2026年护理查对制度、VTE的防治和护理试题及答案

2026年护理查对制度、VTE的防治和护理试题及答案（一）单项选择题1.执行医嘱时，需双人核对的情况不包括（）A.首次使用的新药B.输血医嘱C.术后首次镇痛泵用药D.常规胰岛素皮下注射答案：D（解析：常规胰岛素皮下注射属常规操作，双人核对要求适用于高风险、高警示药物及特殊治疗）2.输血前核对内容不包括（）A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期C.患者床号与血袋编号D.血袋外观是否有凝块答案：C（解析：需核对患者姓名、ID号与血袋信息，床号非核心核对项）3.手术患者接台时，需在病房、手术室、麻醉前三方核对的关键信息是（）A.手术名称、手术部位、患者过敏史B.手术名称、手术部位、患者身份标识C.手术名称、麻醉方式、患者既往史D.手术部位、麻醉方式、患者生命体征答案：B（解析：三方核对核心为"三查七对"中的患者身份与手术关键信息）（二）多项选择题4.服药、注射、处置查对的"三查"包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱转抄时查答案：ABC（解析："三查"指操作前、中、后查，转抄医嘱属单独查对环节）5.急救物品"五定"管理包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE（解析：2025版《基础护理操作规范》明确"五定"包含以上全部内容）（三）填空题6.患者身份查对时，至少同时使用______种身份标识，禁止仅以______作为唯一标识。答案：两；床号7.高危药品管理中，胰岛素需单独存放于______区域，标签采用______色警示标识。答案：专用；黄（解析：2026年新版《医院高危药品管理规范》规定）（四）简答题8.简述饮食查对的具体流程。答案：①接到饮食医嘱后，主班护士核对医嘱与患者诊断、治疗需求的符合性；②配餐前，责任护士核对患者姓名、ID号、饮食类型（普食/流食/糖尿病饮食等）；③送餐时，护士与患者/家属双人核对饮食标签与患者信息；④特殊饮食（如低钠、低钾）需额外核对禁忌食物清单；⑤餐后检查饮食摄入情况并记录。9.列举护理记录查对的4项重点内容。答案：①记录时间与护理操作时间的一致性；②生命体征数值与实际测量值的吻合度；③药物剂量、用法与医嘱的匹配性；④护理措施描述与患者实际反应的对应性；⑤出入量记录的完整性（任选4项）。（五）案例分析题10.患者张某，65岁，诊断"脑梗死"，医嘱"0.9%氯化钠250ml+依达拉奉30mg静脉滴注bid"。责任护士执行时，误将邻床王某（诊断"肺炎"，医嘱"0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮3g静脉滴注bid"）的液体输入张某体内。请分析该事件中违反的查对制度要点及预防措施。答案：违反要点：①未严格执行"三查七对"（操作前未核对患者姓名、ID号、药物名称）；②未使用两种以上身份标识（仅核对床号）；③未进行双人核对（高风险药物输注需双人核查）；④未检查药物与患者诊断的匹配性（依达拉奉与头孢哌酮适应症不同）。预防措施：①落实"腕带+床头卡+询问患者姓名"三重核对；②高风险药物输注前需双人核对医嘱、药物、患者信息；③建立"双人核对-复述确认"流程；④使用PDA扫码核对系统；⑤加强低年资护士查对制度培训及考核。二、VTE防治与护理试题及答案（一）单项选择题11.下列哪项属于VTE的非可逆性危险因素（）A.骨折制动B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.妊娠期答案：B（解析：恶性肿瘤属不可干预的基础疾病因素）12.采用Caprini评估量表时，外科患者术后72小时内评分≥5分，应首选的预防措施是（）A.单纯机械预防B.药物预防联合机械预防C.仅药物预防D.无需预防答案：B（解析：2024版《中国VTE防治指南》规定中高危患者需联合预防）（二）多项选择题13.机械预防VTE的措施包括（）A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动答案：ABC（解析：早期活动属主动预防措施，非机械装置）14.低分子肝素（LMWH）抗凝治疗的监测指标包括（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血小板计数（PLT）C.D-二聚体（D-D）D.抗Xa因子活性答案：BD（解析：LMWH主要监测抗Xa因子活性及血小板，APTT不敏感）（三）填空题15.急性下肢DVT患者首次出现时，患侧肢体应______，抬高______cm，避免______。答案：制动；20-30；按摩（解析：防止血栓脱落）16.对VTE高风险的肿瘤患者，需评估______出血风险，当出血风险＞VTE风险时，优先选择______预防。答案：消化道/颅内；机械（解析：2026年《肿瘤相关VTE管理专家共识》）（四）简答题17.简述VTE风险评估的时机。答案：①入院2小时内首次评估；②病情变化（如手术、创伤、制动＞3天）后2小时内重新评估；③转科/外出检查返回后即时评估；④使用抗凝药物期间每日评估；⑤出院前1天进行终末评估；⑥急诊患者接诊后30分钟内完成评估。18.列举使用梯度压力弹力袜（GCS）的5项护理要点。答案：①测量双下肢周径选择合适型号；②晨起穿戴，睡前脱下；③每日检查皮肤有无压红、破损；④每8小时松解1次（15-20分钟）；⑤保持袜体清洁干燥，避免折叠；⑥观察下肢肿胀、疼痛变化（任选5项）。（五）案例分析题19.患者李某，78岁，"髋关节置换术后第3天"，Caprini评分6分，已使用IPC机械预防，主诉左小腿胀痛，查体：左下肢周径较右下肢粗3cm，皮肤温度升高，Homans征阳性。请分析可能的诊断及护理措施。答案：可能诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。护理措施：①立即制动左下肢，抬高20-30cm，禁止按摩/热敷；②通知医生，急查D-二聚体、下肢静脉超声；③监测生命体征，重点观察呼吸频率、血氧饱和度（警惕PE）；④准备抗凝治疗（如LMWH皮下注射），核对患者有无出血禁忌（如胃溃疡、脑出血史）；⑤心理护理，解释制动重要性；⑥记录疼痛评分（NRS）、肿胀程度变化；⑦指导患者避免用力排便、咳嗽（增加腹压）；⑧告知家属24小时内避免患者自行活动下肢。（六）论述题20.试述VTE预防中护士的核心职责。答案：护士在VTE预防中承担多重角色：①评估者：使用标准化工具（Caprini/PADUA）动态评估患者风险等级；②教育者：向患者及家属讲解VTE危险因素、预防措施（如早期活动、避免长时间交叉腿）；③实施者：正确使用机械预防装置（GCS/IPC），规范执行药物预防（如LMWH注射部位轮换、观察出血反应）；④监测者：观察下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化，警惕PE症状（胸痛、咯血、呼吸困难）；⑤记录者：准确记录风险评估结果、预防措施执行情况、患者反应；⑥协调者：与医生、康复治疗师协作制定个体化预防方案（如术后早期康复训练）；⑦质量改进者：参