2026年眼科护士白内障护理专项培训试卷附答案

2026年眼科护士白内障护理专项培训试卷附答案一、单选题（每题1分，共20分）1.年龄相关性白内障最常见的类型是：A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊下性白内障D.先天性白内障答案：A解析：年龄相关性白内障，又称老年性白内障，根据混浊部位可分为皮质性、核性和后囊下性三类。其中，皮质性白内障最为常见，其特点是晶状体皮质发生灰白色混浊，从周边向中心发展。2.白内障术前眼部的关键性检查，用于评估手术预后及人工晶体度数计算的是：A.眼压测量B.角膜曲率测量C.眼部B超D.角膜内皮镜检查答案：B解析：角膜曲率测量是白内障术前生物测量的重要组成部分，用于获取角膜前表面的曲率半径（K值），结合眼轴长度等数据，通过公式计算植入的人工晶状体度数，直接影响术后屈光状态。3.患者，男性，72岁，诊断为年龄相关性白内障，拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。术前护士进行健康指导时，应特别强调：A.术前1周停用所有口服药物B.术前3天开始常规使用抗生素滴眼液C.术前1天可正常洗头洗澡，但避免污水入眼D.术前无需控制血压和血糖答案：B解析：为预防术后感染，白内障术前需遵医嘱使用抗生素滴眼液，通常为喹诺酮类或氨基糖苷类，每日3-4次，连续使用2-3天。其他选项均不正确：A项，部分药物（如抗凝药）需遵医嘱调整，但并非所有药物都需停用；C项，术前应保持眼部清洁，避免不洁水入眼；D项，高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在稳定、安全范围内方可手术。4.超声乳化白内障吸除术中使用粘弹剂的主要目的不包括：A.维持前房深度，保护角膜内皮B.润滑及保护眼内组织C.作为能量载体，辅助超声乳化碎核D.暂时性升高眼压，减少术中出血答案：C解析：粘弹剂在白内障手术中主要起空间维持、组织保护、分离、润滑等作用。超声乳化的能量来源于超声探头的高频振动，粘弹剂并非其能量载体。D项是其作用之一，通过填充前房并稍许升高眼压，有助于减少虹膜等血管丰富组织的出血。5.白内障术后发生急性感染性眼内炎，最常见的致病菌是：A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌答案：A解析：白内障术后感染性眼内炎是严重并发症，致病菌以革兰氏阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）最为常见，约占70%以上。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染更凶险，但相对少见。6.后发性白内障是指：A.白内障术后残留的晶状体上皮细胞增生并发生混浊B.另一只眼新发的白内障C.人工晶体本身发生混浊D.术后角膜内皮失代偿答案：A解析：后发性白内障是白内障囊外摘除术或超声乳化术后常见的远期并发症，并非新的白内障，而是由于残留的晶状体上皮细胞沿后囊膜增生、化生，形成混浊的纤维膜或Elschnig珠，导致视力再次下降。7.为预防白内障术后发生眼内炎，围手术期护理最关键的措施是：A.术前充分散瞳B.术中严格无菌操作C.术后早期下床活动D.术后给予高蛋白饮食答案：B解析：严格的无菌操作是预防术后感染性眼内炎的基石，包括手术室环境、器械、植入物及手术团队的无菌化处理。术前散瞳、术后饮食等均为辅助措施，不能替代无菌操作的核心地位。8.患者白内障术后第一天，诉眼部轻微异物感，视力较术前提高。查体：术眼轻度充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，房水清，人工晶体位正。此时最合适的处理是：A.立即报告医生，考虑感染可能B.属于正常术后反应，继续按医嘱用药和观察C.立即进行前房冲洗D.加大抗生素滴眼液使用频率答案：B解析：术后第一天出现轻微异物感、结膜充血、角膜轻度水肿是常见的术后反应，与手术创伤、切口愈合、药物刺激等有关。在视力提高、前房安静、人工晶体位置正常的情况下，无需特殊处理，遵医嘱用药、定期复查即可。9.关于糖尿病性白内障的护理，错误的是：A.术前应严格控制血糖，通常要求空腹血糖≤8.3mmol/LB.术后感染和炎症反应的风险较普通患者高C.术后可忽略血糖监测，重点关注眼部情况D.应告知患者术后仍需长期良好控制血糖答案：C解析：糖尿病患者围手术期血糖波动会影响伤口愈合、增加感染风险，甚至诱发酮症酸中毒等全身并发症。因此，术后仍需密切监测并控制血糖，不能仅关注眼部。A、B、D均为正确的护理要点。10.白内障患者术前进行视功能评估，对于成熟期或过熟期白内障，评估视网膜功能最常用的方法是：A.视力检查B.光定位和色觉检查C.眼电生理检查（如ERG）D.眼部B超答案：B解析：成熟期或过熟期白内障因晶状体完全混浊，无法窥清眼底，视力检查无意义。光定位（检查视网膜对光感的定位能力）和色觉（检查黄斑功能）是简单有效的视网膜功能筛查方法。B超主要用于了解眼后段结构，眼电生理更精确但非首选常规。11.白内障囊外摘除术后，嘱患者避免的活动是：A.散步B.突然弯腰、低头、用力排便C.听音乐D.清淡饮食答案：B解析：突然的弯腰、低头、用力排便等动作会导致腹压、头颈部静脉压升高，进而可能引起眼压波动、前房出血、切口裂开或人工晶体移位等并发症。术后早期应避免此类动作。12.先天性白内障患儿，单眼白内障手术的最佳时机通常是：A.出生后立即手术B.出生后4-6周内C.1岁以后D.学龄前答案：B解析：单眼先天性白内障若遮挡视轴，会形成形觉剥夺性弱视，治疗非常棘手。为最大限度减少弱视，一旦确诊，应尽早手术，目前多主张在出生后4-6周内进行。双眼白内障可稍晚，但一般也应在出生后3个月内手术。13.超声乳化手术中，灌注抽吸系统（I/A）的主要作用是：A.粉碎晶状体核B.维持前房稳定C.清除晶状体皮质D.植入人工晶体答案：C解析：超声乳化手柄负责粉碎并吸除晶状体核。而灌注抽吸系统（I/A）是在核去除后，使用较低的负压吸力，配合灌注液，将残留的晶状体皮质清除干净，为植入人工晶体准备洁净的囊袋。14.白内障术后并发角膜水肿的主要原因不包括：A.超声能量使用过多或时间过长B.灌注液对眼内组织的毒性作用C.术中机械性损伤角膜内皮D.术后过早使用糖皮质激素滴眼液答案：D解析：术后规范使用糖皮质激素滴眼液是为了抑制炎症反应，预防角膜水肿的加重，而非导致角膜水肿的原因。A、B、C均为术中导致角膜内皮细胞损伤、功能失代偿，从而引起术后角膜水肿的常见原因。15.关于多焦点人工晶体的术后护理指导，最重要的是：A.告知患者术后立即获得完美的远、中、近全程视力B.强调术后可能存在光晕、眩光等视觉干扰现象，需要神经适应过程C.告知患者术后无需再佩戴任何眼镜D.忽略对侧眼的屈光状态答案：B解析：多焦点人工晶体通过分光原理实现看远看近，术后早期普遍存在光晕、眩光等视觉干扰症状，且需要大脑有一个学习和适应的过程（神经适应），通常需要1-3个月甚至更长时间才能逐渐改善。这是术前谈话和术后指导必须强调的核心内容。A、C说法绝对化，D项错误，对侧眼状态会影响双眼视觉质量。16.测量眼轴长度对白内障手术最重要的意义在于：A.诊断白内障类型B.计算植入的人工晶体度数C.判断有无青光眼D.评估视网膜状态答案：B解析：眼轴长度是人工晶体度数计算公式中最重要的参数之一。眼轴测量不准确会直接导致术后屈光误差（如近视或远视）。通常使用A型超声或光学生物测量仪（如IOLMaster）进行测量。17.白内障术后，糖皮质激素滴眼液的主要作用是：A.预防细菌感染B.降低眼压C.抑制手术创伤引起的炎症反应D.促进角膜上皮愈合答案：C解析：白内障手术作为一种内眼手术，会引起血-房水屏障破坏，导致蛋白质、炎症细胞渗出，引发术后炎症反应。糖皮质激素能有效抑制这一过程，减轻前房炎症反应、细胞浮游、纤维蛋白渗出等，是术后抗炎治疗的核心药物。18.患者，女性，80岁，白内障术后3天，出现眼痛、视力骤降、畏光、流泪。检查见混合充血，角膜水肿，前房大量纤维素性渗出，瞳孔区可见黄白色脓点。最可能的诊断是：A.术后正常反应B.急性闭角型青光眼发作C.感染性眼内炎D.葡萄膜炎反应答案：C解析：该患者症状（眼痛、视力骤降）和体征（混合充血、前房积脓）均提示发生了严重的术后并发症——感染性眼内炎。这是眼科急症，需立即处理。葡萄膜炎反应也可有前房渗出，但通常无脓点，疼痛程度相对较轻。19.白内障术前使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，其作用机制是：A.激动虹膜括约肌的M受体，使瞳孔缩小B.阻断虹膜开大肌的α受体，使瞳孔散大C.阻断虹膜括约肌的M受体，使瞳孔散大D.直接麻痹睫状肌答案：C解析：复方托吡卡胺是抗胆碱能药物，通过阻断虹膜括约肌和睫状肌上的M胆碱受体，使括约肌松弛，开大肌作用相对占优，从而导致瞳孔散大和睫状肌麻痹（调节麻痹），便于手术操作和术前检查。20.对于有青光眼潜质的白内障患者，术前护理评估应特别注意：A.询问有无青光眼家族史B.测量眼压及评估前房深度C.检查视野D.以上都是答案：D解析：合并青光眼或具有青光眼潜质（如浅前房、窄房角、高眼压、青光眼家族史）的白内障患者，围手术期管理更为复杂。术前全面评估（A、B、C）对于制定手术方案（如是否联合青光眼手术）、预测术后反应（如高眼压风险）和进行针对性健康指导至关重要。二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.白内障手术的绝对禁忌证包括：A.眼部活动性感染，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎B.严重的角膜内皮功能失代偿C.已失明且无光感的眼球D.合并未控制的全身感染性疾病E.患者有强烈的手术意愿但血糖稍高答案：A,B,C,D解析：白内障手术的目的是提高视力或治疗因白内障引起的其他眼病。A项，活动性感染易导致术后眼内炎；B项，角膜内皮功能差无法耐受手术，术后会发生持续性角膜水肿；C项，手术无益于视功能改善；D项，全身感染可能播散至眼部。E项，血糖稍高经控制后可手术，属相对禁忌。2.白内障术后可能发生的并发症有：A.角膜水肿B.眼内炎C.后发性白内障D.黄斑囊样水肿E.人工晶体位置异常（偏位、脱位）答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为白内障术后已知的并发症，涵盖了从前节（A、C、E）到后节（D）的局部问题，以及严重的感染性并发症（B）。护士应熟悉这些并发症的临床表现，以便及时发现并报告。3.白内障患者术前全身评估的重点内容包括：A.血压、血糖控制情况B.心、肺、肝、肾等重要脏器功能C.有无出血倾向及抗凝药物使用史D.有无前列腺增生病史E.有无感冒、咳嗽等呼吸道症状答案：A,B,C,D,E解析：全面的术前评估是保障手术安全的基础。A、B评估患者对手术和麻醉的耐受性；C评估出血风险；D评估术后因排尿困难导致用力排便而增加眼压的风险；E评估因咳嗽导致术中、术后眼压波动的风险。4.关于白内障术后用药指导，正确的有：A.滴用两种以上眼药水时，应间隔5-10分钟B.先滴刺激性小的眼药水，后滴刺激性大的C.滴眼药水前必须洗净双手D.眼药瓶口不能接触睫毛或眼睑E.滴完眼药水后立即用力闭眼答案：A,B,C,D解析：A项，避免药物相互稀释或冲洗；B项，减少不适感；C、D项，防止污染瓶口导致感染；E项错误，滴药后应轻轻闭眼，并用手指按压鼻根部的泪囊区（内眦处）1-2分钟，以减少药物经鼻泪管全身吸收引起的副作用（尤其对于β受体阻滞剂类降眼压药）。5.可以引起或加速白内障发生的全身性疾病有：A.糖尿病B.甲状旁腺功能减退C.强直性肌营养不良D.长期使用糖皮质激素E.高血压答案：A,B,C,D解析：A项，糖尿病导致糖代谢紊乱，晶状体内山梨醇积聚，渗透压升高；B项，低钙血症影响晶状体代谢；C项，为常染色体显性遗传病，常伴发白内障；D项，长期全身或局部（滴眼）使用糖皮质激素是导致后囊下性白内障的明确原因。E项，高血压本身与白内障无直接因果关系。6.护士在接待白内障术后复诊患者时，需重点观察和询问的内容包括：A.视力变化情况B.有无眼红、眼痛、畏光、流泪加重C.有无恶心、呕吐、头痛D.用药的依从性及有无不适反应E.睡眠及饮食情况答案：A,B,C,D解析：A项评估手术效果及有无并发症影响视力；B项提示可能发生感染、炎症加重或眼压升高；C项可能是急性眼压升高或全身用药副作用的信号；D项确保治疗效果。E项与术后直接观察关联度相对较低。7.关于儿童先天性白内障术后的护理和康复，正确的是：A.术后需及时进行屈光矫正（戴镜或接触镜）B.单眼白内障患儿术后必须严格遮盖健眼，进行弱视治疗C.弱视训练是一个长期、艰巨的过程，需要家长密切配合D.需定期复查，监测眼压、屈光状态及眼底情况E.植入人工晶体后无需再关注屈光问题答案：A,B,C,D解析：儿童白内障治疗的目标是“复明”和“防盲（弱视）”。A、B、C、D均是实现该目标的关键环节。E项错误，儿童眼球处于发育中，眼轴长度和屈光度会变化，即使植入人工晶体，也可能残留屈光不正或出现新的屈光问题，需长期随访和矫正。8.影响白内障患者术后视觉质量的因素有：A.人工晶体度数的准确性B.角膜的透明性和规则性（散光）C.视网膜尤其是黄斑的功能状态D.后发性白内障的发生与否及程度E.患者自身的视觉期望值和适应能力答案：A,B,C,D,E解析：术后视力不等于视觉质量。A项决定术后屈光状态；B项影响光线进入眼内的质量；C项是视觉形成的终点站；D项是常见的远期影响视力的因素；E项是主观心理因素，尤其对于植入多焦点、散光矫正型等功能性人工晶体的患者影响显著。9.白内障术后发生高眼压的可能原因有：A.粘弹剂残留于前房，阻塞房角B.瞳孔阻滞C.炎症细胞、色素或血细胞阻塞小梁网D.长期使用糖皮质激素滴眼液（激素敏感性）E.原有的青光眼基础答案：A,B,C,D,E解析：术后高眼压是常见并发症，原因多样。A项常见于术后早期；B项可发生于虹膜后粘连或人工晶体瞳孔夹持时；C项见于炎症反应重或术中出血；D项为药物副作用；E项为患者自身基础疾病。需针对不同原因处理。10.为白内障手术患者进行出院指导时，应告知：A.术后1个月内避免脏水、肥皂水入眼，洗头时最好仰卧位B.避免揉眼、碰撞术眼C.1个月内避免剧烈运动、重体力劳动和提重物D.外出可佩戴太阳镜，减少强光刺激E.按医嘱定期复查，如出现眼痛、视力下降等异常及时就诊答案：A,B,C,D,E解析：全面的出院指导是巩固手术效果、预防并发症的重要环节。A项防感染；B项防外伤和切口问题；C项防眼压波动和出血；D项提高舒适度，部分患者可能减轻眩光；E项是长期随访和及时处理问题的保障。三、填空题（每空1分，共15分）1.世界卫生组织（WHO）将晶状体混浊且矫正视力低于______定义为白内障的诊断标准。答案：0.52.目前临床上主流的白内障手术方式是______联合人工晶体植入术。答案：超声乳化白内障吸除3.白内障术前冲洗结膜囊和泪道，常用的消毒冲洗液是______。答案：0.5%聚维酮碘（碘伏）溶液4.白内障术后常见的两种主要类型的眼药水是______和______。答案：抗生素滴眼液；糖皮质激素滴眼液（顺序可互换）5.后发性白内障最有效的治疗方法是______。答案：Nd:YAG激光后囊膜切开术6.计算人工晶体度数的常用公式是______公式和______公式。答案：SRK；Holladay（或其他公认公式如SRK/T,HofferQ等，任填两个）7.白内障术后发生______是导致术后视力不提高或提高不理想的常见黄斑部并发症，其发生与前列腺素介导的炎症反应有关。答案：黄斑囊样水肿8.对于有抗凝治疗需求的患者，如服用阿司匹林、华法林等，术前应与______科医生协作，评估停药或调整用药方案的风险与获益。答案：心血管（或“心内”、“神经”等，根据原发病情）9.先天性白内障术后______治疗是决定最终视力恢复效果的关键。答案：弱视10.超声乳化手术中，持续灌注液流的作用之一是维持______稳定。答案：前房深度（或“眼内压”）四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有白内障都必须等到完全成熟（即完全看不见）才能手术。（×）解析：现代白内障手术是复明手术，也是屈光手术。当白内障影响患者正常工作、生活时即可考虑手术，不必等待成熟。过熟期手术反而难度增加，并发症风险升高。2.白内障术后，患者看近处物体时仍需佩戴老花镜。（×）解析：植入传统单焦点人工晶体的患者，术后看近通常需要佩戴老花镜。但若植入多焦点、可调节或景深延长型人工晶体，则有望减少或摆脱对老花镜的依赖。3.白内障手术可以同时矫正患者原有的近视或远视。（√）解析：通过精确计算并植入合适度数的人工晶体，可以在摘除混浊晶状体的同时，矫正患者原有的近视、远视甚至散光（使用散光矫正型人工晶体），实现屈光状态的重建。4.术后眼内炎一旦发生，主要治疗手段是立即全身及局部使用强效抗生素，必要时行玻璃体腔内注药或玻璃体切割手术。（√）解析：感染性眼内炎治疗贵在迅速。局部（滴眼、结膜下注射）和全身使用抗生素是基础，但玻璃体腔内注射药物能将高浓度药物直接送达病灶，是最关键的治疗。病情严重时需行玻璃体切割清除感染灶。5.糖尿病患者只要白内障影响了视力，无论血糖控制好坏都应立即手术。（×）解析：未控制的血糖是手术的相对禁忌证。高血糖状态会增加手术风险（如感染、出血、炎症反应重、伤口愈合延迟）。通常要求术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下为宜。6.白内障术后出现轻度畏光、流泪是正常现象，通常随时间推移会逐渐减轻。（√）解析：术后早期因角膜切口、炎症反应、瞳孔散大等因素，患者对光线敏感度增加，出现畏光、流泪症状。随着切口愈合、炎症消退、瞳孔恢复，症状会逐步缓解。7.人工晶体植入后可以终身使用，不会发生老化或变质。（√）解析：目前临床上广泛应用的人工晶体材料（如丙烯酸酯、硅胶等）具有极佳的生物相容性和稳定性，植入眼内后不会降解、老化或变质，理论上可以终生使用。8.白内障术后患者可以马上恢复游泳、跳水等水上运动。（×）解析：术后早期（通常建议1个月内）应绝对避免脏水、游泳池水、湖水等入眼，以防感染。游泳、跳水等活动应至少在术后1-3个月，经医生检查确认切口愈合良好后方可考虑。9.后发性白内障的发生率与患者年龄成反比，年龄越小，发生率越高。（√）解析：晶状体上皮细胞的增生能力与年龄密切相关。儿童和青年人的细胞增殖活跃，因此后发性白内障的发生率远高于老年人，常需多次激光治疗。10.术前使用镇静药物的目的是消除患者的紧张情绪，并减少术中瞳孔缩小和玻璃体压升高的风险。（√）解析：适当的术前镇静有助于患者放松，配合手术。紧张情绪可能导致术中瞳孔缩小（不利于操作）和眼压波动，镇静剂可以缓解这些情况。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述白内障术后高眼压的护理要点。答案要点：①密切监测眼压变化：遵医嘱定时测量眼压，观察患者有无眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状。②用药护理：遵医嘱及时、准确地使用降眼压药物（如β受体阻滞剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂等滴眼液或口服药），观察药物疗效及副作用（如心率变化、指尖麻木等）。③体位与活动指导：嘱患者避免长时间低头、弯腰、用力排便、咳嗽等增加眼压的动作。睡眠时可适当垫高枕头。④心理护理与健康教育：解释高眼压的原因多为暂时性（如粘弹剂残留），减轻患者焦虑。指导患者识别异常症状，及时报告。⑤配合特殊治疗：如需进行前房穿刺放液等操作，做好术前准备和术后护理。2.列出白内障患者术前眼部准备的五项主要内容。答案要点：①抗生素滴眼液应用：术前2-3天开始，遵医嘱使用广谱抗生素滴眼液，每日3-4次，以清洁结膜囊，预防感染。②泪道冲洗：检查有无慢性泪囊炎，如有则需先治疗。③结膜囊冲洗：手术当日术前，用无菌生理盐水或消毒液（如聚维酮碘稀释液）充分冲洗结膜囊。④散瞳：术前使用复方托吡卡胺等散瞳药，充分散大瞳孔，便于手术操作。⑤眼部清洁：术前剔除术眼睫毛或剪短睫毛，清洁眼周皮肤。3.简述儿童先天性白内障术后弱视训练的主要方法。答案要点：①屈光矫正：术后尽快（通常1-2周内）佩戴合适的眼镜或角膜接触镜，以提供清晰的视网膜像。②遮盖疗法：对于单眼白内障患儿，严格遮盖健眼，强迫使用术眼。遮盖比例需根据年龄和视力差程度，由医生制定（如4:1,6:1等），并定期复查，防止遮盖性弱视。③视觉刺激训练：使用红光闪烁、后像、光栅等视觉刺激仪，或进行穿珠子、描画、拼图等精细目力训练。④双眼视功能训练：当双眼视力接近后，进行同时视、融合、立体视等训练。⑤长期坚持与定期复查：弱视治疗是一个持续数年的过程，需要家长的高度配合和耐心，并定期评估视力、调整治疗方案。4.白内障术后，患者主诉看灯光时有彩虹圈或光晕，可能的原因是什么？应如何指导？答案要点：可能原因：①术后早期角膜水肿，导致光线散射。②人工晶体边缘的光学折射现象，尤其在瞳孔较大时。③植入多焦点或衍射型人工晶体后常见的神经适应过程。④后发性白内障早期引起的后囊膜皱褶或轻微混浊。⑤未矫正的散光。护理指导：①解释原因，安抚情绪：告知多数情况下属于正常术后反应或适应过程，尤其是多焦点晶体，大脑需要1-3个月来学习和抑制这些干扰信号。②建议在暗光环境下症状可能更明显，夜间驾驶需谨慎，必要时可佩戴防眩光眼镜。③强调按时复查，由医生检查角膜、人工晶体位置及后囊膜情况。④如果症状突然加重或伴有视力下降、眼痛等，应及时就医排除病理性问题。六、案例分析题（15分）患者，男性，75岁，因“双眼视力逐渐下降3年”入院。诊断为“双眼年龄相关性白内障（成熟期）”。既往有“2型糖尿病”史15年，口服降糖药治疗，自述血糖控制“尚可”。有“高血压”史20年，服药控制。入院查体：生命体征平稳，空腹血糖9.8mmol/L，血压150/92mmHg。眼科检查：视力右眼手动/眼前，左眼指数/30cm。双眼晶状体呈均匀乳白色全混浊，眼底窥不入。眼压正常。拟于明日行“左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术”。请根据以上病例，回答以下问题：1.该患者目前存在哪些影响手术安全的主要问题？（3分）2.作为责任护士，术前你应重点进行哪些方面的健康指导？（6分）3.针对该患者，术后应重点观察哪些并发症的迹象？（6分）答案与解析：1.该患者目前存在哪些影响手术安全的主要问题？①血糖控制不佳：空腹血糖9.8mmol/L，高于白内障手术通常要求的理想水平（≤8.3mmol/L）。高血糖状态增加术后感染、炎症反应、伤口愈合延迟及黄斑囊样水肿的风险。②血压控制不理想：血压150/92mmHg，未达到理想控制目标（通常建议<140/90mmHg）。术中术后血压波动可能增加眼内出血、心血管事件风险。③白内障为成熟期：晶状体核硬，可能增加超声乳化手术的能量和时间，从而加重角膜内皮损伤和术后炎症反应的风险。2.作为责任护士，术前你应重点进行哪些方面的健康指导？①血糖、血压控制指导：强调将血糖、血压控制在安全范围对手术成功及预防并