2026年儿科传染病理论考试试题及答案

2026年儿科传染病理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1岁患儿发热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干，无脱屑及色素沉着。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹答案：B2.手足口病重症病例的早期预警指标不包括（）A.持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸频率增快（＞40次/分）D.口腔疱疹直径＜2mm答案：D3.典型麻疹的出疹顺序为（）A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.躯干→四肢→面颈部→耳后、发际C.四肢→躯干→面颈部→耳后、发际D.面颈部→躯干→四肢→耳后、发际答案：A4.关于水痘的临床表现，错误的是（）A.皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”C.疱疹壁薄易破，疱液初期清亮，后变浑浊D.成人水痘症状轻于儿童答案：D5.百日咳痉咳期的特征性表现是（）A.阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气性吼声B.发热、流涕等上感症状C.咳嗽后出现呕吐D.肺部可闻及湿啰音答案：A6.流行性腮腺炎最常见的并发症是（）A.脑膜炎/脑膜脑炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.卵巢炎答案：A7.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，血清钠135mmol/L，其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B8.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后（）A.24小时B.48-72小时C.72-96小时D.96小时答案：B9.猩红热的病原体是（）A.A组β型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.腺病毒答案：A10.关于EB病毒感染的临床表现，错误的是（）A.发热、咽峡炎、淋巴结肿大“三联征”B.肝脾肿大常见C.外周血淋巴细胞比例降低D.部分患儿出现皮疹答案：C11.登革热的传播媒介是（）A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.蜱虫答案：B12.新生儿破伤风的潜伏期通常为（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B13.关于细菌性痢疾的临床表现，正确的是（）A.普通型表现为高热、腹痛、黏液脓血便，里急后重明显B.轻型患儿无发热，仅有稀便C.中毒型多见于2-7岁儿童，以休克或脑病为主要表现D.以上均正确答案：D14.先天性梅毒的实验室诊断金标准是（）A.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）B.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA）C.暗视野显微镜检查病原体D.新生儿血清IgM抗梅毒螺旋体抗体检测答案：D15.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）A.对称性弛缓性瘫痪，以下肢为主B.非对称性弛缓性瘫痪，近端重于远端C.对称性痉挛性瘫痪，上肢为主D.非对称性痉挛性瘫痪，远端重于近端答案：B16.关于流行性乙型脑炎的治疗，错误的是（）A.高热时以物理降温为主，必要时亚冬眠疗法B.惊厥者首选地西泮静脉注射C.呼吸衰竭时立即气管切开D.早期可使用干扰素等抗病毒治疗答案：C17.儿童艾滋病的主要传播途径是（）A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.医源性传播答案：C18.关于恙虫病的临床表现，错误的是（）A.特征性焦痂或溃疡（多见于腋窝、腹股沟等隐蔽部位）B.发热、淋巴结肿大C.外周血白细胞计数明显升高D.多器官功能损害答案：C19.手足口病的主要病原体是（）A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.埃可病毒C.轮状病毒D.腺病毒答案：A20.关于麻疹的隔离期，正确的是（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）21.结核菌素试验阳性反应的意义包括（）A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病D.年长儿无临床症状仅呈一般阳性反应，提示曾感染过结核答案：ABCD22.轮状病毒肠炎的实验室检查特点包括（）A.大便常规可见大量白细胞B.病毒抗原检测（ELISA法）阳性C.大便电镜或免疫电镜可见轮状病毒颗粒D.血白细胞计数多正常或轻度降低答案：BCD23.猩红热的临床表现包括（）A.发热、咽峡炎B.全身弥漫性充血性皮疹，疹退后脱屑C.草莓舌、口周苍白圈D.帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集，压之不退色）答案：ABCD24.水痘的并发症包括（）A.皮肤继发细菌感染（如脓疱疮、蜂窝织炎）B.水痘肺炎C.水痘脑炎D.心肌炎、肝炎答案：ABCD25.关于百日咳的预防措施，正确的是（）A.接种百白破疫苗（DPT）是主要预防手段B.对密切接触者应医学观察21天C.患者隔离至痉咳后3周D.早期应用红霉素可缩短排菌期答案：ABCD三、简答题（每题7分，共35分）26.简述手足口病重症病例的早期识别要点。答案：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②神经系统表现：精神萎靡、易惊、肢体抖动、抽搐、颈项强直、腱反射亢进或减弱；③循环系统表现：面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、指（趾）发绀、心率增快或减慢、血压升高或降低；④呼吸系统表现：呼吸频率增快（＞40次/分）、呼吸节律改变（如叹息样呼吸、双吸气）、口吐白色或粉红色泡沫痰；⑤实验室检查：血糖升高（＞8.3mmol/L）、乳酸升高、脑脊液白细胞数轻度升高、血气分析提示低氧血症或高碳酸血症。27.简述麻疹与幼儿急疹的鉴别诊断要点。答案：①发热与出疹关系：麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；幼儿急疹为发热3-5天热退疹出。②前驱期症状：麻疹有明显卡他症状（流涕、咳嗽、结膜炎）及口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）；幼儿急疹前驱期无明显卡他症状，偶有轻咳或腹泻。③皮疹特点：麻疹皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及面、颈、躯干、四肢，疹间皮肤正常，退疹后有色素沉着及脱屑；幼儿急疹皮疹为红色细小密集斑丘疹，主要分布于躯干，1-2天消退，无色素沉着及脱屑。④实验室检查：麻疹血清学检测麻疹IgM抗体阳性；幼儿急疹外周血白细胞计数降低，淋巴细胞比例升高。28.简述水痘的隔离期及依据。答案：隔离期为自发病至皮疹全部结痂干燥（一般不少于出疹后7天）。依据：水痘-带状疱疹病毒主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，出疹前1-2天至疱疹结痂前均有传染性。疱疹结痂后病毒失活，不再具有传染性，故需隔离至所有疱疹结痂。29.简述百日咳抗生素使用的时机及首选药物。答案：①时机：卡他期（病程1-2周）使用抗生素效果最佳，可减轻症状并缩短排菌期；痉咳期使用抗生素虽不能缩短病程，但可减少传染性；恢复期一般无需抗生素。②首选药物：红霉素（30-50mg/kg·d，分3-4次口服或静脉滴注，疗程14天）；对红霉素不耐受者，可选用阿奇霉素（10mg/kg·d，首日加倍，疗程5天）或克拉霉素。30.简述流行性腮腺炎的预防措施。答案：①主动免疫：接种腮腺炎减毒活疫苗（MMR疫苗，含麻疹、腮腺炎、风疹成分），推荐18-24月龄接种第1剂，4-6岁接种第2剂。②被动免疫：对密切接触者（如未接种疫苗的儿童）可在接触后5天内注射免疫球蛋白，降低发病率。③隔离患者：自发病至腮腺肿大完全消退（约2-3周），避免与其他儿童接触。④切断传播途径：保持室内通风，对患者分泌物及污染物品进行消毒（如含氯消毒液擦拭、紫外线照射）。四、案例分析题（每题15分，共30分）31.患儿，男，3岁，因“发热4天，皮疹2天”入院。4天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴流涕、咳嗽、流泪，眼结膜充血。2天前开始出疹，从耳后、发际渐延至面颈部、躯干，今日波及四肢。查体：T39.2℃，精神萎靡，口腔颊黏膜可见0.5mm大小白色斑点，周围有红晕；全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合；双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N35%，L60%；血清麻疹IgM抗体阳性。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：麻疹（出疹期）。依据：①流行病学：3岁儿童，未提及麻疹疫苗接种史（隐含易感性）；②临床表现：发热4天出疹，出疹顺序符合麻疹（耳后→面颈→躯干→四肢），伴卡他症状（流涕、咳嗽、流泪、结膜炎）及特征性口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）；③实验室检查：血清麻疹IgM抗体阳性（确诊依据）。（2）鉴别诊断：①风疹：发热1-2天出疹，皮疹较细小，无Koplik斑，耳后、枕部淋巴结肿大明显；②幼儿急疹：热退疹出，皮疹主要分布于躯干，无卡他症状及口腔黏膜斑；③猩红热：发热1-2天出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，伴草莓舌、口周苍白圈，疹退后脱屑，白细胞计数升高；④药物疹：有药物过敏史，皮疹形态多样，无卡他症状及口腔黏膜斑，停药后皮疹渐消退。（3）治疗原则：①一般治疗：隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天），保持室内空气流通，避免强光刺激眼睛；补充维生素A（尤其营养不良患儿），保证水分及营养摄入。②对症治疗：高热时物理降温（如温水擦浴），慎用大剂量退热药（以免体温骤降导致皮疹隐退）；咳嗽剧烈时予镇咳祛痰剂；结膜炎用生理盐水清洗后滴抗生素眼药水。③并发症治疗：密切观察是否出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症，若合并细菌感染（如肺炎），选择敏感抗生素；喉炎者予糖皮质激素减轻喉头水肿，必要时气管切开。32.患儿，女，8个月，因“腹泻5天，加重伴精神差2天”就诊。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（每日3-4次，为胃内容物）。2天来腹泻次数增至15-20次/日，尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.8℃，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪；唇干，口腔黏膜干燥；心率130次/分，心音低钝；肠鸣音活跃。大便常规：脂肪球（+），白细胞0-2/HP；大便轮状病毒抗原检测（+）；血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，二氧化碳结合力（CO₂CP）12mmol/L。问题：（1）该患儿的诊断及脱水程度、性质？（2）简述补液方案。（3）需注意哪些并发症？答案：（1）诊断：轮状病毒肠炎；中度等渗性脱水；低钾血症；代谢性酸中毒。依据：①年龄8个月（轮状病毒肠炎好发年龄6-24个月）；②临床表现：腹泻（稀水样便）、呕吐，伴脱水症状（前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少、精神萎靡）；③实验室检查：大便轮状病毒抗原阳性；血钠132mmol/L（等渗性脱水，130-150mmol/L）；血钾3.0mmol/L（＜3.5mmol/L为低钾血症）；CO₂CP12mmol/L（轻度酸中毒：18-13mmol/L，中度：13-9mmol/L，重度＜9mmol/L，本例为中度）。（2）补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，本例按130ml/kg计算（假设体重8kg，总量约1040ml）。②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如3:2:1液：5%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠1份）。③补液阶段：a.扩容阶段（仅重度脱水或中度脱水伴循环障碍时用）：本例无明显休克（四肢稍凉但未发绀，心率130次/分未达休克标准），可直接开始纠酸及补充累积损失量；b.累积损失量（约50-100ml/kg，本例按80ml/kg计算，约640ml）：前8-12小时输入，速度8-10ml/kg·h；c.继续损失量和生理需要量（约50-70ml/kg，本例按50ml/kg计算，约400ml）：后12-16小时输入，速度5ml/kg·h。④纠正酸中毒：CO₂CP12mmol/L，需补充碱性液。公式：5%碳酸氢钠（ml）=（22-CO₂CP