2026年中华护理学会团标理论知识考核试题及答案

2026年中华护理学会团标理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范》（T/CNAS01-2019），成人外周静脉短导管（留置针）的常规留置时间不宜超过A.24hB.48hC.72hD.96h2.根据《护理文书书写规范》（T/CNAS03-2020），因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后多长时间内据实补记？A.2hB.6hC.12hD.24h3.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》（T/CNAS02-2020），全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，属于压力性损伤哪一期？A.2期B.3期C.4期D.不可分期4.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》（T/CNAS07-2021），为经口气管插管患者进行口腔护理前，气囊压力应维持在什么范围？A.10B.20C.25D.305.根据《住院患者身体约束护理规范》（T/CNAS10-2022），住院患者身体约束护理的首要原则是？A.安全原则B.最小化原则C.知情同意原则D.有利原则6.根据《临床护士职业防护指南》（T/CNAS12-2022），护士发生乙肝病毒污染的针刺伤后，首选的应急处理措施是？A.立即挤出伤口处血液B.用流动水冲洗伤口C.消毒伤口D.上报院感科7.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，成人PICC导管穿刺的首选静脉是？A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.肱静脉8.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，长期卧床的老年患者若无体位禁忌，常规翻身频次至少为？A.每1h1次B.每2h1次C.每3h1次D.每4h1次9.根据《护理文书书写规范》，新入院患者体温测量应至少连续进行几天？A.1天B.2天C.3天D.7天10.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》，经口气管插管机械通气患者的口腔护理频次至少为？A.每4h1次B.每6h1次C.每8h1次D.每12h1次11.根据《住院患者身体约束护理规范》，实施身体约束后，护士对约束部位皮肤及血液循环的评估频次至少为？A.每15min1次B.每30min1次C.每1h1次D.每2h1次12.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，植入式静脉输液港（PORT）治疗间歇期的维护频次为？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次13.下列哪项不属于压力性损伤的主要危险因素？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.重力14.根据《临床护士职业防护指南》，为经空气传播疾病患者进行护理操作时，应采取的防护级别是？A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.一般防护15.根据《护理文书书写规范》，护理记录书写出现错误时，正确的修改方式是？A.用涂改液涂抹B.用刀片刮除C.用红笔在错误处划双线，签全名并注明修改日期D.直接在错误处描改16.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，静脉输液过程中发现药物渗出，首要的处理措施是？A.局部热敷B.立即停止输液，拔除导管C.回抽渗出药液D.抬高患肢17.根据《住院患者身体约束护理规范》，关于身体约束的知情同意，下列说法正确的是？A.紧急情况下可先实施约束，事后再告知B.只需告知患者，无需告知家属C.只要医生开具医嘱即可，无需同意D.约束前必须取得患者或家属的口头同意即可18.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》，为经口气管插管患者进行口腔护理时，首选的口腔护理工具是？A.棉球B.海绵棒C.牙刷D.漱口液19.仰卧位时，压力性损伤最常见的好发部位是？A.足跟B.骶尾部C.肩胛部D.枕骨粗隆20.根据《护理文书书写规范》，护士执行医嘱时，下列哪种情况可以执行？A.口头医嘱（抢救时除外）B.模糊不清的医嘱C.医生签字的书面医嘱D.过期未签字的医嘱21.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉留置针封管时，常用的肝素盐水浓度为？A.0~10U/mLB.10~50U/mLC.50~100U/mLD.100~150U/mL22.根据《临床护士职业防护指南》，配制化疗药物时应在什么级别的生物安全柜内进行？A.Ⅰ级B.Ⅱ级A1型C.Ⅱ级B2型D.Ⅲ级23.根据《住院患者身体约束护理规范》，下列哪种不属于推荐使用的身体约束工具？A.软质约束带B.约束背心C.约束手套D.尼龙绳24.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，对于存在压力性损伤风险的患者，蛋白质摄入推荐量为每天每公斤体重多少克？A.0.8~1.0gB.1.0~1.2gC.1.2~1.5gD.1.5~2.0g25.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》，对于存在真菌感染风险的机械通气患者，口腔护理首选的漱口液是？A.生理盐水B.氯己定漱口液C.碳酸氢钠漱口液D.过氧化氢漱口液26.根据《护理文书书写规范》，病区交班报告的书写顺序是？A.出院患者→入院患者→危重患者→手术患者B.入院患者→出院患者→危重患者→手术患者C.危重患者→手术患者→入院患者→出院患者D.手术患者→危重患者→出院患者→入院患者27.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，中心静脉导管（CVC）穿刺点敷料的更换频次为？A.无菌纱布敷料每2天1次，透明敷料每7天1次B.无菌纱布敷料每1天1次，透明敷料每3天1次C.无菌纱布敷料每3天1次，透明敷料每10天1次D.两种敷料均为每周1次28.根据《临床护士职业防护指南》，使用后的锐器正确的处理方式是？A.回套针帽B.用手掰断针头C.直接放入耐刺的锐器盒D.扔入生活垃圾桶29.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，医疗器械相关压力性损伤最常见的原因是？A.医疗器械型号过大B.医疗器械固定过紧C.医疗器械表面粗糙D.患者皮肤敏感30.根据《住院患者身体约束护理规范》，实施身体约束期间，应至少多长时间松解约束1次，活动肢体？A.每1hB.每2hC.每3hD.每4h二、多项选择题（每题2分，共30分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，下列哪些属于静脉治疗的并发症？A.静脉炎B.药物渗出与外渗C.导管相关性血流感染D.空气栓塞E.导管堵塞2.根据《护理文书书写规范》，护理记录的书写应遵循哪些原则？A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整3.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，压力性损伤的高危人群包括？A.老年人B.肥胖患者C.营养不良患者D.脊髓损伤患者E.重症监护患者4.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》，口腔护理前需要评估的内容包括？A.气囊压力B.气管插管深度C.口腔黏膜情况D.患者意识状态E.呼吸机参数5.根据《住院患者身体约束护理规范》，身体约束的替代措施包括？A.加强巡视B.使用床挡C.家属陪护D.环境调整E.心理疏导6.根据《临床护士职业防护指南》，下列哪些属于血源性病原体职业暴露的途径？A.针刺伤B.破损皮肤接触患者血液C.黏膜接触患者体液D.与患者握手E.接触患者完整皮肤7.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管的禁忌证包括？A.穿刺部位有感染B.上腔静脉综合征C.血栓史D.血管外科手术史E.乳腺癌术后患侧上肢8.根据《护理文书书写规范》，下列哪些属于危重患者护理记录的内容？A.生命体征B.出入量C.病情变化D.护理措施E.用药反应9.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，下列哪些属于减压装置？A.气垫床B.水垫C.泡沫敷料D.橡胶气圈E.羊皮垫10.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》，关于口腔护理的操作要点，下列说法正确的有？A.操作前后需确认气管插管深度B.操作时患者取头低足高位C.可使用负压吸引式牙刷进行清洁D.操作后需重新固定气管插管E.口腔护理前需吸净气道内分泌物11.根据《住院患者身体约束护理规范》，约束带的使用要求包括？A.约束带松紧以能伸入1~2指为宜B.约束带应固定在床栏上C.约束部位应垫软衬垫D.约束带应打活结，便于紧急松解E.约束时应保持肢体功能位12.根据《临床护士职业防护指南》，关于洗手的指征，下列说法正确的有？A.接触患者前B.接触患者后C.无菌操作前D.接触患者周围环境后E.接触血液体液后13.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，下列关于输液速度的说法，正确的有？A.成人一般输液速度为40~60滴/分B.儿童一般为20~40滴/分C.老年体弱患者速度宜慢D.脱水患者速度可适当加快E.升压药速度宜快14.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，3期压力性损伤的局部表现包括？A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼D.可有潜行或窦道E.疼痛明显15.根据《护理文书书写规范》，下列哪些情况需要书写护理记录？A.新入院患者B.手术患者C.危重患者D.特殊检查治疗患者E.出院患者三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管可以用于所有高压注射泵的造影剂推注。2.根据《护理文书书写规范》，实习护士书写的护理记录无需带教老师签字。3.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，受压部位发红时可以用力按摩，促进血液循环。4.根据《成人经口气管插管口腔护理规范》，为患者进行口腔护理时，应一人一套用物，防止交叉感染。5.根据《住院患者身体约束护理规范》，只要医生开具约束医嘱，就可以直接实施约束，无需评估。6.根据《临床护士职业防护指南》，戴手套可以替代洗手，脱手套后无需洗手。7.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针拔管后应按压穿刺点5~10min。8.根据《护理文书书写规范》，体温单上的入院时间应填写在40~42℃之间的相应时间栏内。9.根据《成人压力性损伤防护护理实践指南》，营养不良是压力性损伤的独立危险因素之一。10.根据《住院患者身体约束护理规范》，约束患者的床旁无需备约束松解工具。四、简答题（每题10分，共20分）1.根据《住院患者身体约束护理规范》（T/CNAS10-2022），简述住院患者身体约束的适用指征。2.根据《静脉治疗护理技术操作规范》（T/CNAS01-2019），简述导管相关性血流感染（CRBSI）的预防要点。五、案例分析题（共10分）患者，男性，78岁，因“脑梗死伴意识障碍”收入院，入院时Braden评分为10分，左侧骶尾部可见3cm×4cm大小的2期压力性损伤，表皮破损，创面红润，无渗液。患者烦躁不安，有自行拔除胃管及静脉留置针的风险，经家属同意后予双侧上肢软质约束。请结合《成人压力性损伤防护护理实践指南》《住院患者身体约束护理规范》的相关要求，回答以下问题：1.针对该患者的压力性损伤，应采取哪些护理措施？（6分）2.实施身体约束期间的护理要点有哪些？（4分）1.压力性损伤护理措施（6分）：2.身体约束护理要点（4分）：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：团标明确规定外周静脉短导管留置时间不宜超过96h，若出现静脉炎、渗出等并发症应立即拔管。2.答案：B解析：这是团标与《医疗纠纷预防和处理条例》保持一致的强制性要求，补记时需注明抢救结束时间及补记时间。3.答案：B解析：2期为部分皮层缺损，3期为全层皮肤缺损伴脂肪暴露，4期为全层皮肤及组织缺损伴骨骼/肌腱/肌肉暴露。4.答案：C解析：气囊压力维持在25∼5.答案：B解析：最小化原则是身体约束的核心原则，要求优先采用替代措施，仅在必要时使用约束，且约束的方式、范围、时间应尽可能最小。6.答案：A解析：发生针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，随后消毒并上报。7.答案：C解析：贵要静脉粗直、静脉瓣少，走行直，是PICC穿刺的首选静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。8.答案：B解析：常规卧床患者每2h翻身1次是预防压力性损伤的基本措施，若使用减压床垫可适当延长翻身间隔时间。9.答案：C解析：新入院患者入院当日起连续测量体温3天，每日3次，体温正常后改为每日1次。10.答案：B解析：团标要求机械通气患者每4h～6h进行1次口腔护理，即最低频次为每6h1次。11.答案：C解析：团规要求约束期间每1h至少评估1次约束部位的皮肤颜色、温度、感觉及血液循环情况，每2h松解约束1次。12.答案：C解析：治疗间歇期的输液港应每月维护1次，包括冲管、更换港座敷料等。13.答案：D解析：压力性损伤的三大主要力学因素为压力、剪切力、摩擦力，重力是压力的来源但不属于直接致病因素。14.答案：C解析：接触经空气传播的传染病患者（如肺结核、麻疹等）应采取三级防护，佩戴N95及以上级别的医用防护口罩、护目镜或面屏等。15.答案：C解析：护理记录不得涂改、刮擦，需修改时用红笔在错误文字上划双横线，将正确文字写在上方，签修改者全名及修改日期。16.答案：C解析：发生药物渗出后应立即停止输液，保留导管并回抽渗出的药液，随后再拔管、采取局部处理措施。17.答案：A解析：正常情况下约束前应取得患者或家属的书面知情同意，但紧急情况下（如患者有自伤/伤人风险且危及安全）可先实施约束，事后24h内补签知情同意书。18.答案：C解析：团标推荐使用牙刷配合牙膏进行口腔清洁，清洁效果优于棉球或海绵棒，可有效减少牙菌斑形成。19.答案：B解析：仰卧位时骶尾部承受的压力最大，是压力性损伤最高发的部位，其次为足跟、枕骨粗隆、肩胛部等。20.答案：C解析：护士仅执行医生签字的有效书面医嘱，除抢救急危患者外，不得执行口头医嘱，模糊、过期的医嘱需核实后再执行。21.答案：A解析：外周静脉留置针封管可用0~10U/mL的肝素盐水，也可用生理盐水封管，PICC及CVC封管肝素浓度为0~100U/mL。22.答案：C解析：化疗药物属于细胞毒性药物，配制时应在Ⅱ级B2型生物安全柜内进行，防止药物气溶胶扩散。23.答案：D解析：约束工具应选择软质、透气、可调节的专用约束用品，禁止使用铁丝、尼龙绳等可能造成患者损伤的物品作为约束工具。24.答案：C解析：存在压力性损伤风险的患者应增加蛋白质摄入，推荐量为1.2∼1.5 25.答案：C解析：碳酸氢钠漱口液为弱碱性，可抑制真菌生长，适用于存在真菌感染风险的患者；氯己定主要用于减少牙菌斑、预防VAP。26.答案：A解析：交班报告应先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（危重、手术、特殊检查等）。27.答案：A解析：CVC穿刺点敷料更换：无菌纱布敷料每2天更换1次，透明敷料每7天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时应立即更换。28.答案：C解析：使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，禁止回套针帽、用手分离针头，防止针刺伤。29.答案：B解析：医疗器械相关压力性损伤主要是由于器械固定过紧，局部组织长期受压导致，多见于吸氧管、气管插管、引流管等器械接触部位。30.答案：B解析：约束期间每2h至少松解约束1次，每次15~30min，协助患者活动肢体，观察约束部位情况。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：静脉治疗并发症包括机械性并发症（如导管断裂、空气栓塞）、感染性并发症（如导管相关性血流感染）、局部并发症（如静脉炎、渗出、外渗）、导管功能障碍（如导管堵塞、异位）等。2.答案：ABCDE解析：团标明确护理记录书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，不得主观臆断。3.答案：ABCDE解析：压力性损伤高危人群包括老年人、肥胖或消瘦患者、营养不良患者、脊髓损伤/瘫痪患者、重症患者、手术时间长的患者等。4.答案：ABCD解析：口腔护理前应评估患者意识、合作程度、口腔黏膜情况、气管插管深度及固定情况、气囊压力等，无需评估呼吸机参数。5.答案：ABCDE解析：身体约束的替代措施包括加强巡视、使用床挡/护栏、安排家属陪护、调整环境（如将患者安置在靠近护士站的病房）、心理疏导、满足患者合理需求等，应优先采用替代措施，减少约束使用。6.答案：ABC解析：血源性病原体职业暴露途径主要为经皮损伤（针刺伤、锐器伤）、破损皮肤接触、黏膜接触，日常接触（如握手、接触完整皮肤）不会导致传播。7.答案：ABCDE解析：PICC禁忌证包括穿刺部位感染或损伤、上腔静脉阻塞/综合征、穿刺侧静脉血栓史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧上肢、凝血功能障碍等。8.答案：ABCDE解析：危重患者护理记录应包括生命体征、意识状态、出入量、病情变化、护理措施、用药反应、管道情况等，记录频次根据病情而定。9.答案：ABCE解析：减压装置包括各种减压床垫（气垫床、水床）、局部减压垫（泡沫垫、凝胶垫、羊皮垫）等，禁止使用橡胶气圈，因其会导致局部组织血液循环障碍。10.答案：ACDE解析：口腔护理时患者应取仰卧位，头偏向一侧，而非头低足高位，其余选项均符合操作规范。11.答案：ACDE解析：约束带应固定在床架上，而非床栏上，防止床栏抬起或放下时牵拉约束带导致患者损伤；其余选项均正确。12.答案：ABCDE解析：洗手的五个指征为“两前三后”：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。13.答案：ABCD解析：升压药、降压药、化疗药等特殊药物速度宜慢，需严格控制滴速，其余选项均符合要求。14.答案：ABDE解析：3期压力性损伤为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，可有潜行、窦道，通常伴有疼痛；骨骼暴露属于4期压力性损伤的表现。15.答案：ABCDE解析：新入院、出院、手术、危重、特殊检查治疗的患者均需记录护理过程及病情变化，普通病情稳定的患者可按频次记录。三、判断题1.答案：×解析：只有耐高压PICC导管才可用于高压注射泵推注造影剂，普通PICC禁止高压推注，防止导管破裂。2.答案：×解析：实习护士、进修护士书写的护理记录需经过注册护士审核并签字后方为有效。3.答案：×解析：受压部位出现发红时禁止按摩，按摩会加重局部组织损伤，导致压力性损伤进展。4.答案：√5.答案：×解析：实施约束前必须进行评估，确认患者存在约束指征，且优先尝试替代措施无效后，方可实施约束。6.答案：×解析：戴手套不能替代洗手，脱手套后必须按规范洗手，防止手套破损或手部污染导致的职业暴露。7.答案：×解析：外周静脉留置针拔管后按压3~5min即可，凝血功能障碍者可适当延长按压时间。8.答案：√9.答案：√10.答案：×解析：约束患者床旁应备有约束松解工具（如剪刀），便于紧急情况下快速松解约束。四、简答题1.答案：(1)患者存在自伤或伤人的风险，且可能对自身或他人造成严重伤害，如意识障碍、精神障碍、躁动不安等导致的拔管、坠床、自残等风险（3分）；(2)患者存在治疗、护理的必要性，需限制其肢体活动以保障治疗安全，如特殊治疗期间（如气管插管、动脉置管、输液港维护等）需防止患者干扰操作（3分）；(3)其他替代措施（如加强巡视、家属陪护、环境调整、心理疏导等）无效，无法有效控制风险（2分）；(4)需经医生评估并开具书面医嘱，紧急情况可先实施后补医嘱（2分）。解析：本题考核身体约束的核心适用指征，需遵循“最小化”原则，仅在必要时使用，且优先