住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题含参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A、室间隔缺损的部位B、肺动脉狭窄的程度C、主动脉骑跨的程度D、右心室肥厚的程度E、室间隔缺损的大小正确答案：B2.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。3.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后A、3天内B、2个月内C、1周内D、1个月内E、半个月内正确答案：D4.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A、胃肠道淤血B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、急性肺水肿发作D、心率加快E、肝脏大，压痛正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄导致左心衰，肺动脉高压，最后右心衰，这个时候肺水肿反而可以缓解。5.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓水肿B、脊髓受压C、脊髓震荡D、脊髓出血E、马尾损伤正确答案：C答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。6.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O7.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。8.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、腹壁下动脉的分支B、腹壁浅动脉的分支C、肌骨头圆韧带的小凹动脉D、旋股内、外侧动脉的分支E、股骨干的滋养动脉升支正确答案：D答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。9.既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、15～20mmHgB、12～15mmHgC、5～8mmHgD、6～10mmHgE、20～25mmHg正确答案：B10.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。11.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A、黄韧带和棘间韧带B、黄韧带和后纵韧带C、棘上韧带和棘间韧带D、黄韧带和前纵韧带E、棘间韧带正确答案：B12.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为（）。A、神经、动脉、静脉B、静脉、动脉、神经C、神经、静脉、动脉D、静脉、神经、动脉E、动脉、神经、静脉正确答案：B答案解析：肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为静脉、动脉、神经。在肋间隙穿刺时，应紧贴下一肋骨的上缘，以防出现血管神经的损伤。13.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、充分矫正远侧段的向后移位B、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引C、必须完全矫正桡侧方移位D、以同侧腋窝部向上作反牵引E、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位正确答案：C14.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。15.上消化道大出血最主要原因是A、急性出血性胃炎B、胃十二指肠溃疡C、胆道出血D、胃癌E、食管、胃底静脉曲张破裂正确答案：B答案解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。16.急性脓胸的病程是在A、2周内B、6个月内C、2个月内D、3个月内E、6周内正确答案：E答案解析：6周内称急性脓胸。17.“二尖瓣”型心脏形态基本特征表现是（）。A、主动脉弓缩小B、心脏呈“梨”形C、心尖上翘D、肺动脉段突出E、左右心缘饱满正确答案：B答案解析：“二尖瓣”型心脏见于右心室增大为主病变（房间隔缺损、二尖瓣狭窄），心脏呈顺钟向旋转。左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心脏形如梨，称“二尖瓣”型心脏。因此答案选B。18.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。19.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、体重单位按照斤计算B、计算常数是10mlC、生理需要量为1500mlD、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤E、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：D20.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、腹膜后B、胃底、食管下段C、直肠下部、肛管D、脾门和胰体尾周围E、前腹壁正确答案：D答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。21.急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是A、积极抗休克的同时行胆总管切开引流术B、静脉点滴大剂量抗生素及激素C、即行手术，作单纯胆囊造口术D、即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术E、中药治疗正确答案：A答案解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。治疗应紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选A。22.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意B、抢救不够及时，拖延了时间C、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误D、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任E、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见正确答案：C答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。23.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。24.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。25.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A、椎管狭窄症B、嗜酸性肉芽肿C、脊柱结核D、强直性脊柱炎E、椎间盘突出正确答案：B26.临床上最常见的肠套叠类型是A、回肠套入盲肠B、盲肠套入回肠C、回肠套入结肠D、空肠套入回肠E、回肠套入回肠正确答案：A答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。27.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、盲肠后阑尾B、阑尾周围脓肿C、盆位阑尾D、化脓性阑尾炎E、盲肠内阑尾正确答案：A答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。28.女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、右室双腔心C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：C29