2026年肿瘤培训试题(附答案)

2026年肿瘤培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于WHO定义的致癌因素“1类致癌物”？A.幽门螺杆菌（感染）B.酒精饮料C.红肉（未加工）D.室外空气污染2.关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是？A.区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级3.对于HER2阳性转移性乳腺癌患者，一线治疗方案中需联合使用的靶向药物是？A.曲妥珠单抗B.帕博利珠单抗C.阿替利珠单抗D.贝伐珠单抗4.小细胞肺癌（SCLC）的典型生物学特征是？A.对放疗不敏感B.早期易发生转移C.驱动基因突变频率高（如EGFR、ALK）D.主要起源于肺泡上皮细胞5.以下哪种检测方法是目前实体瘤微小残留病灶（MRD）检测的金标准？A.影像学检查（CT/MRI）B.循环肿瘤DNA（ctDNA）高通量测序C.肿瘤标志物（如CEA、CA125）D.组织病理学活检6.针对PD-L1CPS≥10的晚期胃腺癌患者，一线治疗推荐的免疫检查点抑制剂是？A.纳武利尤单抗B.卡瑞利珠单抗C.替雷利珠单抗D.以上均是7.关于肿瘤热疗的作用机制，错误的是？A.直接破坏肿瘤细胞DNA结构B.增强化疗药物的细胞毒性C.抑制肿瘤血管提供D.提升肿瘤微环境pH值8.肝细胞癌（HCC）患者行靶向治疗时，若索拉非尼耐药，二线首选药物是？A.仑伐替尼B.瑞戈非尼C.阿帕替尼D.安罗替尼9.儿童神经母细胞瘤的特征性肿瘤标志物是？A.甲胎蛋白（AFP）B.神经元特异性烯醇化酶（NSE）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.癌胚抗原（CEA）10.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是？A.彻底清除肿瘤病灶B.延长患者生存时间至5年以上C.缓解症状、改善生活质量D.替代抗肿瘤特异性治疗11.以下哪项是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的标准一线治疗方案？A.CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）B.R-CHOP方案（利妥昔单抗+CHOP）C.ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）D.BEACOPP方案（博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）12.关于CAR-T细胞治疗的主要不良反应，不包括？A.细胞因子释放综合征（CRS）B.神经毒性（ICANS）C.移植物抗宿主病（GVHD）D.脱靶效应13.甲状腺乳头状癌患者术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是？A.喉上神经外支B.喉返神经C.舌下神经D.迷走神经14.针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC），2025年NCCN指南推荐的首选靶向药物是？A.奥希替尼B.阿法替尼C.莫博赛替尼D.吉非替尼15.肿瘤患者发生深静脉血栓（DVT）时，抗凝治疗的首选药物是？A.华法林B.低分子肝素（LMWH）C.普通肝素（UFH）D.新型口服抗凝药（NOACs）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于肿瘤三级预防措施的是？A.对癌症患者进行规范化治疗B.开展癌症筛查（如HPV检测、胃肠镜）C.晚期患者的疼痛管理D.戒烟限酒的健康宣教2.关于肿瘤免疫微环境（TME）的组成，正确的是？A.肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）B.M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）C.调节性T细胞（Treg）D.树突状细胞（DCs）3.以下哪些情况提示肿瘤患者需进行营养风险筛查？A.近3个月体重下降＞5%B.血清白蛋白＜30g/LC.进食量减少＞50%持续1周D.KPS评分≥80分4.小细胞肺癌的治疗原则包括？A.局限期以同步放化疗为主B.广泛期以化疗联合免疫治疗为主C.所有患者均需预防性脑照射（PCI）D.手术仅适用于极早期（T1-2N0）患者5.关于肿瘤分子分型的临床意义，正确的是？A.指导靶向药物选择（如HER2+乳腺癌用曲妥珠单抗）B.预测化疗敏感性（如dMMR/MSI-H肿瘤对氟尿嘧啶类敏感）C.评估预后（如ALK融合阳性NSCLC生存期较长）D.鉴别良恶性肿瘤（如BRAFV600E突变提示甲状腺乳头状癌）6.以下哪些是放射性肺炎的高危因素？A.肺受照体积V20＞30%B.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.同步使用紫杉醇类化疗药物D.年龄＜40岁7.多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准包括？A.血清M蛋白＞30g/LB.骨髓中克隆性浆细胞≥10%C.溶骨性病变或骨质疏松D.肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）8.肿瘤患者发生上腔静脉综合征（SVCS）的常见症状包括？A.头面部肿胀B.呼吸困难C.上肢静脉怒张D.血压升高9.关于PARP抑制剂的适用人群，正确的是？A.BRCA1/2基因突变的卵巢癌B.同源重组修复缺陷（HRD）阳性的乳腺癌C.微卫星稳定（MSS）的结直肠癌D.错配修复缺陷（dMMR）的胃癌10.肿瘤护理中预防压疮的措施包括？A.使用气垫床或减压床垫B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.对高危部位涂抹凡士林保护三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤精准治疗的关键技术及临床应用场景。2.列举5种常见的化疗药物分类（按作用机制），并各举1例代表药物。3.试述肿瘤远处转移的主要途径及典型转移器官（各举2例）。4.简述肿瘤患者疼痛评估的“5维度”内容及常用评估工具。5.对比PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂的作用机制差异，并举例说明临床选择依据。四、案例分析题（共10分）患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周”就诊。吸烟史40年（2包/天），无肿瘤家族史。查体：体温36.8℃，呼吸22次/分，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音；浅表淋巴结未触及肿大。辅助检查：胸部增强CT：右肺下叶见一5cm×4.5cm肿块，边缘毛刺，侵犯脏层胸膜；右肺门淋巴结肿大（短径1.8cm）；未见胸腔积液及远处转移。纤维支气管镜活检：低分化腺癌，免疫组化：CK7（+）、TTF-1（+）、Napsin-A（+），Ki-67（60%+）。血液检查：CEA25ng/mL（正常＜5ng/mL），肝肾功能、血常规未见异常。分子检测：EGFR19号外显子缺失突变（+），ALK（-），ROS1（-），PD-L1TPS5%。问题：1.该患者的肺癌TNM分期（第9版）及临床分期是什么？（2分）2.需补充哪些检查以完善分期？（2分）3.一线治疗方案的选择及依据是什么？（3分）4.治疗期间需重点监测的不良反应有哪些？（3分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.D7.D8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.B二、多项选择题1.AC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ACD6.ABC7.ABC8.ABC9.AB10.ABC三、简答题1.肿瘤精准治疗的关键技术及临床应用：①多组学检测技术（基因测序、转录组、蛋白组学）：用于识别驱动基因突变（如EGFR、ALK），指导靶向药物选择；②液体活检（ctDNA、循环肿瘤细胞）：监测术后MRD、评估治疗耐药；③肿瘤免疫微环境分析（PD-L1表达、TMB、MSI）：预测免疫治疗响应；④药物基因组学：通过患者药物代谢相关基因（如CYP450）调整化疗剂量；⑤数字病理与AI诊断：辅助精准分型（如乳腺癌分子亚型）。2.化疗药物分类及代表药物：①细胞周期非特异性药物（CCNSC）：烷化剂（环磷酰胺）、铂类（顺铂）；②细胞周期特异性药物（CCSC）：抗代谢药（5-氟尿嘧啶）、拓扑异构酶抑制剂（伊立替康）；③微管蛋白抑制剂：紫杉类（紫杉醇）、长春碱类（长春新碱）；④抗生素类：蒽环类（多柔比星）；⑤靶向化疗药：抗体药物偶联物（ADC，如恩美曲妥珠单抗）。3.肿瘤远处转移途径及典型器官：①淋巴转移：乳腺癌→腋窝淋巴结；胃癌→左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）；②血行转移：肝癌→肺、骨；肾癌→肺、脑；③种植转移：卵巢癌→腹膜、大网膜；胃癌→盆腔（Krukenberg瘤）。4.疼痛评估“5维度”及工具：维度：部位、性质（刺痛/钝痛）、程度、持续时间、影响因素（如活动/体位）。常用工具：数字评分法（NRS，0-10分）、视觉模拟量表（VAS）、面部表情量表（适用于儿童）、简明疼痛评估量表（BPI，评估疼痛对生活质量的影响）。5.PD-1与PD-L1抑制剂差异及选择依据：机制：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）阻断PD-1与PD-L1/PD-L2结合；PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）阻断PD-L1与PD-1/CD80结合。选择依据：PD-L1高表达（TPS≥50%）时，PD-1抑制剂单药更优；合并自身免疫性疾病（如间质性肺炎）时，PD-L1抑制剂免疫相关不良反应（irAEs）风险可能更低；小细胞肺癌中，PD-L1抑制剂（阿替利珠单抗）联合化疗为一线标准方案。四、案例分析题1.分期：T2b（肿瘤最大径5cm，≤7cm）N1（同侧肺门淋巴结转移）M0（无远处转移），临床分期为IIB期（T2bN1M0）。2.补充检查：全身骨扫描（排除骨转移）、头颅MRI（排除脑转移）、腹部增强CT（排除肝/肾上腺转移）；若经济条件允许，可行PET-CT评估全身转移情况。3.一线治疗方案：EGFR-TKI（如奥希替尼）靶向治疗。依据：患者为EGFR19号外显子缺失突变阳性晚期肺腺癌（虽肿瘤侵犯胸膜，但无远处转移，IIB期属可手术范围？需修正：原CT描述“未见远处转移”，但侵犯脏层胸膜（T2b）+肺门淋巴结（N1），IIB期按2023年CSCO指南，可手术患者应评估手术可行性，若无法手术或患者拒绝手术，才考虑靶向治疗。但案例中患者为65岁，若身体状况允许（ECOG0-1分），首选手术（肺叶切除+淋巴结清扫），术后辅助奥希替尼（依据ADAURA研究）。若患者拒绝手术或存在手术禁忌，则行根治性同步放化疗（