2026年危重病人护理常规考试试题及答案

2026年危重病人护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对心电监护显示室性心动过速且意识丧失的患者，首要处理措施是（）A.静脉推注利多卡因B.立即同步电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道答案：B2.经口气管插管患者，导管插入深度（门齿距）的正常范围是（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C3.中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B4.休克患者最适宜的体位是（）A.平卧位B.头高足低位（30°）C.中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.侧卧位答案：C5.机械通气患者吸痰时，每次吸引时间应不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C6.急性颅内压增高患者，床头抬高的角度应为（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B7.评估危重患者营养状态时，血清前白蛋白的正常参考值是（）A.10-20mg/dLB.20-40mg/dLC.40-60mg/dLD.60-80mg/dL答案：B8.对使用血管活性药物的患者，输液泵的报警参数应设置为（）A.高于实际输注速度的10%-15%B.低于实际输注速度的10%-15%C.与实际输注速度一致D.高于实际输注速度的20%-25%答案：A9.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内乙醇的浓度应为（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B10.昏迷患者留置胃管时，确认胃管在胃内最可靠的方法是（）A.听气过水声B.观察无咳嗽、发绀C.胃管末端置水中无气泡D.抽取胃液并检测pH值答案：D11.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B12.对高热（体温＞39.5℃）且意识障碍的患者，物理降温的首选方式是（）A.冰袋冷敷大血管处B.乙醇擦浴C.冰帽头部降温D.降温毯全身降温答案：D13.深静脉血栓（DVT）高危患者，使用间歇充气加压装置（IPC）的时间应为（）A.每天4小时，分2次B.每天8小时，分2次C.持续使用（除评估、清洁外）D.每天12小时，分3次答案：C14.气管切开患者更换内套管的时间间隔应为（）A.每2小时B.每4-6小时C.每8-12小时D.每24小时答案：B15.评估危重患者疼痛时，对于无法自述的患者应首选（）A.NRS数字评分法B.FLACC量表（面部表情、腿部活动、活动、哭闹、可安抚性）C.CPOT量表（行为疼痛评估工具）D.VAS视觉模拟评分法答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.机械通气患者常见的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.深静脉血栓E.胃肠胀气答案：ABCDE2.多器官功能障碍综合征（MODS）的高危因素有（）A.严重感染B.大面积创伤C.大手术术后D.休克持续时间＞6小时E.慢性基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）答案：ABCDE3.急性左心衰竭患者的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化C.快速静脉输注利尿剂（如呋塞米）D.监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度E.限制液体入量（24小时＜1500mL）答案：ABCD4.肠内营养（EN）的禁忌症包括（）A.麻痹性肠梗阻B.严重腹泻（＞5次/日）C.上消化道大出血D.胃潴留（残余量＞200mL/次）E.意识清醒但吞咽功能正常答案：ABCD5.压疮预防措施中，正确的是（）A.使用气垫床，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力与剪切力C.营养支持（蛋白质1.2-2.0g/kg·d）D.骨隆突处使用透明贴或泡沫敷料保护E.水肿患者可使用酒精按摩促进血液循环答案：ABCD6.对使用镇静药物的患者，需要重点监测的指标有（）A.意识状态（RASS评分）B.呼吸频率及节律C.血压、心率D.血氧饱和度E.瞳孔大小及对光反射答案：ABCDE7.急性肾衰竭（ARF）少尿期的护理要点包括（）A.严格记录24小时出入量（入量=前1日尿量+500mL）B.限制钾摄入（＜2g/d）C.监测血肌酐、尿素氮D.预防感染（尤其呼吸道、泌尿道）E.鼓励患者多饮水答案：ABCD8.脑出血患者的护理措施正确的是（）A.绝对卧床，头偏向一侧B.保持环境安静，避免情绪激动C.控制血压（目标值140-160/90-100mmHg）D.颅内压增高时，快速静脉输注20%甘露醇E.发病24小时内即可开始肠内营养答案：ABCD9.心肺复苏（CPR）有效的指标包括（）A.能触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）B.瞳孔由散大变为缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复E.收缩压＞60mmHg答案：ABCDE10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理要点包括（）A.快速补液（先盐后糖，先快后慢）B.小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg·h）C.监测血糖（每1-2小时1次）D.纠正电解质紊乱（重点补钾）E.昏迷者按昏迷护理常规答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.中心静脉压（CVP）降低、血压降低提示血容量严重不足。（）答案：√2.吸痰时，成人吸引负压应设置为100-150mmHg（13.3-20.0kPa）。（）答案：√3.高热患者使用冰袋降温时，应避免直接接触皮肤，防止冻伤。（）答案：√4.ARDS患者氧疗的目标是维持SpO₂≥95%。（）答案：×（目标为88%-95%，避免高氧）5.昏迷患者进行口腔护理时，棉球应夹紧，避免遗落口腔。（）答案：√6.机械通气患者气囊压力应维持在25-30cmH₂O。（）答案：√7.深静脉血栓（DVT）患者可进行下肢按摩，促进血液循环。（）答案：×（禁止按摩，防止血栓脱落）8.鼻饲前应回抽胃内容物，若残余量＞150mL，应暂停鼻饲。（）答案：√9.急性心肌梗死患者应绝对卧床3天，限制探视。（）答案：×（现代指南建议早期活动，无并发症者24小时后可床上活动）10.气管插管患者每日需评估拔管指征（如意识清醒、咳嗽反射强、氧合稳定）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重病人转运的护理要点。答案：①转运前评估：生命体征、意识状态、治疗措施（如呼吸机、血管活性药物）的稳定性；②准备设备：便携式监护仪、急救药品（肾上腺素、阿托品）、氧气袋（足够2小时用量）、固定装置（约束带、颈托）；③人员配置：至少1名护士+1名医生，持续监测心率、血压、SpO₂；④转运中保持体位安全（休克取中凹位，颅内高压取头高位）；⑤到达后与接收科室详细交接（生命体征、用药、管路情况）。2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。答案：①氧疗管理：遵医嘱使用高流量氧疗或机械通气（小潮气量6-8mL/kg，PEEP≥5cmH₂O）；②体位护理：每日俯卧位通气12-16小时（意识清醒者可间断）；③液体管理：维持出入量负平衡（-500至-1000mL/d），监测CVP（4-8cmH₂O）；④并发症预防：VAP（抬高床头30°，口腔护理q6h）、气压伤（观察呼吸音、皮下气肿）；⑤营养支持：早期肠内营养（热量25-30kcal/kg·d）。3.简述昏迷病人的口腔护理要点。答案：①评估口腔情况（黏膜、舌苔、有无溃疡/真菌感染）；②操作前将头偏向一侧，防止误吸；③使用生理盐水或专用口腔护理液（真菌感染用碳酸氢钠）；④棉球需夹紧（用止血钳），湿度适宜（不滴水）；⑤禁忌漱口（防止误吸）；⑥有义齿者取下清洁，浸泡于冷水中；⑦每日至少4次，口唇干裂者涂石蜡油。4.简述连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理观察重点。答案：①管路监测：血流速（150-200mL/min）、动静脉压（动脉压-100至-200mmHg，静脉压100-200mmHg）、跨膜压（＜400mmHg）；②抗凝管理：肝素用量（维持活化部分凝血活酶时间APTT为基础值的1.5-2倍），无肝素治疗时每30分钟生理盐水冲管；③生命体征：每小时监测血压、心率（避免低血压导致滤器凝血）；④液体平衡：记录置换液、超滤液量（目标超滤率＜10mL/kg·h）；⑤电解质监测：每4-6小时查血气分析（重点钾、钙、碳酸氢根）。5.简述脓毒症休克的早期识别指标。答案：①感染证据：体温＞38.3℃或＜36℃，白细胞＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L；②循环指标：乳酸＞2mmol/L，毛细血管再充盈时间＞2秒，尿量＜0.5mL/kg·h；③器官功能障碍：意识改变（GCS＜15分）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜300mmHg、血肌酐＞176.8μmol/L；④血流动力学：CVP＜8cmH₂O（未补液）或平均动脉压（MAP）＜65mmHg（补液后）。五、案例分析题（20分）患者，男，58岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：T36.2℃，P135次/分，R30次/分，BP75/40mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。意识模糊，全身皮肤湿冷，左大腿可见15cm开放性伤口，活动性出血；左侧胸廓塌陷，可及骨擦感，左肺呼吸音消失。辅助检查：血常规Hb72g/L，乳酸4.5mmol/L；胸片示左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）2.针对活动性出血，应采取的紧急护理措施是什么？（5分）3.需重点监测的病情指标有哪些？（10分）答案：1.主要护理诊断：①有效循环血容量不足（与创伤性出血有关）；②气体交换受损（与血气胸、肋骨骨折有关）；③组织灌注量改变（与休克、低氧血症有关）；④疼痛（与多发伤有关）；⑤有感染的危险（与开放性伤口有关）。2.紧急护理措施：①立即压迫止血（左大腿伤口用无菌纱布加压包扎）；②建立2条以上静脉通路（1条用于快速补液，1条用于血管活性药物）；③遵医嘱输注红细胞悬液、血浆（目标Hb＞70g/L）；④监测生命体征（每5-10分钟1次）；⑤通知外科准备急诊手术（清创缝合+胸腔闭式引流）。3.重点监测指标：①生