母乳喂养有关知识

母乳喂养有关知识（一）母乳喂养的好处有营养可防病，能增加母婴感情，有利于母亲健康（避免子宫出血、促进子宫复旧、可防癌），有益于家庭社会和人类（经济、方便、安全），有利于提高人口素质。（二）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性：纯母乳喂养定义：用母亲的奶，喂哺自己的孩子，除母亲的奶外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。重要性：母乳是婴儿必需和理想的食品，含有各种丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸收，有利于婴儿的生长发育，母乳含有丰富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力，而且母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加，能保证婴儿生长发育的需要，母乳喂养又是最经济、方便、安全的。纯母乳喂养，是保护儿童生存的措施之一。因此，6个月的婴儿要纯母乳喂养，6个月以后，在按时添加辅食的同时，继续母乳喂养至2年。（三）患艾滋病、病毒性肝炎、结核等传染病母亲的婴儿喂养方法1.患病毒性肝炎、结核等传染病时，如果是活动性的不喂母乳，用人工喂养，选用合格的奶粉喂养。如果不是活动性的要跟产妇讲明喂母乳的风险，如果她选择喂母乳，就签字为证。如果不喂，建议选用合格的奶粉喂哺，住院期间其的奶瓶、奶嘴由医院提供。2.艾滋病患者不主张母乳喂养，建议人工喂养，杜绝纯母乳喂养。（四）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性1.刺激早下奶：吸吮时刺激通过乳头神经末梢传入垂体前叶，引起催乳素释放，催乳素经过血液循环作用于乳腺细胞使之泌乳。2.促进子宫收缩，减少产后出血：吸吮刺激通过乳头及乳晕上的感觉神经末梢，传入脑垂体前叶，引起催产素释放，并进入血液循环，引起子宫收缩，促进胎盘排出，减少产后出血。3.学会吸吮：在生后1小时内（最好立即）进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。4.增进母婴感情。（五）24小时母婴同室的重要性：1.母婴同室的定义：母婴同室是指母亲与婴儿24小时住在一起，如有医疗及其他操作需要，每天母婴分离不超过1小时。2.母婴同室的重要性：（1）能增强母婴感情；（2）保证按需哺乳；（3）促进乳汁分泌；（4）有利于母婴身心健康；（5）可以使产妇在住院期间学会照料新生儿，为出院后持续母乳喂养创造条件。（六）按需哺乳的重要性：1.什么叫按需哺乳？按需哺乳就是按母婴需要哺乳，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，母亲乳胀就喂。当婴儿睡觉过久（不能超过3小时）应叫醒婴儿喂奶。2.按需哺乳的重要性：（1）能促进乳汁分泌，保持有足够的母乳；（2）孩子体重增长快；（3）预防奶胀；（4）密切母婴感情。（七）如何保证产妇有充足的乳汁1.建立母亲有喂奶的自信心。2.要做到早接触、早吸吮、早开奶。3.按需哺乳，多吸吮，频繁吸吮。4.注意休息、适当增加营养，多吃汤类。5.母婴临时分离时，每天挤奶8次以上或者更多。（八）如何进行乳房护理，保证母亲有充足的乳汁？1.每天按摩乳房一次，每侧乳房各做15分钟左右。首先洗干净双手，握住整个乳房，均匀用力，从乳房四周向乳头方向按摩挤压，帮助乳汁排出。2.每天用清洁的温水清洗乳头和乳晕至少2次。每次喂奶时间不宜过长，一般20—30分钟为好，注意防止被婴儿咬伤，更不要让婴儿含着乳头睡觉，每次喂奶后，挤少许乳汁涂至乳头，待干后盖下衣服，以防乳头裂伤。3.根据婴儿需要随时喂奶，每次哺乳应两侧乳交替进行，注意排空双侧乳房。4.婴儿含接姿势要正确：婴儿身体转向母亲，并紧贴母亲身体，张大嘴，嘴唇凸起，下颏贴乳房，吸入乳头及大部分乳晕，吸吮时面部鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。（九）乳头疼痛最常见的原因：婴儿含接姿势不正确，没有把乳晕充分放入嘴内。（十）母乳不足最常见的原因：没有做到充分的有效的母乳喂养。（十一）乳房肿胀最常见的原因：婴儿出生后最初几天没有做到充分的有效的母乳喂养。（十二）临产及分娩时用镇静、麻醉、止痛药是否影响母乳喂养？临产及分娩时用镇静、麻醉、止痛药不影响母乳喂养。（十三）开奶前喂食影响母乳喂养的原因：1.乳头错觉；2.减低对母乳的渴求；3.变态反应；4.母亲感觉不适。（十四）母亲喂奶的姿势和婴儿含接的姿势：1.母亲喂奶体位（常见4种）摇篮式、环抱式、交叉式、卧位式1.1摇篮式1.1.1母亲体位（是最常用的体位）一定要使母亲的体位感到舒适。①母亲坐的椅子高度要合适；②用一个垫子或枕头垫在她的背后；③如果椅子太高，放一个小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使婴儿的鼻子不能对着母亲的乳头；④如果母亲坐在床上，垫一个枕头在她背后。1.1.2抱婴儿的方法（4个要点）①婴儿的头和身体呈一直线（头不要扭曲或歪的）；②婴儿身体贴近母亲（抱紧婴儿）；③婴儿头和颈得到支撑；④婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头（婴儿的头稍稍上仰）。1.2环抱式（橄榄球式）（1）适应症：双胎、婴儿含接有困难、治疗乳腺管堵塞，或者母亲喜欢这种体位；（2）方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。1.3交叉式（1）适应症：非常小的婴儿、病儿或伤残儿，或者母亲喜欢这种体位。（2）方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头颈部，用枕头帮助托着婴儿的身体，可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的脑部推向乳房。1.4卧位式适应症：剖宫产术后、正常分娩后第一天的母亲，或母亲喜欢卧位喂奶。方法：帮助母亲采用舒适放松的体位躺着，母亲侧卧位，头枕在枕头的边缘，手臂放在上方枕头旁；婴儿也要侧卧，婴儿头不要枕在母亲的手臂上。母亲不要用手按压婴儿的头部，让婴儿的头部能自由活动，母亲的手可以托住孩子的臀部。2.常见问题座位太高座位太低座位太远母亲背后没有东西支撑婴儿的身体扭着没贴近母亲婴儿的颈部歪斜着母亲只抬着婴儿的头部而未托着其臀部3.托起乳房的方法C字形托起乳房方法：食指支撑着乳房的基底部，靠在乳房下方的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指轻压乳房以改善乳房形状使婴儿容易含接。注意：（1）托乳房的手指不要太靠近乳头处，以免影响婴儿含接；（2）婴儿含接好后就不需要再托住乳房，如果乳房大而下垂，可以托住帮助乳汁流出。C字形托起乳房常见问题：托乳房的手指离乳头太近；“剪刀式”或“雪茄式”：影响婴儿的含接和有效吸吮，还会阻断乳汁的流出用手指将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，堵住乳腺管；医务人员将婴儿的头推向乳房而不是母亲自己将婴儿抱向乳房，这样容易引起婴儿反抗和拒乳。4.婴儿的含接姿势含接方法：母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿嘴张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在婴儿嘴中。5.婴儿的含接姿势正确含接的7个要点婴儿的嘴张得很大下唇向外翻舌头呈勺状环绕乳晕面颊鼓起呈圆形婴儿口腔上方有更多的乳晕婴儿慢而深的吸吮，有时突然暂停能看到或听到吞咽6.婴儿的含接姿势常见问题1.婴儿只含着乳头，未将乳晕含在嘴里。无效吸吮造成母亲疼痛和乳头皲裂。2.下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿的呼吸。7.正确的挤奶方法适应证1.缓解奶胀；2.去除乳管堵塞或乳汁淤积；3.母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳；4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。挤奶前准备－－刺激射乳反射1.喝一些热的饮料2.牛奶、汤类3.不要喝咖啡和浓茶4.热敷乳房5.按摩后背人工挤奶的正确方法准备好干净的容器，洗干净双手；大拇指放在距离乳头根部2厘米处的乳晕上，其他手指放在对侧，向胸内挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压——松弛数分钟，刺激射乳反射，沿着乳头依次挤压所有的乳窦。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。挤奶的时间1.生后6小时之内开始挤奶；2.每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；3.一侧乳房挤3—5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20—30分钟。注意事项1.本操作不应引起疼痛，否则方法不正确；2.不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。母乳的保存1.母乳最好放入冰箱的冷藏室内保存，24小时内哺育自己的新生儿是安全；2.不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可；3.母乳在冷藏室内保存超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒；4.母乳放在冷冻室内可保存半年，喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可，不需要进行消毒。（十五）产妇上班后如何坚持母乳喂养。首先应保证每天下班后都能坚持按需哺乳，上班前挤奶用奶瓶放在冰箱冷藏室内保存，24小时内哺育自己的新生儿最安全；喂哺时，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可。这样既有利于保持母乳分泌又使孩子得到较多的母乳。如果在公司、单位上班，新妈妈们可以带上吸奶器、奶瓶，然后将挤出的奶放在公司冰箱，到下班后也可以带回家给宝宝喝。这就好比妈妈的“乳房”被藏进了宝宝的专用冰箱，再也不用为宝宝的饮食发愁了。（十六）给母乳喂养的婴儿添加辅食的指征是：1.极低体重儿或早产儿（小于1000G，小于32W）。2.严重未成熟儿、伴有潜在性的严重低血糖或低血糖，婴儿脱水母乳不能补足液体时。（十七）不给婴儿母乳喂养的医学指征：1.婴儿方面：先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症）。2.母亲方面：严重疾病（精神病、子痫、休克）母亲在服用哺乳期禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。（十八）母乳喂养注意些什么？1.佩戴合适的棉质乳罩孕期、哺乳期母亲应佩戴合适的棉质乳罩以起到支撑乳房和改善乳房血液循环的作用。2.哺乳期乳头清洁哺乳前及挤奶前要先洗手，哺乳结束后挤出少许乳汁并涂在乳头上，让乳头暴露在空气中晾干。3.预防奶胀奶胀的原因是婴儿出生后头两天，没有做到频繁有效的吸吮，第三天起母亲就会感到乳房发热、红肿、疼痛。预防奶胀的措施是：婴儿出生后1小时内早开奶，帮助婴儿掌握正确的含接姿势，做到有效吸吮，并做到孩子饿了就喂奶，母亲感到奶胀就喂，不给孩子吃任何母乳以外的食品和不吸橡皮奶头。（十九）新生儿护理1.体温婴儿出生后，由于内环境与外环境温差很大，要特别重视保暖。新生儿穿衣服理想的室温是24℃左右；衣服要宽大舒适，宜用质地柔软、轻薄的棉织衣服，勿用化学纤维织物做衣服。2.洗澡要勤洗澡，水温38℃左右或以不烫手背为宜，脐带未脱时，勿将全身浸入水中，应用手托住新生儿，从上到下，先擦净面部再洗全身，尤其是皱褶处，洗后擦干，再擦些爽身粉。3.眼睛要保持眼睛清洁，有分泌物时，可用消毒棉球蘸生理盐水或凉开水揩洗，不要来回擦，然后再滴0.25％氯霉素眼药水。4.臀部要用清洁、柔软、吸水性强的尿布，每次大便后要用温开水洗后擦干，再扑些爽身粉；要勤换尿布，保持臀部清洁，防止尿布疹及红臀的发生。大小便一般出生24小时内排第一次大、小便，胎粪呈墨绿色，出生几天内尿液可呈粉红色。若生后24小时内无大小便，要注意有无消化道或泌尿道畸形。6.睡眠新生儿一昼夜需要睡眠21－22小时，6个月婴儿睡16－18小时，一周岁睡14小时。7.新生儿（生理性）黄疸一般出生后2－3天，皮肤有轻度黄疸而其他情况良好，7－10天后自然消退。因为初乳有轻度导泻作用，有助于胎便的排出，所以生后早开奶、频繁吸吮、坚持纯母乳喂养有助于预防清除黄疸，不用治疗。（二十）特殊情况下的母乳喂养1.不宜母乳喂养的情况（1）母亲因素：①艾滋病及携带者；传染病急性期，包括各型肝炎的传染期，有传染性的结核病人。②心脏病心功能Ⅲ、Ⅳ级及心衰者。③严重肾功能不全者。④高血压伴心、脑、肝、肾等重要脏器功能损害者。⑤糖尿病伴严重脏器功能损害者。⑥严重的精神病及产后子痫患者。⑦治疗期间的甲亢患者。⑧妊娠或产时有严重的并发症，抢救时可暂时不母乳喂养。（2）婴儿因素：①先天性代谢病如半乳糖血症（绝对禁忌）、苯丙酮尿症、枫糖尿症。②口腔畸形新生儿及早产儿，吸吮困难者，可用胃管、滴管或小匙喂母乳。2.乙型肝炎母亲的母乳喂养：HBsAg阳性者可以喂奶，HBsAg、HBeAg阳性及两对半阳性者，在新生儿接受合理的免疫程序后，产妇可以母乳喂养，但应尊重母亲意见。3.哺乳期用药与母乳喂养：①哺乳期禁用和慎用的药物金刚烷胺、抗癌药物、溴隐亭、溴化物、氟化物和氟哌酸、可卡因、氯霉素、碘化物、抗凝血剂、放射性同位素、大量水杨酸盐、甲硝唑（在用药后半小时高峰期）、甲硫氧嘧啶、磺胺类、含雌激素的避孕药、噻嗪类、麦角碱。②普通剂量时，以下各类药物属安全药物扑热息痛、抗酸剂、咖啡因、头孢霉素、避孕药（仅含孕激素）、皮质激素、地高辛、肝素、胰岛素、红霉素、青霉素、泻药、利多卡因、硫酸镁、甲基麦角新碱、甲基多巴、普萘洛尔、茶碱、甲状腺素、预防疫苗、万古霉素、华法林。（二十一）母乳是否足够应如何评价？观察新生儿的喂哺、排泄、精神等情况，可显示母亲的乳汁是否足够。（1）哺乳次数：按需哺乳6－8次/日以上或更多。（2）排泄：每天换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量一次质软大便。（3）体重：生理性体重下降不超过10%，10天内回升，每周平均增重150g左右（头1个月），以后每周增加200g左右（减去生理性脱水部分）。（4）睡眠：婴儿睡眠安静、满足，吸吮后自动放下奶头。（5）婴儿神清，眼睛明亮，反应灵敏，皮肤弹性好。哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房较松软。（二十二）不宜早接触、早吸吮的指征：（1）新生儿窒息、产伤或其他并发症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌证者。（5）34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者。（二十三）自然分娩好处多大自然是最巧妙的设计师，在分娩过程中，同样也悄悄安排了环环相扣的奥妙。顺产对母子双方都有好处。对母亲：在母子安全的情况下，自然分娩对产妇的好处往往大于剖宫产，如产后恢复快；剖宫产切口痛的时间长，而顺产不受疼痛影响，方便喂奶，而且产后出血量少。对胎儿：自然分娩出生的胎儿由于胎头受压，头部出现充血，导致二氧化碳分压升高，呼吸中枢反射亢进，有利于建立正常呼吸。自然产宝宝脐血中许多抗体高于剖宫产儿，其发生感染的机会要比剖宫产儿低。由于产道挤压，顺产的孩子其气道液体的1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力做充分准备。剖宫产时就缺乏这种过程，气道内液体潴留可导致窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率8％，阴道分娩儿湿肺的发生率1％。专家认为，阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。而剖宫产属于一种干扰性分娩，绝没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间内迅速娩出，剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验，剖宫