住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正确答案：A答案解析：选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可帮助确定消化道出血部位。当每分钟有至少0.5ml含有显影剂的血液自血管裂口溢出，可能显示出血部位。2.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、十二指肠残端破裂C、腹内疝形成D、胃肠吻合口破裂E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。3.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉拉力D、积累性劳损E、病理性骨折正确答案：C答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。4.患者，男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是（）。A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外震波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石正确答案：C答案解析：结石直径＜2cm，符合体外冲击波碎石指征，因药物排石效果欠佳，应使用体外冲击波碎石。因此答案选C。5.输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）。A、体外震波碎石治疗失败B、结石直径超过1cmC、输尿管镜手术失败D、结石嵌顿过久，肾脏重度积水E、保守排石治疗失败正确答案：C答案解析：腹腔镜输尿管切开取石适用于＞2cm输尿管结石；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。一般不作为首选方案。手术入路有经腹腔和经腹膜后两种，后者只适用于输尿管上段结石。因此答案选C。6.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是（）。A、致病菌以大肠杆菌最为常见B、有明显的性别差异，女性发病率高于男性C、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿D、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断E、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素正确答案：E答案解析：ABCD四项，急性细菌性膀胱炎女性多见，且25%～30%的病人年龄在20～40岁。致病菌多数为大肠埃希菌。发病突然，有尿痛、尿频、尿急，排空后仍有尿不尽感。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断。E项，急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物，因此答案选E。97.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。8.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染正确答案：C答案解析：A项，只有当抽出液体量和注入液体量差距过大时，可判断为膀胱破裂。B项，小的膀胱挫裂伤可保守治疗。C项，通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂。D项，腹膜外型膀胱破裂的尿液外渗，可引起腹痛，压痛和腹肌紧张。E项，膀胱破裂合并出血应该及时手术治疗。9.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、单纯性甲状腺肿B、中度原发性甲亢并发心律不齐C、继发性甲亢D、甲亢伴有气管压迫症状E、青少年甲亢正确答案：E10.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。11.T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是A、仰卧过伸位B、侧卧位C、俯卧过伸位D、仰卧屈曲位E、半坐卧位正确答案：A答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。12.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、消毒范围为切口周围10cm区域B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用D、由四周向中心区涂擦E、延长切口时，消毒范围不必再扩大正确答案：D答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。13.结石长期存在可引起的尿路恶性肿瘤为A、移行细胞癌B、肉瘤C、鳞状上皮癌D、透明细胞癌E、腺癌正确答案：C答案解析：移行上皮长期受结石的刺激有可能发生增生改变、乳头样增生、鳞状化生，最后引起鳞状上皮癌。14.女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆A、AB型B、O型C、A型D、B型E、A和B混合血浆正确答案：A答案解析：在边远地区没有鉴定血型条件时，急需输注血浆时可选用AB型，其中不含抗-A，抗-B抗体，可以输给ABO血型系统中任何人。15.肾绞痛的特点是A、持续性的胀痛B、突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C、无其他任何并发症状D、泌尿系结核典型的临床表现E、疼痛持续时间长，不易缓解正确答案：B答案解析：肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性，梗阻解除，疼痛即缓解，常伴有恶心、呕吐等症状。16.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房局限性肿痛B、乳房内多个小肿块C、乳房周期性胀痛D、乳房内单个无痛性肿块E、月经周期紊乱正确答案：D17.用于泌尿生殖系统腔道检查的器械大小是以法制单位来表示的，其中18F表示该器械的直径为A、12mmB、9mmC、3mmD、18mmE、6mm正确答案：E18.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。19.静脉血栓形成可分成两种类型A、原发性和继发性血栓形成B、浅静脉和深静脉血栓形成C、肢体静脉和腔静脉血栓形成D、静脉血栓形成和血栓性静脉炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。20.预防性使用抗生素的原则中，下列错误的是A、大剂量，联合用药B、应用时间要短C、选用广谱抗生素，杀菌活性要强，耐药菌株少，副作用小D、肌肉或静脉途径给药E、用药时机要恰当正确答案：A21.患儿男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）。A、阑尾周围脓肿B、盲肠癌C、急性肠梗阻D、克罗恩病E、肠结核正确答案：A答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。22.粘连性肠梗阻最常见于（）。A、先天发育异常B、胎粪性腹膜炎C、肠系膜淋巴结炎D、结核性腹膜炎E、腹腔手术后正确答案：E答案解析：粘连性肠梗阻常见原因有腹腔炎症、腹腔异物、损伤、出血等，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，腹部手术后导致的肠粘连是肠梗阻的首位病因。腹腔放化疗也可导致粘连性肠梗阻。腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎也可导致粘连性肠梗阻。23.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）A、甲状腺滤泡腺癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺囊肿正确答案：E答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。24.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。A、争取手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、放射＋手术治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：B答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。故首选放疗，答案选B。25.体重60kg男性，血容量大致为（）A、5000mlB、3000mlC、2500mlD、4500mlE、4000ml正确答案：D26.患者男，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）。A、400mlB、200mlC、800mlD、600mlE、1000ml正确答案：E答案解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。27.血尿最多见的原因是（）。A、结核B、肿瘤C、损伤D、泌尿生殖畸形E、泌尿系统感染正确答案：E答案解析：泌尿系统最常见的疾病是泌尿系统感染，血尿是泌尿系统感染最常见的后果。28.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。29.男性，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超检查：双肾未见异常，膀胱右侧