提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的品管圈实践

提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的品管圈实践

张志华;成琳

【摘要】目的探讨品管圈活动提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的效果。方

法成立品管圈，确立〃提高静脉采血成功率”为活动主题，分析年轻护士静脉采血穿

刺失败的原因，设立目标并制定对策。结果品管圈活动，年轻护士静脉采血一次性

穿刺成功率由63.30%(38/60)提高到81.70%(49/60)，差异有统计学意义(P

(0.05)。结论品管圈活动规范了新生儿静脉采血的操作流程才是高年轻护士静脉

采血穿刺成功率。

【期刊名称】《中西医结合护理(中英文)》

【年倦)，期】2017(003)012

【总页数】3页(P163-165)

【关键词】品管圈;新生儿;年轻护士;静脉穿刺;静脉采血

【作者】张志华;成琳

【作者单位】江苏省苏州市吴中人民医院新生JIM江苏苏州215128;江苏省苏州

市吴中人民医院新生J科，江苏苏州215128;

【正文语种】中文

【中图分类】R473.72

品管圈(QCC)是由在相同,相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一

圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工

具及品管手法，来解决工作现场，管理，文化等方面所发生的问题及课题［1］。新

生儿因血压低，血容量少，血管细，血管不充盈且哭闹不合作等原因,导致护士在

采取血标本时难度加大［2］,是一项较难的护理操作技术，特别是低年资护士的一

次性穿刺成功率比较低，给患儿造成一定的痛苦⑶,因此静脉采血的穿刺成功率

是新生儿科有待解决的一大问题。本研究于2016年9月―2017年2月开展

QCC活动，并将提高静脉采血成功率作为活动主题，取得了满意的效果，现报告

如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取吴中人民医院新生1困2016年8月行常规静脉采血的60例新生儿作为对照

组。于2016年9月开展QCC活动,选取活动后2017年3月行入院常规静脉采

血的60例新生儿作为观察组。入组新生儿胎龄34~42周，体质量2.00~5.00

kg,采血时年龄为出生后30min~7d。

1.2方法

1.2.1建立QCC小组：QCC小组成员共8名，均为新生儿科临床护理人员自愿报

名成立的。其中圈长1名由护士长担任，辅导员1名由主管护师担任，工作1~3

年年轻护士4名，工作5~10年护士4名。职称：主管2名，护师2名，护士4

名。学历：本科3名，大专5名。组织圈员召开度会，投票决定圈名和圈徽。所

有组员统一培训学习并掌握品管圈活动的相关知识和方法。

1.2.2选定主题和圈名：通过召开圈会，根据护理中存在的不足找出问题，选定主

题：①降彳氐新生儿采血的失败率；②减轻患儿的疼痛刺激；③提高患儿的舒适度。

最后通过组员投票决定本次活动的主题"提高静脉采血的成功率"。

1.2.3现状调查及原因分析：2016年8月对新生J用品管圈活动前静脉采血成功

率进行了现场调查。采取首次穿刺成功作为评分标准。统计结果显示：共穿刺60

例，一次性穿刺成功38例,成功率为63.30%。2016年9月将QCC的工作方法

运用于静脉采血中，自行设计静脉采血记录单,由辅导员每天调查并记录患儿静脉

采血情况，统计穿刺成功率，详细记录穿刺失败的原因，并对失败的原因进行分析

（先自行分析，再由带教老师分析）每周总结并制定解决方案。经过讨论，通过绘制

鱼骨图分析静脉采血穿刺失败的原因，见图1。

1.2.4目标值设定：经过组员讨论,依据目标设定原则，目标值=现状值-（现状值

X改善重点x圈能力）［4］。@S®=63.30%-（63.30%x88.00%x83.60%）=16.70%e

将目标设定为2016年3月静脉采血成功率上升至80.00%。

1.2.5制定并落实对策:护士体会针头穿刺皮肤和进入血管的感觉是提高静脉采血

的重要环节［5］。①对组员进行统一理论培训和实际操作培训并考核，由辅导员对

组员进行定期考核，考核不合格者进行反复练习直至熟练，由护士长进行不定期督

查。临床实际操作期间，每位低年资护士都有对应导师，采血操作中发现问题并及

时纠正。低年资护士每天进行自身总结记录，每周会议上反馈，分析，讨论并提出

改进措施。②提高年轻护士的自身素质：通过心理咨询，心理健康讲座，与高年资

护士沟通学习或谈心等方法来调整心态，减轻压力，加强自身修养。合理安排工作,

先易后难，碰到特殊患儿，自我鼓励，建立信心，充分评估血管后再消毒进针，避

免盲目进针导致失败［6］。③强化理论知识：针对新生儿血管解剖位置，血管的弹

性、走向；穿刺点周围的皮肤、皮下脂肪的厚薄程度；新生儿静脉采血进针角度；

止血带的位置、扎止血带的时间［7］等各个方面以PPT形式进行理论培训|,每次讲

座结束后组织统一理论考试，不合格者须补考，直到考试通过为止。④规范操作流

程：掌握正确的穿刺方法，采用直接刺入血管法，可有效避开伴行的神经，从而减

轻患儿疼痛，提高穿刺成功率［8］。穿刺过程中严格无菌操作规范，抽取所需血量

后拔针并压迫穿刺部位3~5min［9］。将采血流程化、信息化、动作标准化［10］。

采用一对一导师制进行手把手操作培训，辅导员每周1次对护士进行考核，达到

人人过关。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件，计数资料以百分率(％)表示，采用X2检验，P<0.05为差异

有统计学意义。

2结果

2016年8月，新生儿科年轻护士静脉采血一次性穿刺成功率为63.30%(38/60)。

2016年9月开展QCC活动,通过为期6个月的品管圈活动,于2017年3月采

用同样的方法再次对静脉采血成功率进行结果调查，新生儿科年轻护士静脉采血一

次性穿刺成功率为81.70%(49/60),品管圈活动后穿刺成功率较活动前升高,差

异有统计学意义(P<0.05)。

3体会

医疗质量的持续改进需要科学的管理理念，需要将理念转化为有效的管理工具［11］。

医疗领域品管圈管理的目标是提高医务人员发现和解决问题的意识，改善医疗工作

环境，最终达到提升医疗质量、降低医疗管理成本、提高医疗服务效率的目的［12］。

本研究针对新生儿科年轻护士的静脉采血技术开展品管圈活动，圈员们集思广益，

经过多方面的调查学习，运用科学的品管手法提高了年轻护士新生儿静脉采血的成

功率。通过运用品管圈质量改进工具进行护理质量的管理，最终将成果标准化和研

讨改进［13］。品管圈活动充分调动了年轻护士发现，分析，解决问题的主动性，从

而有效提高了年轻护士的综合能力，增加了患儿家属对护士的满意度和信任感，减

少了患儿家属因重复穿刺而造成的医患纠纷。同时品管圈活动还对科室的管理和整

个科室的发展都起到了很好的积极作用。

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