5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A、休克-骨盆骨折-尿道损伤B、尿道损伤-休克-骨盆骨折C、骨盆骨折-尿道损伤-休克D、休克-尿道损伤-骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克，骨盆骨折正确答案：D2.食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）。A、棕色B、黄色C、红色D、绿色E、粉色正确答案：B答案解析：在食管镜检查时还可同时作染色检查法，即将3%Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上。正常食管鳞状上皮被染成棕黑色，这是上皮细胞内糖原与碘的反应，而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽，故仍呈碘本身的黄色。3.下列哪种不适宜用小夹板外固定A、胫骨干闭合性骨折B、肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后C、肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位D、胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者E、儿童尺桡骨闭合性骨折正确答案：B4.下述不是贲门周围血管离断术的优点的是（）。A、有利于门静脉高压性胃病的恢复B、操作相对简单易于在基层推广C、手术创伤相对较小D、有可能改善部分肝功能E、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量正确答案：A答案解析：断流手术操作相对容易，对病人损伤小，有较好的即刻止血效果。但断流手术可导致门静脉系统的压力上升，易重新形成侧支通路，因此术后复发再出血率较高。但是，由于胃肠道淤血，胃黏膜病变出血发生率升高。5.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性肠扭转D、急性阑尾炎E、肾绞痛正确答案：C6.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。7.股骨颈骨折不容易愈合的因素A、内固定不可靠B、股骨颈的血液供应较差C、软组织覆盖差D、受到的剪切应力大E、复位困难，反复整复正确答案：B答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。8.下列不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素的是（）。A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病正确答案：D答案解析：ABCE四项，功能性排空障碍的原因：①术中迷走神经干完全切断，促使术后胃张力减低。②胃从腹腔上移至胸腔或颈部，胃经过游离、塑形并置入胸腔后，原有生理形态、正压环境发生改变，胃壁张力升高，影响胃的蠕动。③术中长时间的机械刺激，造成胃壁肌层及黏膜损伤、组织水肿，胃壁张力减低、影响胃的蠕动。④贫血、营养不良、麻醉、术后镇痛药物的应用也会延缓胃排空；以及对癌症的恐惧、术后禁食期焦虑状态等心理因素易引起植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而抑制胃动力的恢复。机械性排空障碍多与手术操作不当有关，如胸腔胃180°以上的扭转、胃十二指肠游离不充分，使胃幽门处形成锐角，形成梗阻。膈胃裂孔重建过小，胸腔胃留置过多、不舒展或折叠成角，生膈疝，粘连带压迫膈下胃窦及幽门。吻合口狭窄是输入端受限，不会引起胃排空障碍，因此答案选D。9.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、腹痛B、肠麻痹C、发热D、腹胀E、里急后重正确答案：E答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。10.手指开放性损伤争取清创时间是（）A、6～8小时B、10～12小时C、8～10小时D、4～6小时E、2～4小时正确答案：A答案解析：手外伤后要求早期彻底清创。手部清创应争取在伤后6～8小时内进行。清创越早，感染机会越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的伤口，也可能发生感染。11.患者，男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T136.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、结核性滑膜炎C、髋关节滑膜炎D、化脓性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：C12.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、献血者C、医师D、医院E、血站正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。13.16岁，男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：L2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。应诊断为（）A、髂腰肌炎B、腰椎肿瘤C、腰椎结核D、肾周围脓肿E、化脓性脊椎炎正确答案：C14.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确A、局部封闭无效B、伸肌腱牵拉试验（+）C、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变D、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射E、本病好发于网球运动员正确答案：A15.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。16.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏正确答案：E17.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、导管再通B、假性动脉瘤形成C、术后高血压D、出血E、喉返神经损伤正确答案：C答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。18.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是正确答案：E19.强直性脊柱炎的X线表现特点A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显．骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。20.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是A、肩关节脱位B、锁骨骨折C、肱骨干骨折D、肱骨颈骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：C答案解析：桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧，肱骨干骨折时易并发桡神经损伤，出现肘上桡神经损伤的症状，即垂腕、垂指畸形。21.诊断试验的真实性是指（）。A、病例被试验判为阳性的百分比B、试验结果表明有无疾病的概率C、试验的测定值与实际值的符合程度D、观察值与测量结果判断的一致程度E、重复试验获得相同结果的稳定程度正确答案：C答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。22.移位股骨髁上屈曲型骨折多采用什么牵引？（）A、皮肤牵引B、外固定架牵引C、胫骨结节牵引D、悬吊牵引E、股骨髁部牵引正确答案：E答案解析：屈曲型骨折，可采用股骨髁部冰钳或克氏针牵引；伸直型骨折，则采用胫骨结节牵引。骨牵引后只要稍微配合手法即可复位，整复时要注意保护腘窝神经血管，用力不宜过猛，复位困难者，可加大牵引重量后整复。因此答案选E。23.患者男，42岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑下列哪种情况？（）A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧段骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A答案解析：肩关节脱位的常见表现有：①关节盂空虚；②肩部外伤史；③方肩畸形；④Dugas征阳性。24.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、高选择性迷走神经切断术B、胃空肠吻合术C、迷走神经切断术加幽门成形术D、输血，输液，加强营养E、迷走神经切断术正确答案：B答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。25.伸直型桡骨下端骨折的畸形是A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、僵硬型正确答案：B答案解析：桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。伸直型畸形表现为："银叉或餐叉"型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的"餐叉"型畸形；"枪刺刀"状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈"枪刺刀"畸形。26.骨折临床愈合的标准中，不正确的是A、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过B、局部无压痛C、局部无反常活动D、局部无畸形E、局部无纵向叩击痛正确答案：D27.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（）。A、X线照片B、CTC、核素骨扫描D、局部分层穿刺E、MRI正确答案：D答案解析：局部分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法，穿刺选用有内芯的穿刺针，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。28.原发孔型房间隔缺损最常合并（）。A、右室流出道狭窄B、继发孔型房缺C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、二尖瓣裂正确答案：E答案解析：原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣裂，原发孔型房间隔缺损的分流量还与二尖瓣反流程度有关。29.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、反常活动B、肿胀C、疼痛D、关节弹性