10月住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想（）A、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除B、鞘膜翻转术C、穿刺抽液治疗D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突E、婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗正确答案：C答案解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。2.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是A、上述都不是B、全膀胱切除术C、部分膀胱切除术D、经尿道切除术E、放射治疗正确答案：D答案解析：膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。3.CO2在液体中的溶解度为O2的（）A、10倍B、15倍C、20倍D、24倍E、30倍正确答案：D4.下列哪项不会引起继发性脑干损伤A、小脑血肿B、脑水肿C、癫痫D、额颞部脑挫伤E、颞叶血肿正确答案：C5.股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：A、椭圆形B、圆球形C、梨形D、倒梨形E、半球形正确答案：E6.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。7.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。8.甲状腺癌最多见于下列哪种病理类型？（）A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌E、未分化癌正确答案：B答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。9.下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒（）A、呼吸衰竭B、呕吐C、肾功能不全D、休克E、低氧血症正确答案：B10.股骨颈囊内骨折后期并发症A、股骨头缺血坏死B、髋内翻畸形C、下肢短缩D、创伤性关节炎E、髋关节半脱位正确答案：A答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。11.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。A、恶性变B、诱发憩室C、泌尿系梗阻D、直接损伤E、泌尿系感染正确答案：B答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。12.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A13.低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有下列哪种情况？（）。A、低钠血症B、低氯血症C、低磷血症D、低镁血症E、低钙血症正确答案：D答案解析：低钾血症易伴发低镁血症，由于低镁可以引起低钾，因此补钾同时必须补镁。14.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。15.手的肌腱断裂后出现的体征是（）。A、出现侧方摆动B、手的休息位发生改变C、手指被动活动丧失D、局部出现剧烈的疼痛E、出现手的成角畸形正确答案：B答案解析：手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变。16.下列哪项是内呼吸（）A、外界空气与肺泡气之间的气体交换B、细胞器之间的气体交换C、不同肺泡之间的气体交换D、肺泡气与血液之间的气体交换E、组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换正确答案：E17.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是（）A、早期切开彻底引流B、不可行气管切开C、穿刺引流D、长期抗生素治疗E、避免手术治疗正确答案：A18.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要检查目的明确，无须说服解释B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担E、向病人解释清楚检查的危险性正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。19.下列哪种情况不属于生理排泄过程的是（）A、CO2由呼吸系统排出B、食物残渣由消化道排出C、皮肤排出汗液D、肾脏排出尿液E、由消化道排出的胆色素正确答案：B20.测定大转子上移，可用下列哪种方法确定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：A项，Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，提示大转子上移。B项，Chamberlain线，为位于硬腭后缘与枕骨大孔后上缘联线，正常者枢椎齿突低于此线，若齿突高于此线3mm以上，即为颅底陷入。C项，股骨颈骨折按照骨折线方向分为内收骨折和外展骨折，内收骨折时远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。D项，恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。E项，Schmorl结节是腰椎间盘突出的一个类型：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。因此答案选A。21.治疗高钙血症的首选方法为（）A、泼尼松B、吲哚美辛C、补充血容量D、透析E、降钙素正确答案：C22.不属于神经胶质细胞的特征的是（）A、具有支持作用B、具有吞噬作用C、具有轴突D、参与构成血－脑脊液屏障E、参与神经纤维髓鞘的形成正确答案：C23.手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应该留置尿管？（）A、300mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml正确答案：B答案解析：尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，应留置导尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。24.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A、镇静，吸氧B、快速补充液体C、应用抗生素D、输血以补充血容量E、抗休克同时手术探查止血正确答案：E25.以夏柯(Charcot)三联征为典型表现的疾病是（）。A、急性憩室炎B、息性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡正确答案：C答案解析：确切的说应该是急性化脓性胆管炎。26.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是（）A、丙二酸可抑制延胡索酸转变为苹果酸B、循环一周可生成4个NADHC、循环一周可从ADP生成2个ATPD、乙酰CoA是ɑ-酮戊二酸转变为草酰乙酸后可进行糖异生E、琥珀酰CoA经三羧酸循环转变为琥珀酸时的中间产物正确答案：E27.术中体温下降最常见于下列哪种情况（）A、腹腔镜胆囊切除B、肝移植无肝期C、脾切除、脾肾静脉分流D、肝叶切除E、门静脉、腔静脉分流正确答案：B28.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A、生物相容性好B、耐疲劳性好C、价格低D、耐蚀性好E、耐磨性好正确答案：E答案解析：人工陶瓷耐磨性好故常用作股骨头材料。29.急性肾衰竭时，少尿的发病机制是A、肾小球滤过率降低B、肾小管逆向性弥散C、肾间质水肿D、肾小管机械性堵塞E、以上都是正确答案：E30.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调A、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：E答案解析：考生要掌握根据血气分析判断酸碱平衡紊乱。题干信息提示是碱中毒，呼吸性还是代谢性或是混合性？题于信息中的病史提示患者因精神刺激后发病，表现过度通气，所以主要因呼吸性因素造成。31.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、呕吐B、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射C、一般情况差D、腹部压痛E、腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：B32.全身麻醉自主呼吸下刺激下列哪种骨膜最容易发生呼吸暂停（）A、肋骨B、骨盆骨C、颅骨D、长管状骨E、椎骨正确答案：A33.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过A、肝右静脉B、肝右门静脉C、肝中静脉D、右肝管E、腔静脉正确答案：C答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。34.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、对受试者的资料是否采取了保密措施B、保证科研论文顺利发表C、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求D、研究者的资格、经验是否符合实验要求E、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适正确答案：B答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。35.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A、精神紧张B、术后出血C、术中补液不够D、术前准备不充分E、术中挤压甲状腺正确答案：D答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。13136.甲状腺素中起主要作用的成分有（）。A、T4B、T3C、T2D、T1E、碘正确答案：B答案解析：甲状腺素在血液中与血清蛋白结合，其中T4占90%，其中T3占10%，但就生理作用上来看，T3比T4高4～5倍。37.男性，34岁。肛周持续性剧痛伴低热3天。检查肛旁明显红肿，皮温增高，触及硬结，疼痛明显。诊断应为A、肛周脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿