《运动解剖学》躯干肌（一）临床与体育应用融合教学设计

《运动解剖学》躯干肌（一）临床与体育应用融合教学设计一、教学基本信息【学科与学段】高等院校体育学、康复治疗学、临床医学专业本科二年级（已修完《人体解剖学》骨学和关节学内容，具备基础的生物学知识）。【课程名称】《运动解剖学》——躯干肌（一）：胸廓肌与膈肌的结构与功能分析【课时安排】2学时（90分钟）【授课对象】体育教育专业、运动康复专业、临床医学专业本科生【使用教材】李世昌主编，《运动解剖学》（第三版），高等教育出版社；柏树令、丁文龙主编，《系统解剖学》（第9版），人民卫生出版社。【教学理念】以“结构决定功能，功能反映结构”为核心主线，深度融合基础医学与临床医学、体育实践，采用“对分课堂”与“基于问题的学习”混合教学模式，引导学生在“手摸心会”中构建三维立体解剖思维，实现知识传授、能力培养与价值引领的同频共振。二、教学背景分析（一）教材与内容分析本节内容隶属于运动系统肌学的躯干肌部分，是连接上肢与下肢、协调全身运动的核心枢纽。本次课重点讲授躯干肌中的胸肌（胸大肌、胸小肌、前锯肌）、膈肌及肋间肌。这些肌肉不仅参与呼吸运动这一生命维持的基本节律，更是构成人体核心稳定性（CoreStability）的解剖学基础。其内容具有“点多、面广、层次深、功能复杂”的特点，尤其是胸大肌的分层、前锯肌与翼状肩的关系、膈肌的三个裂孔及其通过结构，既是教学的重点，也是学生空间想象力不足时理解的难点。（二）学情分析1.知识储备：学生已系统学习了骨学和关节学，对胸廓的骨性结构（肋骨、胸骨、胸椎）及肩关节的构成有了清晰认知，这为理解肌肉的起止点提供了“锚点”。2.认知特点：大二学生逻辑思维能力较强，但对人体“软性结构”（肌肉）的层次感和立体空间关系仍感抽象。他们渴望了解这些结构与未来职业（如健身教练、康复师、医生）的直接关联，如果教学仅停留在“起止点神经支配”的背诵层面，极易产生厌学情绪【难点】。3.预备能力：部分学生能徒手指出体表标志（如锁骨、肋弓），但缺乏将深层肌肉（如胸小肌）与浅层肌肉（胸大肌）进行“透视”观察的能力；部分学生能背诵膈肌的三个裂孔，但无法解释为何膈神经损伤会导致呼吸困难甚至生命危险。三、教学目标设计基于“两性一度”（高阶性、创新性、挑战度）的金课建设标准，设定以下教学目标：（一）素质目标（价值引领）1.通过揭示膈肌作为“生命之幕”在呼吸中的不可替代性，引导学生感悟生命的脆弱与坚韧，树立珍爱生命、敬畏生命的医学人文精神。【非常重要】【热点】2.通过讲述解剖学发展史中（如维萨里《人体的构造》）对人体结构的精准描绘，培养学生严谨求实、精益求精的科学态度和职业素养。3.结合临床康复案例，理解科学健身的重要性，塑造“体医融合”的专业责任感。（二）知识目标（基础建构）1.【基础】准确描述胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌及膈肌的形态、位置、起止点和神经支配。2.【基础】完整复述膈肌上三个主要裂孔（主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔）的对应椎体水平及其穿行结构。【高频考点】3.理解胸固有肌（肋间肌）与胸上肢肌（胸大肌等）在进化与功能上的本质区别。（三）能力目标（实践应用）1.【重要】能够运用肌肉功能分析原理，解释“翼状肩胛”的解剖学成因（前锯肌瘫痪），并能设计出针对性的康复激活动作。【热点】【难点】2.能够运用解剖学知识，分析不同运动项目（如卧推、扩胸运动、引体向上）中主要收缩的躯干肌群。3.初步具备“活体触摸”的能力，在自身或同学身体上准确标定胸锁乳突肌、胸大肌轮廓、前锯肌肌齿及膈肌体表投影。四、教学重点与难点（一）教学重点1.胸大肌、前锯肌、膈肌的起止点、作用及神经支配。【高频考点】2.膈肌三个裂孔的位置、穿行结构及其临床意义。【高频考点】3.平静呼吸与用力呼吸时，肋间肌与膈肌的协同作用原理。（二）教学难点1.胸壁肌层的层次关系（由浅入深：胸大肌胸小肌肋间肌）及肩胛带肌与躯干肌的移行关系。2.前锯肌与肩胛骨稳定性的动态力学分析。3.将二维图谱中的扁平肌肉，构建为脑中动态收缩的三维立体模型。五、教学方法与资源（一）教学方法1.对分课堂（PADClass）：讲授（Presentatio）—独学（Assimilatio）—讨论（Discussio），将一半课堂时间授予学生，变被动听讲为主动探究。2.基于案例的教学（CBL）：引入运动损伤与临床疾病案例，让解剖知识“活”起来。3.直观演示法：依托高清三维解剖软件（pleteAnatomy或3DBody）、塑化标本和模型，进行“数字人”与实体标本的虚实结合教学。4.体表描画法：学生两人一组，在体表用专用水溶性彩绘笔描绘肌肉轮廓，实现“手摸心会”。（二）教学资源1.硬件：多媒体教室（配备高清投影）、人体运动科学实验室（配备全息解剖台或高清三维解剖软件）、散装躯干肌标本、塑化标本、人体半身模型。2.软件：pleteAnatomy解剖软件、学习通（或雨课堂）智慧教学平台。3.材料：可水洗人体彩绘笔、消毒湿巾、弹力带、瑜伽垫。六、教学实施过程（90分钟）【课前导学】（发布在学习通平台）发布预习任务：观看微课视频《胸廓的骨性结构》，复习肋骨、胸骨、胸椎的形态学特征。思考题：“如果你要设计一个锻炼胸部的健身动作，你认为哪些肌肉会参与？请在讨论区留言。”（一）课堂导入：创设情境，激活旧知（5分钟）【重要】【教师活动】在讲台上进行一个标准的“扩胸运动”，随后展示一张“翼状肩胛”患者的背部图片，以及一张因呼吸肌麻痹需使用呼吸机抢救的临床照片（隐去患者面部）。提问：“同学们，扩胸时我们感受到的是胸大肌的拉伸，但为何肩胛骨会翘起来？当一个人连最基本的呼吸都无法自主完成时，是身体的哪一部分‘罢工’了？”【学生活动】观察图片，结合预习内容进行思考，尝试回答。【设计意图】从日常运动（体育专业关注）和危重临床（医学专业关注）两个极端情境切入，制造认知冲突，瞬间抓住学生注意力，引出本节课的核心——主宰呼吸与核心稳定的躯干肌（胸廓肌与膈肌）。（二）新课讲授与探究（60分钟）第一环节：表层动力——胸上肢肌的结构与功能（20分钟）【基础】1.胸大肌——“塑造胸型的引擎”（10分钟）○形态与起止点（结合高清三维软件）：教师操作pleteAnatomy软件，透明化皮肤和浅筋膜，逐层“剥离”出胸大肌。强调其起点可分为锁骨部、胸肋部和腹部，止点位于肱骨大结节嵴。【教师精讲】○功能分析（对分课堂讨论）（5分钟）：【重要】教师提出问题：“既然胸大肌起于胸壁，止于上肢，那么它的收缩对肩关节会产生什么运动？请结合肌纤维方向进行分析。”学生分4人小组讨论（独学+讨论）。○反馈与精讲：教师总结并归纳——锁骨部纤维收缩使肩关节前屈；胸肋部纤维收缩使肩关节内收、旋内；当上肢上举固定时（如上肢悬吊），可上提躯干（如引体向上）。【讲解时配合动作演示】○【高频考点】点出胸大肌受胸内侧神经和胸外侧神经双重支配（C5T1）。2.前锯肌——“肩胛骨的贴合剂”（10分钟）【难点】○体表描画与触摸（实践环节）：学生两人一组，一学生手臂上举并用手推墙壁，另一学生在体表观察并描画出其腋前线附近出现的“肌齿”（前锯肌与腹外斜肌的交错）。【互动实践】○核心功能精讲：教师结合“肌齿”形态，讲解前锯肌像手一样握住肩胛骨的脊柱缘，收缩时使肩胛骨紧贴胸廓并向前移动（外展）。【重要】○案例分析（CBL）：再次呈现课前的“翼状肩胛”图片。提问：“为什么胸长神经（支配前锯肌）受损后，手臂上举时肩胛骨会像翅膀一样翘起来？”引导学生理解——当斜方肌上部上提肩胛骨时，若前锯肌无力，无法同步将肩胛骨外旋并贴紧胸壁，导致脊柱缘翘起。【热点解析】第二环节：深层律动——胸固有肌与膈肌（25分钟）1.肋间肌——“呼吸的节律器”（10分钟）【基础】○层次结构辨识（标本观察）：分发肋间肌塑化标本或放大模型。教师引导学生由浅入深观察：肋间外肌（纤维方向斜向前下，提肋助吸气）→肋间内肌（纤维方向斜向后下，降肋助呼气）→肋间最内肌（部分存在）。○功能辨析：结合呼吸运动，讲明这两层肌肉在肋间血管神经束的位置关系（从肋沟下缘走行），并引申出临床胸腔穿刺的“危险区”与安全位置（下一肋的上缘）。【临床链接】2.膈肌——“生命之穹”（15分钟）【非常重要】【热点】○位置与形态（立体建模）：教师利用拳头和伞的比喻——膈肌像一个穹窿状的肌性腱膜，凸向胸腔，分隔胸腹腔。收缩时穹窿顶下降（如拳头放松），舒张时上升（如拳头握紧）。○裂孔精讲（口诀记忆）：【高频考点】■主动脉裂孔（T12）：主动脉+胸导管（最靠后，有骨骼支撑，不易压迫）。■食管裂孔（T10）：食管+迷走神经（肌性裂孔，可随吞咽收缩，易发生食管裂孔疝）。■腔静脉孔（T8）：下腔静脉（在腱性部，随呼吸开合，保证回心血流不断）。教师提供记忆口诀：“主动脉吃饭（T12）管（胸导管）通道，食管十（T10）来迷走闹，腔静脉八（T8）穿腱心，生命三孔要记牢。”○功能升华（思政融入）：播放一段正常呼吸时膈肌运动的动态MRI视频，随后切换至重症肌无力或膈神经麻痹患者paradoxicalmovement（矛盾呼吸）的示意图。教师讲述：“安静状态下，膈肌每下降1厘米，胸腔容积增大250毫升。当膈肌因疾病或外伤无法工作时，生命便危在旦夕。我们每一次看似平常的呼吸，都依赖这片如穹顶般的肌肉强有力地收缩。这是生命的本能，也是解剖学的奇迹。”【价值引领】第三环节：整合与应用——“肌肉在运动中的协同”（15分钟）【对分课堂：案例分析】1.案例一（体育运动分析）：播放一段“标准卧推”和“引体向上”的视频片段。要求学生以小组为单位，分析这两个动作在向心收缩阶段，胸大肌、前锯肌、肋间肌的收缩状态有何异同。【小组代表发言】教师点评：卧推主要依靠胸大肌使肩关节水平屈；引体向上则是胸大肌等使躯干向上臂靠拢。前锯肌在两者中都需收缩以稳定肩胛骨。2.案例二（康复训练分析）：展示一个产后腹直肌分离合并呼吸短浅的患者主诉。提问：“如果你作为康复师，除了训练腹肌，为何必须强调膈肌的激活训练？”引导学生理解膈肌与腹横肌等深层核心肌群的联动关系，即“腹式呼吸”的解剖学原理。【热点】（四）课堂小结与形成性评价（5分钟）【知识图谱梳理】教师利用思维导图，带领学生回顾本节核心内容：1.胸上肢肌（动力肌）：胸大肌（肩内收、旋内、屈）、前锯肌（拉肩胛骨向前）。2.胸固有肌（节律肌）：肋间外肌（吸气）、肋间内肌（呼气）。3.膈肌（核心肌）：收缩吸气扩大胸腔；舒张呼气缩小胸腔；三个裂孔。【随堂测验】（利用学习通发布）【基础】4.单项选择题：支配前锯肌的神经是？（胸长神经）5.单项选择题：穿行于膈肌中心腱的结构是？（下腔静脉）6.判断题：平静呼气时，肋间内肌强烈收缩使肋骨下降。（错误，平静呼气是被动过程，用力呼气时才收缩。）（五）课后拓展与作业（布置在学习通）【挑战度】1.绘制笔记：绘制一幅“膈肌腹面观”的示意图，必须标注三个裂孔及其穿行结构、对应的椎体水平。拍照上传至作业区。2.微视频作业：录制一段12分钟的短视频，在你或家人身上指认并讲解胸大肌、前锯肌的体表投影，要求结合一个简单的动作来展示其收缩。3.高阶拓展（选做）：查阅文献，简述“食管裂孔疝”的解剖学发病机制，并结合膈肌的结构特点进行分析，形成不少于300字的小综述。七、教学评价设计本教学设计采用全过程、多维度的评价体系：（一）形成性评价（占比40%）1.课前预习测试（10%）：通过学习通统计预习视频观看率和课前思考题回答质量。2.课堂互动表现（15%）：课堂提问抢答、小组讨论参与度、体表描画完成度。3.随堂测验成绩（15%）：利用学习通进行即时测验，检测知识点掌握情况。（二）终结性评价（占比60%）4.课后作业质量（30%）：解剖绘图及微视频的规范性、科学性、创新性。5.期末考试（30%）：在期末试卷中设置相关选择题、简答题及案例分析题，检验综合运用能力。八、教学反思与预应对（一）预想可能遇到的问题1.学生对三维层次空间转化仍有困难，尤其对胸小肌位于胸大肌深面的理解容易混淆。2.讨论环节可能偏离主题，或个别学生“搭便车”不参与讨论。3.体表描画环节可能因学生羞涩或模特配合度不高而流于形式。（二）应对策略1.针对空间想象问题：除了三维软件，引入“手掌模拟法”——用手掌代表胸小肌，手臂代表胸大肌，模拟分层关系。同时，增加塑料模型组装环节，让学生动手组装肌肉模块。2.针对讨论效率：明确小组分工（组长、记录员、发言人），规定讨论时间并严格计时，发言成绩计入小组总分，强化团队责任。3.针对实践操作：教师先选择一名体型适中的学生做模特进行标准示范，强调科学性和严谨性（非随意涂抹），并提前说明这是专业学习的必要环节，营造严肃认真的学术氛围。九、板书设计（左侧主板书/电子白板核心区）胸廓肌与膈肌（躯干肌1）一、胸上肢肌（连接上肢与躯干）1.胸大肌起：锁骨内侧半、胸