住院医师规范化培训《骨科》习题库与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》习题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.乳腺纤维腺瘤好发于（）。A、乳房内上象限B、乳房外上象限C、乳晕区D、乳房外下象限E、乳房内下象限正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤是一种结缔组织和上皮组织同时增生，形成境界清除的良性肿瘤，多发生于20～40岁女性，好发于乳房外上象限。2.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是（）。A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E答案解析：AB两项，下肢痉挛性瘫痪是由于上运动神经元损伤，肢体张力提高，反射亢进。C项，马尾神经损伤为L1以下感觉运动障碍，膀胱直肠功能障碍。D项，脊髓圆锥损伤常见鞍区障碍，即下肢感觉运动正常，会阴部呈马鞍状感觉障碍伴随着大小便失禁的表现。因此答案选E。3.杜加（Dugas）氏征是检查A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肘关节脱位E、以上都不是正确答案：B4.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。5.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值A、50岁以上的男性B、全身性疼痛C、尿中出现本周蛋白D、进行性贫血E、血清钙及球蛋白升高正确答案：C6.预防骨与关节结核的措施不应包括A、开展体育活动，增强体质B、开展肺结核的普查工作C、发现骨关节结核病人应及时隔离D、及时诊治肺结核和肠结核E、儿童接种卡介苗正确答案：C答案解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。7.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、心源性休克B、失血性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、过敏性休克正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。8.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、混合移位B、分离移位C、成角移位D、旋转移位E、短缩移位正确答案：E答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。9.男性，34岁。肛周持续性剧痛伴低热3天。检查肛旁明显红肿，皮温增高，触及硬结，疼痛明显。诊断应为A、骨盆直肠间隙脓肿B、高位肌间脓肿C、肛周脓肿D、直肠黏膜下脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿正确答案：C10.Obturator征阳性提示A、阑尾偏内B、阑尾位置低C、阑尾偏前D、阑尾位置偏后E、阑尾位置高正确答案：B11.关于大骨节病的诊断与治疗，不正确的是（）。A、防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品B、少年儿童补充硒元素C、中期止痛D、晚期行关节矫形、成形术E、固定膝关节于功能位正确答案：E答案解析：大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病，病因可能是粮食中镰刀菌污染、无机元素硒缺乏、饮水中有机物中毒等。对症治疗以减轻疼痛，抑制疾病进展为主。有明显关节畸形者可用手术治疗。一般不固定膝关节，保证关节活动性。因此答案选E。12.女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是（）。A、髋关节感染B、股骨头坏死C、股骨颈骨折不愈合D、骨关节炎E、股骨颈再次骨折正确答案：B答案解析：患者4年前行闭合复位螺钉内固定术，1年前出现疼痛及活动受限，考虑为股骨头坏死。A项，患者无明显髋关节感染临床表现。CE两项均需要X线证实方可诊断。D项，骨关节炎常见于老年人，临床表现为关节畸形及疼痛。13.外伤椎体压缩性骨折X线片多见（）。A、椎间隙变窄B、相邻两个椎体C、T12和L1好发D、椎间隙变宽E、椎间隙破坏正确答案：C答案解析：外伤椎体压缩性骨折好发于胸腰段T12和L1，因为T12和L1是胸椎与腰椎相连接的衔接点和转换点，躯干的应力和肩背负重应力易集中于此。X线下：①骨失去正常形态，骨的几何形状消失，如椎体方状外形变为楔形。②骨外形增大、增宽。③骨所固有的突起塌陷、分离。④骨周边可见骨碎片、骨内见高密度影。14.类风湿关节炎的临床特点不包括（）。A、类风湿因子常阳性B、晨僵持续时间大于1小时C、非甾体抗炎药能改善关节疼痛D、反复发作虹膜睫状体炎E、多关节、小关节受累正确答案：D答案解析：类风湿关节炎的临床特点是类风湿因子常阳性，晨僵持续时间＞1小时，多关节、小关节受累，非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，可改善关节炎症状。D项，类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎。因此答案选D。15.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、省级卫生行政部门B、医疗机构按照法律法规制定C、国家卫生健康委员会D、医疗机构E、省级行政管理部门正确答案：C答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。16.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。17.胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是A、空腹胃液分析BAO超过15mmol／hB、胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6C、空腹血清胃泌素超过1000pg／mlD、促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE、以上都是正确答案：E18.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉返神经损伤B、甲状腺危象先兆C、甲状腺功能低下D、喉上神经内支损伤E、喉上神经外支损伤正确答案：D答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。19.患者男，52岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（）。A、肾癌B、肾母细胞瘤C、肾盂肿瘤D、膀胱癌E、精索静脉曲张正确答案：A答案解析：患者右侧腰部疼痛，出现血尿的表现，右侧精索静脉曲张，可诊断为右侧肾癌。20.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论不能肯定，因为试验样本含量较少B、结论不能肯定，因为未作统计学处理C、结论不能肯定，因为未设对照组D、结论不能肯定，因为未做重复试验E、结论正确，因为治愈率达90﹪正确答案：C答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。21.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、追究刑事责任B、警告C、吊销执业证书D、罚款E、没收违法所得正确答案：E答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。22.关于骨关节炎的临床表现错误的是A、多累及少数关节B、指间关节骨关节炎多为继发性C、最常受累的是膝、髋关节D、疼痛程度不一定与X线表现一致E、多见于老年女性正确答案：B答案解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。23.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形A、跟腱挛缩B、后足内翻C、踝关节跖展D、胫骨内旋E、前足内收正确答案：E24.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。25.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行横结肠造口术B、急诊行末段回肠造口术C、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时D、急诊行乙状结肠癌根治术E、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术正确答案：D答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。26.股骨颈骨折Pauwels角指（）。A、股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角B、股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角C、股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角D、股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角E、股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角正确答案：E答案解析：Pauwels角是远端骨折线（股骨颈骨折线）与两髂嵴连线所形成的角度。27.二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变A、左心房和右心室扩大B、左心房和左心室扩大C、左心室扩大D、左心房扩大E、全心扩大正确答案：B答案解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。28.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）。A、足背B、足趾C、小腿下1/3外侧D、小腿下1/3内侧E、小腿中1/3内侧正确答案：D答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部（特别是内侧）可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤