温度颜色，连续4小时。（3）压迫：桡动脉使用加压阀，每2小时放气2mL，6小时后拆除；股动脉使用弹力绷带加压12小时。（4）出血处理：少量渗血重新加压包扎，大量出血立即报告医生，备好血袋加压。（5）并发症：警惕血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，超声随访。（6）下床：股动脉穿刺者24小时后逐渐半卧→坐位→站立，避免突然用力。五、综合应用题（共30分）66.病例：患者，男，64岁，因“咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T37.2℃，P92次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO₂88%，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肺湿啰音，HR92次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：双肺纹理增多，透亮度增加，肺动脉段凸出。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：（1）给出完整医疗诊断。（4分）（2）列出3个主要护理诊断并给出依据。（6分）（3）制定24小时护理计划，包括氧疗、体位、输液、病情观察、健康教育。（20分）答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭失代偿期。（2）护理诊断：1）气体交换受损：与COPD加重、通气/血流比例失调有关，依据：SpO₂88%，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。2）体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关，依据：双下肢凹陷性水肿，肝颈静脉回流征阳性。3）活动无耐力：与低氧血症、心肺功能下降有关，依据：活动后气促5年，入院时R26次/分。（3）24小时护理计划：时间06:00-07:00：协助晨间护理，给予持续低流量吸氧1L/min，监测SpO₂，目标≥90%；抬高床头30°，减轻呼吸困难。07:00-08:00：采集空腹血，记录24小时出入量，称体重，评估水肿程度；指导低盐易消化早餐，钠摄入＜2g。08:00-09:00：遵医嘱静滴0.9%氯化钠250mL+多索茶碱0.2g，40滴/分；雾化吸入布地奈德2mg+沙丁胺醇2.5mg，指导正确口含吸入法。09