2026年护理学儿科考试试题及答案

2026年护理学儿科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计3分）2.8个月婴儿添加辅食时，最适合优先引入的食物是A.蛋黄泥B.菜泥C.强化铁米粉D.肉末答案：C（解析：婴儿满6月龄后需添加辅食，第一口辅食应为强化铁的米粉，预防缺铁性贫血）3.3岁幼儿正常收缩压的估算值为A.80mmHgB.86mmHgC.92mmHgD.98mmHg答案：B（解析：2岁以上小儿收缩压=年龄×2+80mmHg，3岁则为3×2+80=86mmHg）4.关于川崎病的临床表现，错误的是A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮C.多形性皮疹，卡介苗接种处无变化D.双侧球结膜充血（无渗出）答案：C（解析：川崎病可出现卡介苗接种处红肿或结痂）5.10个月婴儿因“腹泻3天，尿量减少6小时”入院。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C（解析：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷为重度脱水表现；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水）6.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重和日龄B.胎龄和出生体重C.体温和呼吸频率D.心率和血氧饱和度答案：A（解析：早产儿暖箱温度需根据出生体重和日龄调整，体重越低、日龄越小，所需箱温越高）7.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是A.反复呕吐B.胎便排出延迟（＞24小时）C.腹胀进行性加重D.血便答案：B（解析：90%以上先天性巨结肠患儿生后24-48小时无胎便排出或仅排出少量，为最典型表现）8.法洛四联症患儿缺氧发作时，正确的处理措施是A.立即取平卧位B.给予高流量氧气吸入C.静脉注射去甲肾上腺素D.口服普萘洛尔（心得安）答案：B（解析：缺氧发作时应立即取膝胸卧位，吸氧，必要时皮下注射吗啡，静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒）9.新生儿黄疸患儿进行光疗时，最易受损的部位是A.视网膜B.皮肤C.生殖器D.四肢答案：A（解析：蓝光可穿透角膜损伤视网膜，需用黑色眼罩保护双眼）10.1岁幼儿患化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌答案：A（解析：1个月至3岁小儿化脓性脑膜炎以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，1岁幼儿最常见肺炎链球菌）11.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（解析：儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）12.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.应用强心剂D.血液透析答案：A（解析：严重循环充血主要因水钠潴留引起，首要措施是严格限制水钠摄入，其次是利尿）13.关于麻疹患儿的护理，错误的是A.保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%B.前驱期及出疹期需用酒精擦浴降温C.给予清淡易消化的流质或半流质饮食D.注意观察有无肺炎、喉炎等并发症答案：B（解析：麻疹患儿高热时忌用酒精擦浴及冷敷，以免刺激皮肤影响出疹）14.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理是A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅，控制惊厥D.补充维生素B₁答案：C（解析：惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，同时控制惊厥（如地西泮静脉注射），再补充钙剂）15.3岁儿童正常的身高约为A.85cmB.90cmC.95cmD.100cm答案：C（解析：2-12岁身高计算公式：身高（cm）=年龄×7+75，3岁则为3×7+75=96cm，选项中最接近的是95cm）16.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（解析：产后感染是新生儿败血症最常见途径，多经皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入）17.儿童缺铁性贫血最主要的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A（解析：婴幼儿因母乳/牛乳中铁含量低，未及时添加含铁辅食，导致铁摄入不足，是缺铁性贫血的主要原因）18.急性支气管炎患儿的主要临床表现是A.持续高热B.呼气性呼吸困难C.咳嗽伴痰鸣D.固定湿啰音答案：C（解析：急性支气管炎以咳嗽为主要症状，初为干咳，后有痰鸣，肺部听诊可闻及不固定的散在干湿啰音）19.预防小儿营养性缺铁性贫血的关键措施是A.及时添加蛋黄B.出生后2周补充维生素DC.早产儿生后4个月补充铁剂D.足月儿生后4-6个月添加强化铁米粉答案：D（解析：足月儿从4-6个月开始添加辅食，首选强化铁米粉，可有效预防缺铁性贫血）20.儿童哮喘的诊断标准中，错误的是A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.症状经抗哮喘治疗有效或自行缓解D.需排除其他引起喘息的疾病答案：无（解析：ABCD均为正确诊断标准）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿黄疸的分类及特点。答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最长可延至3-4周）；③血清总胆红素（TSB）足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；④每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②TSB足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；③黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.列出小儿腹泻的主要护理诊断（至少5个）。答：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍及摄入减少有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关；④体温过高与肠道感染有关；⑤潜在并发症：酸中毒、低钾血症、低血容量性休克；⑥知识缺乏（家长）与缺乏腹泻护理及预防知识有关。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答：激期（活动期）骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟（＞12个月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5-10肋最明显）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯征，6个月以上）、O型腿或X型腿（1岁左右站立行走后）；④脊柱：久坐后可出现脊柱后凸或侧凸畸形；⑤骨盆：严重者骨盆前后径变短呈扁平骨盆。4.叙述先天性心脏病患儿的休息与活动护理要点。答：①根据病情安排活动量：轻型无症状者可正常活动，但避免剧烈运动；有症状者需限制活动，以不出现气促、乏力为度；严重心功能不全或缺氧发绀者应绝对卧床休息。②保持环境安静，减少刺激，避免哭闹，必要时遵医嘱使用镇静剂。③卧床期间协助患儿取舒适体位（如半卧位），定时翻身，防止压疮。④活动时密切观察生命体征，若出现呼吸急促、心率加快（＞160次/分）、面色苍白、发绀、烦躁等，应立即停止活动并报告医生。⑤制定循序渐进的活动计划，逐渐增加活动耐力，避免突然增加活动量。5.列举过敏性紫癜的临床表现（至少5项）。答：①皮肤紫癜：最常见，多位于下肢及臀部（伸侧为主），呈对称性分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，1-2周后转为暗紫色，最终消退。②关节症状：多为游走性关节肿痛（膝、踝、肘、腕关节），活动受限，无关节畸形，数日后消退。③消化道症状：约2/3患儿出现，表现为腹痛（脐周或下腹部绞痛）、呕吐，可伴血便或隐血阳性，严重者出现肠套叠、肠穿孔。④肾脏症状：约30%-60%患儿有肾损害，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，部分发展为肾炎或肾病综合征。⑤其他：偶见颅内出血（头痛、抽搐、昏迷）、鼻出血、牙龈出血等。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R52次/分，BP90/55mmHg。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下2.5cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸部X线示双肺可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（6分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）（3）简述该患儿的氧疗护理措施。（11分）答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促；体征有口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音；②辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞增高（细菌感染表现）；胸部X线示斑片状阴影（肺炎典型表现）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡及细支气管内渗出物增多，影响气体交换有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠及患儿咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭（依据：呼吸＞50次/分、心率＞160次/分、肝肋下2.5cm，提示可能出现心衰）；⑤营养失调：低于机体需要量与发热、呼吸增快导致消耗增加及摄入减少有关。（3）氧疗护理措施：①评估缺氧程度：观察发绀部位（口周、甲床）、呼吸频率及节律、血氧饱和度（SpO₂）。②选择合适的给氧方式：一般采用鼻导管给氧，氧流量0.5-1L/min，氧浓度＜40%；若缺氧严重（SpO₂＜90%），可用面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%。③保持呼吸道通畅：给氧前清除鼻腔分泌物，定时翻身、拍背，必要时吸痰，避免痰液阻塞影响氧疗效果。④监测氧疗效果：每30分钟观察患儿呼吸、心率、发绀改善情况，每1-2小时监测SpO₂（维持在92%-95%），避免长时间高浓度吸氧（＞60%）导致氧中毒（新生儿需警惕视网膜病变）。⑤氧疗装置管理：定期检查氧气管是否通畅，湿化瓶内加无菌蒸馏水（每日更换），避免交叉感染。⑥停用氧疗指征：患儿呼吸平稳，发绀消失，SpO₂＞95%，可逐步降低氧流量至停用，停用后继续观察30分钟无异常。案例2：患儿，女，34周早产，出生体重1800g，生后1小时因“呼吸不规则、呻吟”转入NICU。查体：T35.8℃，P142次/分，R68次/分，SpO₂85%（未吸氧）。全身皮肤发绀，肌张力低下，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。医嘱：暖箱保暖、鼻塞CPAP辅助呼吸、静脉营养支持。问题：（1）该早产儿存在哪些护理问题？（至少5个）（10分）（2）简述暖箱使用的护理要点。（15分）答案：（1）护理问题：①体温过低与体温调节中枢不成熟、皮下脂肪薄、体表面积大、产热不足有关；②低效性呼吸型态与肺发育不成熟（肺泡表面活性物质缺乏）、呼吸中枢不完善有关；③有感染的危险与免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差、侵入性操作多有关；④营养失调：低于机体需要量与吸吮及吞咽反射弱、消化吸收功能不成熟有关；⑤潜在并发症：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、颅内出血、低血糖、败血症；⑥焦虑（家长）与早产儿病情危重及缺乏育儿知识有关。（2）暖箱使用护理要点：①入箱前准备：检查暖箱性能（温度、湿度调节，报警装置），用含氯消毒液擦拭箱体，铺无菌床单。②设定箱温：根据早产儿体重和日龄调节，1500g＜体重≤2000g的早产儿，出生10天内箱温34℃，10天后33℃，3周后32℃；该患儿体重1800g，日龄＜1天，初始箱温设为34℃。③湿度控制：保持箱内湿度55%-65%（早产儿体液丢失多，高湿度可减少不显性失水）。④监测体温：每1小时测量箱温及