12月住院医师规范化培训《儿科》考试题与参考答案解析

12月住院医师规范化培训《儿科》考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男孩，2岁，系瑞氏综合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送电子显微镜检查，其最主要的改变是（）A、肝细胞玻璃样变性B、肝细胞弥漫性坏死，炎性细胞浸润C、肝糖原缺乏D、肝细胞线粒体异常E、肝细胞充血、水肿正确答案：D2.苯丙酮尿症属（）A、常染色体显性遗传B、染色体畸变C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：C3.风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时间A、3年左右B、1年左右C、4年左右D、5年左右E、2年左右正确答案：E4.乙型溶血性链球菌分组的依据是A、溶血的轻重程度B、细胞壁上所含的多糖类C抗原C、细胞壁外层中所含的M蛋白抗原D、链球菌的形态特征E、链球菌的致病性正确答案：B答案解析：链球菌属包括很多菌种，分类和命名曾经有过多次变化。根据溶血相可以将链球菌分为溶血性链球菌(乙型β)、草绿色链球菌(甲型α)、非溶血性链球菌(丙型γ)。再根据细胞壁所含的多糖类C抗原，进一步将乙型β溶血性链球菌分为19个组。5.房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是（）A、固定分裂B、不分裂C、分裂D、减弱E、亢进正确答案：A6.A、维持原剂量继续治疗B、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药D、加大剂量继续治疗E、可停止用药正确答案：A7.5岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现A、恶性组织细胞增多症B、再生障碍性贫血C、播散型红斑狼疮D、脾功能亢进E、假性白血病正确答案：E8.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多（）A、7天B、3天C、5天D、1天E、9天正确答案：B9.新生儿生后2～3d出现的黄疸最常见的是（）A、生理性黄疸B、新生儿肺炎C、胆道闭锁D、母乳性黄疸E、败血症正确答案：A10.0cm，脾1.5cm，Hb80g/L，RBC2.2×10/L，WBC4.5×10/L，血钙2.71mmol/L，诊断可能是（）。A、巨幼RBC性贫血B、营养性缺铁性贫血C、婴儿手足搐搦症D、先天性心脏病伴智力低下E、婴儿痉挛症正确答案：A答案解析：13个月患儿，母乳喂养，未加辅食，提示患儿存在营养不良可能性；患儿目前不会站，不会笑，提示患儿生长发育迟缓；患儿近1周来有震颤，血钙2.71mmol/L正常，故考虑震颤为患儿的神经系统表现而12非缺钙所致；患儿查体：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝3.0cm，脾1.5cm，Hb80g/L，RBC2.2×10/L，提示患儿中度贫血伴神经系统症状和髓外造血表现，故考虑患儿为巨幼细胞贫血。11.关于营养性缺铁性贫血的叙述，不正确的是（）。A、年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B、免疫功能低下，易合并感染C、注意力不集中，记忆力减退D、食欲减退，可出现异食癖E、年龄越大，肝脾大越明显正确答案：E答案解析：营养性缺铁性贫血患者，年龄越小，肝脾大越明显。12.临床上异染性脑白质营养不良最多见的类型是（）。A、晚婴型B、成年型C、肾上腺脊髓神经病D、Addison病型E、儿童脑型正确答案：A答案解析：异染性脑白质营养不良又称为脑硫脂沉积病，常染色体隐性遗传，是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。按起病年龄及临床征象，MLD可分为晚婴型、幼年型和成年型三型。晚婴型最多见，占全部病例的60%～70%。13.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现A、手指关节的半脱位畸形B、远端指间关节肿痛C、腕、掌指关节肿痛D、近端指间关节肿痛E、晨僵正确答案：B14.关于小儿急性偏瘫以下哪种说法正确A、小儿缺血性卒中预后较成人差B、常伴对侧舌肌和同侧下部面肌瘫痪C、病初均表现为痉挛性瘫痪D、常伴同侧舌肌和下部面肌瘫痪E、2岁以内小儿一般伴有失语正确答案：D15.系统性红斑狼疮的特异性表现为A、膝关节受累B、颊部蝶形皮疹及蛋白尿C、大量龋齿提示D、腕、掌指、近指关节受累E、第1趾较剧烈疼痛正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。16.儿童上消化道出血的典型大便是A、柏油样便B、鲜红色便C、果酱色便D、血丝便，附着在大便表面E、暗红色便正确答案：A17.女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个／HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑A、上行感染B、淋巴感染C、血源性感染D、邻近组织病变波及E、外伤正确答案：A18.下述有关肺炎衣原体肺炎临床特点描述不正确的是（）A、无发热B、起病缓慢C、常表现为剧烈咳嗽、气急D、肺部可闻及干、湿啰音E、占社区获得性肺炎的10％正确答案：A19.3岁半患儿，近3周发烧38～39℃。经常干咳、多汗，食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm/h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。最可能的诊断是（）。A、金葡菌肺炎B、节段性肺炎C、腺病毒肺炎D、干酪性小叶型肺炎E、原发综合征正确答案：E答案解析：3岁半患儿，发烧38～39℃3周，伴多汗，食欲下降，提示患儿有结核中毒症状；患儿干咳，查体：呼吸稍促，提示呼吸系统病变；患儿血沉60mm/h增快，提示病变活动期；结合患儿胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影，故考虑患儿为结核感染，表现为原发综合征。20.1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是A、低血糖症B、低钙血症C、低钾血症D、酸中毒没纠正E、低钠血症正确答案：C21.有关流行性感冒流行病学，正确的观点是A、儿童发病率及病死率极低B、传染源主要是患者C、疫苗接种后可以获得同型病毒的持久免疫D、抗原性漂移可以形成新亚型E、可有多种临床类型正确答案：E22.以下哪项属于婴儿痉挛症的常见病因（）A、Tourette综合征B、结节性硬化C、低钠血症智力低下D、脑性瘫痪E、Reye综合征正确答案：B23.患儿，男，9岁，低热、乏力、消瘦3个月。体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大。胸部X线99：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。Hb132g/L，WBC9×10/L，PLT210×10/L，PPD试验（－），可能的诊断是（）。A、病毒感染B、急性白血病C、肺门淋巴结核D、结节性多动脉炎E、恶性淋巴瘤正确答案：E答案解析：9岁患儿，低热、乏力、消瘦3个月，体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大，胸部X线示上纵隔增宽，血象正常，故考虑患儿为恶性淋巴瘤。A项，因患儿病程较长，且无其他系统感染表现99，故不考虑患儿病毒感染。B项，因患儿Hb132g/L，WBC9×10/L，PLT210×10/L，三系正常，故患儿急性白血病可能不大。C项，因患儿胸部X线：双肺野尚清晰，PPD试验（－），故不考虑患儿结核感染。D项，因患儿无典型结节性动脉炎表现，故不考虑患儿结节性动脉炎。24.关于风湿热小儿对于预后的估计和治疗的选择，以下哪项具有重要意义（）A、发热时间的长短B、关节炎的严重程度C、血沉增快程度D、ASO滴度高低E、是否伴有心脏炎正确答案：E25.钡餐检查诊断胃食管反流病的标准是A、5min内有3次以上的反流B、5min内有10次以上的反流C、10min内有5次以上的反流D、10min内有10次以上的反流E、5min内有5次以上的反流正确答案：A答案解析：钡餐检查可适于任何年龄，但对胃滞留的早产儿应慎重。可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及胃食管反流(GER)做出判断。检查前禁食3～4h，分次给人相当于正常摄食量的钡剂。Stephn提出诊断标准为5min内出现3次以上钡剂反流入食管。26.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是（）A、中断正常的三羧酸循环B、直接损害心肌C、妨碍正常的氧化磷酸化过程D、干扰肝脏对维生素K的利用E、对神经系统有诱发痉挛的作用正确答案：D27.关于小儿特异性体液免疫的叙述，正确的是（）。A、免疫球蛋白均不能通过胎盘B、足月新生儿B细胞量低于成人C、IgM类抗体在胎儿期即可产生D、IgG类抗体应答需在出生1年后才出现E、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早正确答案：C答案解析：IgM虽不能通过抗体，但胎儿自身在胎儿期已能产生IgM，出生后更快，男孩于3岁时、女孩于6岁时达到成人血清水平。A项，IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白；B项，足月新生儿B细胞量高于成人；D项，IgG类抗体应答出生即有；E项，B细胞免疫的发育较T细胞免疫晚。28.下列为小儿营养性缺铁性贫血Hb值的诊断标准，最恰当、最全面的是（）。A、左手无名指端血测定，铁氰化法，Hb在110g/L以下（不包括110g/L）B、Hb在110g/L以下（不包括110g/L）C、Hb在110g/L以下（包括110g/L）D、Hb在100g/L以下（包括100g/L）E、Hb在100g/L以下（不包括100g/L）正确答案：A答案解析：根据世界卫生组织的资料，血红蛋白（Hb）的低限值在6～59个月者为110g/L，低于此值为贫血。小儿采血多采左手无名指端血，Hb测定常用铁氰化法。29.儿童艾滋病常见的机会感染病原是（）A、肺炎链球菌B、肠道病毒C、结核菌D、志贺菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C30.预防儿童急性肾炎的根本措施A、多饮水B、加强营养，增强体质C、预防感染D、保肾E、ACEI正确答案：C答案解析：因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染是主要预防措施。多项选择题31.头罩给氧的流量为A、氧流量1～2升／分B、氧流量3～4升／分C、氧流量2～3升／分D、氧流量10～20升／分E、氧流量5～10升／分正确答案：E答案解析：头罩给氧时头罩内气体需不断更新，以排出罩内病人呼出的二氧化碳。这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证，一般以氧流量5～10升／分较为合适。气流过大可造成氧气的浪费。过小致头罩内二氧化碳潴留。32.风湿热的好发年龄是A、3岁以下B、6～15岁C、4～5岁D、青春期E、成年人正确答案：B33.男孩，5岁，系足月顺产，出生体重2.2kg，出生身长46cm，头围33cm。婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度较慢，智力正常。体检：身高－2.5SD，上、下部量比例为正常，骨龄相当于4.8岁，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊。此患儿最可能的诊断是（）。A、宫内发育迟缓B、家族性身材矮小C、体质性青春期发育延迟D、甲状腺功能低下E、生长激素缺乏正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁男性患儿，足月顺产，出生体重2.2kg＜2.5kg，且出身时各项体格测量指标均未达同胎龄同性别平均数值，自1岁起，其生长速度较慢，身高－2.5SD，为匀称性矮小，骨龄稍落后，但智力正常，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊，故考虑诊断为宫内发育迟缓。34.下列哪项不符合ADHD诊断标准？（）A、在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据B、疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合C、排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能D、症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关E、两类症状中的≥6项，均出现于7岁以前正确答案：D答案解析：D项，ADHD症状呈慢性波动性过程，多数和环境因素有关。35.极重度智能迟缓IQ为（）。A、20～39B、40～54C、55～70D、20以下E、70以上正确答案：D答案解析：极重度MR又称白痴，IQ低于20，适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。36.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是A、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成正确答案：E37.急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是（）。A、心瓣膜病B、心包炎C、心内膜炎D、无心脏侵犯E、上述均可发生正确答案：A答案解析：风湿热最易累及心脏，主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，二尖瓣关闭不全时表现为心尖部2～3级吹风样全收缩期杂音。38.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别