布尼亚病毒培训试题及答案

布尼亚病毒培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.布尼亚病毒科（Bunyaviridae）是一类具有包膜的（）病毒。A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双链DNAD.双链RNA2.下列病毒中，不属于布尼亚病毒科的是（）。A.汉坦病毒B.克里米亚-刚果出血热病毒C.裂谷热病毒D.登革病毒3.布尼亚病毒的主要传播媒介通常是（）。A.蚊子B.蜱C.白蛉D.以上都是4.汉坦病毒肺综合征（HPS）在美洲的主要宿主是（）。A.褐家鼠B.鹿鼠C.黑线姬鼠D.小家鼠5.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体是（）。A.新型布尼亚病毒B.汉坦病毒C.辛诺柏病毒D.立夫特山谷热病毒6.布尼亚病毒基因组通常分为（）个节段。A.1B.2C.3D.47.下列疾病中，以肾脏损伤为主要特征的是（）。A.汉坦病毒肺综合征B.肾综合征出血热C.裂谷热D.克里米亚-刚果出血热8.诊断布尼亚病毒感染，急性期最可靠的实验室方法是（）。A.病毒分离B.核酸检测（如RT-PCR）C.检测特异性IgG抗体D.血常规检查9.预防布尼亚病毒感染的关键措施是（）。A.接种疫苗B.控制媒介和宿主C.早期使用抗病毒药物D.隔离所有发热病人10.处理疑似布尼亚病毒患者标本时，应在（）生物安全实验室进行。A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.布尼亚病毒科包含的重要属有（）。A.正布尼亚病毒属B.汉坦病毒属C.内罗病毒属D.白蛉病毒属E.番茄斑萎病毒属2.汉坦病毒的主要传播途径包括（）。A.吸入含病毒的气溶胶B.被带毒鼠类咬伤C.食用被鼠类污染的食物D.人与人之间经飞沫传播E.垂直传播（母婴）3.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的典型临床表现包括（）。A.急性发热B.血小板减少C.白细胞减少D.胃肠道症状E.淋巴结肿大4.关于克里米亚-刚果出血热（CCHF），描述正确的有（）。A.病原体为内罗病毒属成员B.主要通过蜱叮咬传播C.可发生人际传播，特别是通过血液、分泌物D.病死率较高E.有有效的疫苗广泛使用5.布尼亚病毒感染的实验室诊断方法主要包括（）。A.病毒核酸（RNA）检测B.病毒抗原检测C.血清特异性IgM抗体检测D.血清特异性IgG抗体检测（需双份血清）E.病毒分离培养三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.所有布尼亚病毒均可引起人类出血热。（）2.汉坦病毒属病毒主要通过节肢动物媒介传播。（）3.裂谷热病毒主要感染反刍动物，但也可通过蚊子叮咬传播给人。（）4.新型布尼亚病毒（SFTSV）感染病例的密切接触者中未发现人际传播。（）5.布尼亚病毒对脂溶剂（如乙醚、氯仿）和常用消毒剂敏感。（）6.肾综合征出血热（HFRS）的典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。（）7.检测到布尼亚病毒特异性IgG抗体阳性即可确诊为现症感染。（）8.目前尚无针对大多数布尼亚病毒感染的特定抗病毒药物，治疗以支持对症为主。（）9.从事畜牧业或兽医工作的人员是克里米亚-刚果出血热的高危人群。（）10.布尼亚病毒基因组RNA节段具有环状结构。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.布尼亚病毒的名称来源于非洲的______，该地首次分离到这类病毒。2.布尼亚病毒颗粒呈球形或多形性，直径约为______纳米。3.汉坦病毒的天然宿主和储存宿主是______。4.发热伴血小板减少综合征（SFTS）于______年在中国首次被发现并报道。5.裂谷热病毒属于______病毒属。6.布尼亚病毒基因组的三个节段，根据大小分别称为L（大）、M（中）、S（小）节段。其中S节段编码______蛋白。7.汉坦病毒感染引起肾综合征出血热（HFRS）的典型病理改变包括全身小血管和毛细血管的广泛损伤、______、______。8.对于疑似克里米亚-刚果出血热患者，应采取______隔离措施。9.在布尼亚病毒感染的血清学诊断中，______抗体的检测有助于早期诊断。10.预防汉坦病毒感染，在流行区应采取以______为主的综合性措施。11.处理可能含有布尼亚病毒的临床样本或进行病毒培养时，操作人员必须穿戴适当的个人防护装备，包括______、防护服、手套等。12.白蛉病毒属的病毒主要通过______叮咬传播。13.布尼亚病毒在细胞浆内复制，通过______方式出芽释放。五、名词解释（每题4分，共20分）1.汉坦病毒肺综合征（HPS）2.病毒“宿主-媒介”循环3.血清学交叉反应4.院内感染（在布尼亚病毒语境下）5.动物疫源性疾病六、简答题（每题6分，共30分）1.简述布尼亚病毒科病毒的主要共同特征。2.列举肾综合征出血热（HFRS）发热期的主要临床表现。3.简述发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行病学特点（重点地区、季节、人群）。4.在诊断布尼亚病毒感染时，为什么强调流行病学史的重要性？请举例说明。5.简述对布尼亚病毒感染疑似病例进行样本采集、保存和运输的基本原则。七、论述题（每题15分，共30分）1.试比较汉坦病毒引起的肾综合征出血热（HFRS）与汉坦病毒肺综合征（HPS）在病原体、主要宿主、临床表现及病理改变方面的主要异同点。2.作为一名公共卫生或临床医务人员，在应对一起疑似布尼亚病毒出血热疫情暴发时，你认为需要立即开展的核心工作有哪些？请从病例识别与管理、实验室支持、流行病学调查、风险沟通与公众防护等方面进行阐述。八、案例分析题（20分）某年5月，一位55岁农民因“发热、乏力、恶心呕吐5天，牙龈出血1天”就诊于县医院。患者体温39.5℃，面部潮红，球结膜充血，腋下皮肤可见散在出血点。实验室检查：白细胞计数12.5×/L1.根据上述信息，你首先考虑何种疾病可能性大？为什么？（5分）2.为明确诊断，应优先采集哪些标本进行哪些实验室检测？（5分）3.该病例确诊后，医院应采取哪些感染控制措施？（5分）4.疾控部门接到报告后，应围绕该病例开展哪些主要的流行病学调查与防控工作？（5分）九、计算与专业分析题（每题10分，共20分）1.在某地开展的一项汉坦病毒宿主动物监测中，共捕获小型啮齿动物200只，经实验室检测，有30只携带汉坦病毒抗原。（1）请计算该地本次监测的宿主动物感染率（携带率）。（3分）（2）若已知该汉坦病毒毒株在人群中的致病率为5%（即暴露于感染环境后发病的比例），假设该地区人口为10万，人与感染鼠类接触的概率为0.1。请估算该地区理论上可能发生的病例数（请写出计算过程）。（7分）计算过程：动物感染率=人群暴露风险R=致病率=理论病例数估算公式：=代入：===答：该地区理论上可能发生的病例数约为75例。2.在分析一起发热伴血小板减少综合征（SFTS）聚集性疫情时，发现5例确诊病例均有同一座山林的劳作史。为进一步验证山林暴露与发病的关联强度，开展了病例对照研究。数据如下：病例组20人，有山林暴露史者18人；对照组（选自同期健康村民）40人，有山林暴露史者10人。（1）请根据上述数据构建四格表。（2分）（2）计算暴露优势比（OR）值。（4分，写出公式和计算过程）（3）解释该OR值的流行病学意义。（4分）构建四格表：发病（病例）未发病（对照）暴露1810未暴露230计算OR值：公式：ORO答：OR值为27。意义：该OR值远大于1，表明山林暴露史与发生SFTS之间存在强烈的正关联，即有山林暴露史者发病的风险是无山林暴露史者的27倍。这为“山林暴露是本次疫情的危险因素”提供了重要的流行病学证据。答案与解析一、单项选择题1.B。布尼亚病毒科病毒为单股负链RNA病毒，基因组通常分为三个节段。2.D。登革病毒属于黄病毒科，不是布尼亚病毒科成员。3.D。布尼亚病毒的传播媒介多样，包括蚊子、蜱、白蛉等，取决于病毒种类。4.B。汉坦病毒肺综合征在美洲的主要宿主是鹿鼠。5.A。发热伴血小板减少综合征的病原体是一种新型布尼亚病毒，属于白蛉病毒属。6.C。布尼亚病毒基因组通常分为大（L）、中（M）、小（S）三个RNA节段。7.B。肾综合征出血热以发热、出血、肾脏损害为主要特征。8.B。急性期早期，病毒核酸（RT-PCR）检测是快速、特异的诊断方法。病毒分离耗时且需要高等级实验室，抗体产生需要时间。9.B。对于大多数布尼亚病毒感染，尚无广泛应用的疫苗，控制传播媒介（如防蚊、防蜱、防鼠）和宿主是主要的预防措施。10.C。大多数布尼亚病毒操作需要在BSL-3实验室进行，部分高致病性病毒如CCHF病毒需在BSL-4实验室。二、多项选择题1.ABCDE。布尼亚病毒科包含正布尼亚病毒属、汉坦病毒属、内罗病毒属、白蛉病毒属、番茄斑萎病毒属等多个重要属。2.ABCE。汉坦病毒主要通过吸入含病毒的气溶胶、被咬伤、食入污染食物或接触破损皮肤黏膜传播，也存在垂直传播的报道。通常认为人与人之间传播极其罕见。3.ABCDE。SFTS典型临床特征包括发热、乏力、胃肠道症状、血小板减少、白细胞减少，常伴有淋巴结肿大。4.ABCD。CCHF由内罗病毒属病毒引起，经蜱传播或接触传播，病死率高。目前尚无安全有效、广泛应用的疫苗。5.ABCDE。诊断方法包括病原学检测（核酸、抗原、分离）和血清学检测（IgM和IgG抗体）。双份血清IgG抗体滴度4倍或以上升高有诊断意义。三、判断题1.×。并非所有布尼亚病毒都引起出血热，例如番茄斑萎病毒主要感染植物。2.×。汉坦病毒属病毒主要通过啮齿动物传播，无节肢动物媒介。3.√。裂谷热病毒主要在家畜中流行，通过蚊子（主要是伊蚊、库蚊）叮咬传播给人。4.×。已有证据表明SFTSV可通过血液、分泌物等发生人际传播，尤其是对医护人员和家庭密切接触者构成风险。5.√。布尼亚病毒有包膜，故对脂溶剂和常用消毒剂敏感。6.√。这是HFRS的典型临床分期。7.×。单份血清IgG阳性可能仅提示既往感染，确诊现症感染通常需要核酸检测阳性，或IgM抗体阳性，或双份血清IgG抗体滴度有4倍及以上升高。8.√。利巴韦林对部分汉坦病毒和CCHF病毒可能有效，但证据不一，主要治疗为支持对症。9.√。接触患病动物或其组织、血液是CCHF的重要感染途径。10.√。布尼亚病毒的每个RNA节段通过末端互补序列形成非共价闭合的环状结构。四、填空题1.布尼亚维拉2.80-1203.啮齿动物4.20095.白蛉6.核衣壳（N）7.肾脏充血、出血、水肿；肾脏髓质充血、出血、坏死（答出肾脏相关病理改变即可）8.接触和飞沫隔离（严格隔离）9.特异性IgM10.防鼠、灭鼠11.护目镜/面屏12.白蛉13.高尔基体膜出芽（或胞吐）五、名词解释1.汉坦病毒肺综合征（HPS）：由特定型别汉坦病毒（如辛诺柏病毒）引起的一种急性传染病。临床以急性起病、发热、肌肉疼痛等前驱症状开始，迅速进展为以非心源性肺水肿和呼吸衰竭为特征的综合征，病死率高。主要分布在美洲。2.病毒“宿主-媒介”循环：指病毒在自然界中维持和传播的基本生态模式。对于大多数布尼亚病毒，病毒在脊椎动物宿主（如啮齿动物、家畜）和节肢动物媒介（如蚊子、蜱、白蛉）之间循环。媒介通过吸血从感染宿主获得病毒，经复制后再通过叮咬将病毒传播给新的易感宿主。3.血清学交叉反应：指由于不同病原体之间存在抗原表位的相似性，导致针对一种病原体的抗体能与另一种病原体的抗原发生结合反应的现象。在布尼亚病毒诊断中，同属不同种病毒间可能存在交叉反应，可能影响血清学检测的特异性，需要结合核酸检测和临床表现综合判断。4.院内感染（在布尼亚病毒语境下）：特指患者在医院内获得的布尼亚病毒感染。主要发生在护理或处理布尼亚病毒出血热（如CCHF、拉沙热等）患者的过程中，通过接触患者的血液、分泌物、排泄物或被污染的物品，经破损皮肤或黏膜感染医务人员或其他患者。强调严格感染控制的重要性。5.动物疫源性疾病：指病原体在自然界中的动物间流行，在一定条件下可以传播给人类，引起人类感染的疾病。布尼亚病毒感染多属此类，如汉坦病毒以啮齿动物为储存宿主，裂谷热病毒以家畜为扩增宿主，人类是偶然宿主。六、简答题1.主要共同特征：①病毒形态：有包膜，球形或多形性，直径80-120nm。②基因组：单股负链RNA，分为L、M、S三个节段，末端序列互补形成环状。③编码蛋白：L节段编码RNA依赖的RNA聚合酶；M节段编码包膜糖蛋白前体（Gn和Gc）；S节段编码核衣壳蛋白（N）。④复制与装配：在细胞浆复制，通过高尔基体膜出芽释放。⑤传播：多数通过节肢动物媒介（蚊、蜱、白蛉）传播，汉坦病毒属例外，通过啮齿动物传播。⑥对理化因素敏感：有包膜，对脂溶剂、酸、热、常用消毒剂敏感。2.HFRS发热期主要临床表现：①发热：急起，多39-40℃，持续3-7天。②全身中毒症状：“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），“三红”（面、颈、上胸部潮红）。③毛细血管损伤表现：皮肤黏膜出血点（腋下、胸背部多见），球结膜充血、水肿。④肾脏损害早期表现：尿蛋白阳性，尿中可出现膜状物。⑤消化道症状：恶心、呕吐、腹痛等。3.SFTS流行病学特点：①地区分布：主要分布于中国中部和东部山区、丘陵地带，韩国、日本等也有报道。②季节分布：发病高峰在春夏季（4-10月），与蜱活动季节相符。③人群分布：主要为从事农业、林业、畜牧业等户外劳动的成年人，中老年人居多。④传播途径：主要通过蜱叮咬传播，也可通过接触患者血液、分泌物发生人际传播。4.强调流行病学史的重要性原因：布尼亚病毒感染多为动物疫源性疾病，具有特定的地理分布、季节性和高危人群。流行病学史是临床诊断的重要线索，能帮助医生缩小鉴别诊断范围，及时采取正确的诊断和隔离措施。例如：对于有发热、出血症状的患者，若有疫区野外活动、蜱叮咬史，需警惕SFTS或CCHF；若有疫区鼠类接触史，需警惕汉坦病毒感染；若有疫区牲畜接触史或蚊虫叮咬史，需考虑裂谷热。5.样本采集、保存和运输基本原则：①采集：在病程早期（急性期）采集血液（全血、血清或血浆）、分泌物或组织样本。严格无菌操作，防止污染和泄漏。②保存：样本应尽快处理。用于病毒分离或核酸检测的样本，应在采集后尽快冷藏（4℃短期保存）或冷冻（-70℃或以下长期保存），避免反复冻融。血清样本可于-20℃保存。③运输：按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》执行。通常需要三层包装，使用专用的UN3373或UN2814运输箱。运输前需获得相应审批，并随附样本信息和运输单。确保冷链运输，并提前通知接收实验室。七、论述题1.异同点比较：相同点：①病原体：均属于布尼亚病毒科汉坦病毒属。②传染源与宿主：均以啮齿动物为主要的自然宿主和储存宿主。③传播途径：均主要通过吸入含病毒的气溶胶（鼠类排泄物、分泌物形成）感染，也可通过接触或咬伤传播。④基本病理基础：均涉及全身小血管和毛细血管内皮细胞的广泛损伤，导致血管通透性增加、出血和微循环障碍。不同点：①主要病毒型别与宿主：HFRS主要由汉滩型、汉城型、普马拉型等引起，宿主分别为黑线姬鼠、褐家鼠、棕背䶄等。HPS主要由辛诺柏型、安第斯型等引起，宿主为鹿鼠、棉鼠等。②主要靶器官与临床表现：HFRS以肾脏损伤为突出特征，典型表现为发热、出血和急性肾衰竭，临床分期明显（发热、低血压、少尿、多尿、恢复期）。HPS以肺部损伤为突出特征，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、非心源性肺水肿，病情进展迅猛，病死率极高，无明显肾脏损害分期。③病理改变侧重点：HFRS病理改变重点在肾脏，表现为肾髓质极度充血、出血、水肿和坏死。HPS病理改变重点在肺，表现为肺泡间隔增厚、充血、水肿，肺泡腔内充满蛋白性水肿液和炎性细胞，但无明显坏死。④地理分布：HFRS主要分布于欧亚大陆（中国、韩国、俄罗斯欧洲部分等）。HPS主要分布于美洲（美国、加拿大、南美部分国家）。2.应对疫情暴发的核心工作：病例识别与管理：①立即启动发热/出血热病例监测，提高临床医生对病例定义的敏感性。②对疑似病例立即采取隔离措施（单间隔离，接触和飞沫隔离，对CCHF等需更严格），防止院内传播。③规范病例的临床采样（急性期血、咽拭子等）并及时送检。④组织专家对重症病例进行会诊，提供支持性治疗。实验室支持：①协调有资质的实验室（如CDC网络实验室）快速接收和检测样本，优先采用RT-PCR等快速核酸检测方法。②确保实验室生物安全，样本运输和检测符合规范。③及时反馈检测结果，为病例确诊和疫情判断提供依据。流行病学调查：①对确诊病例和疑似病例进行详细的个案调查，追溯可能的感染来源（如媒介接触、动物接触、环境暴露）。②开展主动病例搜索，评估疫情波及范围。③确定密切接触者，进行医学观察和健康监测。④开展专题调查，如宿主动物密度、带毒率监测，媒介密度调查等，分析疫情发生和传播的风险因素。风险沟通与公众防护：①及时、准确、透明地发布疫情信息和防控建议，避免谣言传播。②针对高危人群（如农民、林业工人、牧民）开展健康教育，宣传个人防护知识（如防鼠、防蜱、防蚊措施，避免接触可疑动物及尸体）。③指导社区开展环境卫