内镜洗消工作问题共37问

Q1:请问消化内镜中心的洗消人员是否一定是护理人员?经培训后的工勤人员可以吗?如可以，培训后工勤人员的洗消过程监测应如何加强?因文化程度有限，无相关医学基础知识，感觉工勤人员存在较大的风险，如何防范?Q2:规范中“5.2.6注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换”。注水瓶中的水为什么要求灭菌?Q3:内镜终末漂洗水执行标准是什么?能否使用生理盐水代替纯化水进行终末漂洗?生产纯化水所使用的的滤膜孔径应≤0.2um,滤膜应2~3年更换一次。纯化水标准及检验项目如内毒素含量、化学污染物标准等遵守2020Q4:内镜诊疗结束后需立即床旁预处理吗?去外表面污物，擦拭用品为一次性，反复送气送水10s,吸引清洗液Q5:内镜转运时(包括使用后和消毒后)需要注意的问题有哪些?疗巾四周覆盖的转运车上，并有消毒内镜标识，保证内镜密闭转运，Q6:规范中规定“5.3.5不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置”,是否各个系统都要分别配备清洗设备?较小的医院是否会造成资源浪费?障。)Q7:胃镜和肠镜是否可以在一套清洗消毒设备里进行清洗消毒?Q8:规范中“5.1.3不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的Q9:不同系统的内镜诊疗工作要分室，清洗消毒不用分室吗?室单独设置；条件不具备时洗消可以放在一个房间，但不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设Q10:规范中“6.1.2a)进入人体无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。”,使用纤维喉镜进行灭菌处理?答：规范很难对临床内镜诊疗活动中使用的软式内镜进行预估，但要掌握一个原则：“进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、Q11:内镜为什么强调要及时清洗?答：2021年软式内镜再处理多协会指南更新的主要内容之二：说明书(IFU)在内镜使用后一小时内开始清洗。如果清洗时间超过这个时间段(1小时),则必须遵守制造商关于延迟处理的IFU。镜为什么强调要及时清洗?术后污染器械的清洗时效器械清洗后检测数量N(件)检测合格数量(件)合格率(%)术后污染器械的清洗方法清洗后抽检数量N(件)抽检合格数量(件)合格率(%)立即清洗率魏静蓉，李法施建輝Q12:内镜是否每次清洗前都需要进行测漏?清洗前测漏；条件不允许时，应至少每天测漏1次”,从保护镜子和Q13:为什么推荐使用内镜清洗消毒机?漂洗、自身消毒功能”,如果自动清洗消毒设备带有测漏、清洗等功能，是否还必须进行手工测漏、清洗步骤?Q15:医用清洗剂是否仅指多酶清洗剂?洗剂，除含酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用，特殊用途(去生物膜或抗菌效果)清洗剂。Q16:规范中“可根据需要选择特殊用途的医用清洁剂，如具有去除生物膜作用的医用清洁剂”,如何判断、甄别去生物膜作用的医用清洁剂?有无可参考性的报告、标准吗?Q17:规范中“6.2.3f)每清洗1条内镜后清洗液应更换”,临床上多酶清洗剂一直是感控的问题所在，很多科室做不到一镜一换，仍在重复使用，对此有没有好的解决方案?有机物外，还会相互作用，如蛋白酶会分解其他的酶(如纤维素酶、淀粉酶等),影响酶液的清洗功能。因此清洗一条镜子后酶液已不具Q18:在规范中对邻苯二甲醛、过氧乙酸等有消毒时间的描遵循产品说明书，而部分厂家工作人员的回复为“参考国家规范”,Q19:消毒剂液面下降如何解决?是否可以额外添加消毒剂?Q20:规范中6.2.3g)将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用，清洗刷是每一条镜子清洗后都要消毒，还是每天消毒?Q21:为什么要强调内镜管腔的刷洗?内镜内管道易形成生物膜内镜内管道易形成生物膜活检/抽吸管道直径—3mm至5mm甚至更小；注水注气管道直径是活检/抽吸管道的1/15Fiberoptic光纤导光镜子头部弯曲控制电线andarenot工要善其事必先利其器!Q22:胃肠镜、支气管镜使用时经过的腔道都不是无菌的，有必要非得经过严格的清洗消毒流程吗?酒精擦拭一下外表面就可以了，特别是无内管道的内镜!答：不可以，一定要切断传播途径!确保无菌化处理!医院不能卖一赠一!通过做内镜检查或治疗把上一个病人的病原体传给下一个或几个病人!不能培养病原体的“接班人”!免的要潮湿，时间过长，容易滋生细菌，对镜子造成2次污染，因此应每4h更换一次。另外，无菌巾在使用过程中太潮湿时即使不到4hQ24:规范中“6.2.7b)用75%还是只需将每天最后一次消毒的内镜酒精吹干即可?答：每次终末漂洗后用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道，然后使用压力气枪吹干酒精可促进干燥，国外已有的规范大多也要求内镜每次终末漂洗后用酒精灌注。Q25:内镜经过规范的手工清洗、漂洗之后是否可以直接使用内Q26:规范中“5.3.9b)内镜自动漂洗、自身消毒功能”,科室之前购买的内镜自动清洗消毒机没有自身消毒功能，是否可以继续使用?Q27:对于乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒血清四项“阳性病人”或确诊分枝杆菌感染的病人所使用的内镜，是否需要先消毒-再清洗-答：新规范里没有要求患者做内镜之前一定要做“血清四项”,清洗再消毒(除外朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的内镜),一样的职业防护措施。Q28:多重耐药菌患者使用后的内镜该怎么处理?Q29:清洗消毒机工作中灌流管路脱落是否重新清洗消毒?Q30:灭菌后的内镜进行干燥时，对于干燥台应执行什么标能否与高水平消毒的内镜共用一个干燥台?Q31:如何理解规范中“消毒内镜数量达到规定数量的一半应在每条内镜消毒前进行消毒剂浓度测定”?Q32:灭菌内镜时，是否同样需要监测?Q33:生物学监测时，是否需要做致病菌监测?Q34:什么是轮换抽检的方式?Q35:如果内镜储存在有紫外线灯照射的镜柜，第二天使用前是Q36:规范