爱婴医院母乳喂养管理制度

爱婴医院母乳喂养管理制度（一）母婴同室管理制度1.布局合理，病房规范。室内无异味、无污染源。2.认真填写护理记录，每日床头交接班。3.告知家属帮助婴儿定期更换尿布，注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况。4.婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带、清洁眼部，告知家属婴儿包布、衣服每日更换。5.告知家属婴儿餐具一婴一用。6.卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记。7.每日做好乳房护理，指导产妇挤奶。8.向产妇及家属宣传母乳喂养的知识与母婴同室的意义。9.定期进行有关母乳喂养知识宣教。10.对产妇进行母乳喂养方法和技巧的指导。（二）母婴同室病房探视制度1.探视时间：平时为上午10:00-12:00，16:00-21:00，节假日上午9:00-11:00，16:00-21:00，凭探视卡出入，并做好登记。进入病房探视每次不超过2人，新冠疫情期间谢绝探视。2.在进入病房前请您进行手部消毒，减少您把病毒、细菌带给产妇、新生儿的机会。3.探视或陪护者不得带人工奶头、奶瓶及代乳品入室。4.母婴病情不宜探视者，医护人员应加以劝阻。5.每日早上8:00-10:00，14:30-16:00是医护人员为患者进行查房、诊疗、护理的集中时间。因此送餐家属及探视人员等请服从保安及医护人员的管理按时离开病房。6.陪伴和探视人员应遵守病房制度，不得乱串病房，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。7.陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。8.为了防止疾病传染，请勿将小于12岁的儿童带入病房，有传染性疾病人员不得探视及陪伴患者，以防交叉感染，影响健康。（三）母婴同室消毒隔离管理制度1.母婴同室房间每日上午、下午各通风一次，每次15—20分钟，应注意母婴保暖。2.保持母婴同室内清洁卫生，安静温馨，严禁吸烟。3.每日常规进行母婴床位消毒一次，用清水或有效氯含量为250mg/L含氯消毒液（床单元被污染时）擦拭，一床一巾。4.母婴出院后，母婴床位应做终末消毒处理。5.探视者入室后应用流动水清洁双手或用快速手消液消毒双手后才能接触婴儿。6.传染病（或乙肝病毒携带者）的产妇、婴儿，护理治疗应安排在最后进行，并注意隔离护理，用物须经特殊处理。7.产妇所用便盆应清洁后再用1000mg/升含氯消毒溶液浸泡消毒。（四）医务人员指导母乳喂养制度1.认真执行世界卫生组织，联合国儿童基金会和本院促进母乳喂养成功的十条措施。2.对到我院进行孕期保健和住院的孕产妇，医务人员必须进行母乳喂养知识的宣教和指导。3.产前帮助孕妇做好母乳喂养的心理准备，为产后哺乳打下基础。4.在院内不使用任何母乳代用品，禁止张贴任何母乳代用品的广告，并禁止以任何形式向母亲提供母乳代用品及拒绝接受奶品商馈赠。5.对于顺产的婴儿，全部实行婴儿出生后1小时内进行皮肤接触，并帮助早吸吮30分钟以上。剖宫产时，帮助剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房母亲有应答能力后半小时内进行母婴皮肤早接触、早吸吮30分钟以上。6.实行24小时母婴同室，以便按需哺乳。7.进行母乳喂养时要保证母亲和婴儿安全舒适，并教会产妇正确哺乳姿势，以便促进乳汁更多地分泌。8.对于高危婴儿或极低体重儿不能直接吸吮母乳者，可将母乳挤出工作人员用杯、匙或鼻饲喂养。婴儿能吸吮时，及时指导母亲喂奶。9.对需要进行人工喂养或加奶（有医学指征）的新生儿必须按照有关的规定执行。没有医嘱，任何人不得给新生儿添加任何饮料或食品。10.产妇住院分娩由产科接生人员负责登录广西桂妇儿系统录入产妇的各种信息，出院后，录入出院日期，各种信息一定要完整准确。产妇出院后由负责该辖区内访视的医疗机构或社区工作人员登录广西桂妇儿系统导出产妇的信息，在接到信息后14个工作日内上门访视产妇，指导继续坚持纯母乳喂养6个月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至2年，产妇出院后一周内由产科办公班打电话给产妇进行随访指导母乳喂养。并设立我院母乳喂养咨询热线电话：**、**。（五）医护人员交接班制度1.值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。严格执行爱婴医院母乳喂养有关规定，医护之间密切配合指导母乳喂养，24小时有人负责。2.每班必须按时交接班，接班者应按时到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关医疗护理记录，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4.产房助产士与母婴同室责任护士认真做好母婴情况的交接并做好记录。5.白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。6.交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查新入院、分娩后、手术后孕产妇母乳喂养知识及技巧掌握情况和产科七项规定落实情况；危重病人基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7.危重病人、急诊、产科新生儿的专科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8.在接班者未接清之前，交班者不得离开岗位。（六）母乳喂养随访制度1.设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，为孕产妇提供母乳喂养咨询服务。2.产妇出院前，主管医生和责任护士应告知产妇如何与医院地段保健随访组织联系，并填好《广西孕产妇保健手册》教给产妇。3.产妇出院后由负责该辖区内访视的医疗机构、社区工作人员登录广西桂妇儿系统导出产妇的信息，在接到信息后14个工作日内上门访视产妇，指导继续坚持纯母乳喂养6个月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至2年。产妇出院后一周内由产科办公班打电话给产妇进行随访指导母乳喂养。并设立我院母乳喂养咨询热线电话：**、**。4.产后6周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并给予咨询和指导。5.各医院应提供母乳喂养咨询服务，如24小时热线电话、咨询门诊等。（七）母乳喂养情况登记和上报制度1.有关科室必须建立和健全母乳喂养情况登记、统计制度。2.认真做好各项母乳喂养情况的数量和质量登记，要求填写完整、记录规范准确、字迹清楚，并妥善保管。3.各科室每季度统计一次母乳喂养季报表，并逢4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前分别上报保健部。4.保健部定期统计和分析，完成母乳喂养统计报表，经领导审阅后上报市妇幼。5.统计报表填写要真实，不得漏报、瞒报、拒报、伪报和篡改。6.有关科室的护士长对母乳情况统计，记录工作经常检查督促。对本科提供的统计资料认真审查签字，发现错误应责成统计人员修正。7.统计人员提供的数据要准确，可靠。（八）支持母乳喂养制度1.产妇出院后，各地段医疗机构或社区工作人员在访视过程中，必须对她们进行母乳喂养的常规指导，设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话。2.产妇出院前，由主管医生详细写好《广西孕产妇保健手册》。3.指导继续坚持纯母乳喂养6个月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至2年。产后42天来院复查时由儿保医生了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导。（九）孕妇学校宣教制度1.建立《孕妇学校》对产妇及家属实行产前、产后母乳喂养好处和知识的教育，优生优育的教育。2.门诊产前宣教每周3次，产后宣教由母婴同室的医护人员负责每天一次。3.利用宣传画栏的产检门诊和母婴同室病房进行母乳喂养知识的宣教，并定期更换内容。4.向产妇宣教《促进母乳喂养成功的十条措施》，纯母乳喂养6个月的重要性，母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性，正确喂奶的含接姿势，怎样保证足够的母乳，产褥期卫生宣教，宣传“国际母乳代用品销售守则”。5.开设母乳喂养咨询门诊，设立母喂养咨询热线电话：**,**。（十）健康教育制度（健康教育科工作制度）1.在院党委的领导下做好宣传、贯彻党的各项方针政策工作，设立医院和各科健教宣传专栏，定期（每季度）出版卫生法规和健康教育知识一版。2.开展医院电化教育，医院候诊室播放健康教育录像片，每天不少于1小时。3.协助妇保科、儿保科开展新婚学校、孕妇学校、科学育儿学校的电教工作，孕妇学校每周一、三、五上课，节假日除外。4.负责向新闻媒体报道我院专科特色、科技动向、医德医风、好人好事等，每年不少于5次。5.指导江南片各乡镇开展健康教育工作，每季度一次。6.负责医院美工制作如板报、各种医讯、通知等。7.编制医院各种健康教育资料。8.有年度工作计划、工作总结。9.有专职健康教育工作人员，有院内、外健康状况教育网络。健教人员每年参加院内培训和院外培训学习不少于一次。10.建立医院健康教育档案。11.各科有健康教育咨询台。12.病房有固定健康教育宣传员和健康教育宣传栏，每季度更换一次。13.住院病历有健康教育记录。14.开展院外健康教育活动，每季度下社区或乡镇开展健康教育不少于一次。15.创造优美整洁环境，医院设立控烟标志牌，制定控烟制度。（十一）儿科重建母乳喂养的规定1.做好母乳喂养好处的宣教。2.鼓励24小时母婴同室。3.按需哺乳，并经常吸吮刺激乳房。4.不用奶瓶及其他代乳品。5.帮助母亲使婴儿正确含接。6.建立母亲喂奶的自信心。7.保证母亲有足够的摄入量。8.鼓励母亲更多地休息。（十二）产房工作制度1.工作人员进产房前应更换拖鞋、戴好口罩、帽子、罩工作裤，非本室工作人员请勿入内。2.尽可能做到一对一陪产制度，产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。3.严格交接班制度，接班者要测血压，听胎心，并做好记录和母乳喂养指导。4.严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。5.保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。6.每班检查抢救车上锁的完好情况并记录，每周由专管人员检查上锁的完好情况并记录，每月由护士长和另一位护士打开抢救车锁并清点药物品、保证功能完好并记录。7.新生儿处理完毕，戴上婴儿识别牌，抱给产妇辨认性别，盖脚印（男左女右）和产妇拇指印，产后观察2小时，若无异常由助产士护送母婴返母婴同室。8.产后1小时内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。9.接产后及时、准确填写各项记录。（十三）产科依法服务管理制度1.为确保产科质量，保护母婴安全，必须依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《广西壮族自治区母婴保健管理办法》和有关法律法规的规定，严格执行助产技术准入制度。对未取得《母婴保健技术考核合格证书》的个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。2.逾期要及时校验助产技术服务执业许可证。3.产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产士还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。（十四）产科安全管理制度1.实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题，督促改进产科工作，并做好记录备查。2.实行科主任负责制。严格执行《广西孕产期保健工作规范》和《广西各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》配备各级各类产科工作人员、产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。3.成立院内产科抢救小组、产科质量管理小组，按照《广西县、乡级产科质量标准》，每半年评价一次产科质量，并做好登记。4.严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。5.实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院领导，协调各相关科室共同组织抢救。6.严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录、签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。7.加强对产科人员的助产技术培训。有计划安排外出进修、学习、参加学术活动，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。（十五）孕产妇安全管理制度1.认真做好孕妇系统管理，产前保健时统一使用依法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交给产科，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，医务人员在检查孕妇后要将检查情况告知孕妇和家属，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，做好分娩情况记录、产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况记录。2.对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名及夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。3.产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。4.认真落实好危重孕产妇的急救及转诊工作。对危重孕产妇建立母婴安全绿色通道，按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，并积极采取措施，争分夺秒地进行救治。对不能处理的问题及规定服务以外的高危孕产妇应及时请上级医院会诊或转至相应的上级医院进行诊治，不能延误。（十六）母婴同室安全管理制度1.产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意外和突发事件的发生。母婴同室区应安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接，若有突发事件发生随时保证能打开大门。2.责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：（1）入院须知。（2）探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士、孕产妇或家属要签名。3.实行当班医护人员查房，清点母婴人数，严格交接班制度，保证医疗和护理工作制度得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。4.严格母婴同室陪护和探视制度为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间不予进入母婴同室区探视，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，获准探视者必须清洁消毒双手后方可接触婴儿，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产科护士长根据具体情况决定陪人陪护，其余外来人员未经许可不得进入母婴同室区。除特殊情况外，原则上非亲属不许探视。新冠肺炎疫情期间谢绝探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。（十七）婴儿安全管理制度1.婴儿出生1小时内母婴皮肤接触时，加强婴儿安全管理，避免婴儿从母体身上滑落和阻塞婴儿口鼻致婴儿窒息。2.对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。3.住院期间，产妇和家属未经许可不得擅自将婴儿抱出母婴同室区。4.因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交班工作，严防意外，必须做到：（1）工作人员须挂牌上岗；（2）抱婴儿或还婴儿时，必须有医护人员和产妇或婴儿父亲双方在场，除了洗婴、新生儿水疗、新生儿抚触时间外，须在母婴分离情况记录簿上填写清楚抱（还）婴儿的日期、时间、母婴分离原因，并有医护人员和产妇或父亲双方签名。5.婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印及母亲拇指印，出院时必须进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神志不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲如发生产妇死亡或昏迷神志不清的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。6.在新生儿科的新生儿入院与出院时，在新生儿出入院登记表上分别留取婴儿脚印、家长指印，并有医护人员和产妇或父亲的双方签名。（十八）新生儿管理制度1.新生儿出生后，常规印足印（男左女右）及母亲右拇指印，手戴识别带。2.常规早吸吮早接触。3.产后在分娩室监护2小时，无异常后送回产休室由产妇及其家属监护。4.每天除主管医生查房外，儿科医生要巡查一次或以上，发现情况及时处理。5.护士进行床头交班，清点婴儿数，发现问题及时处理，同时向医生汇报。6.每日进行眼部护理、脐部消毒、臀部护理、温浴、新生儿抚触（除特殊情况外），并注意新生儿全身状况。7.出生24小时内常规给予乙肝疫苗接种，根据新生儿的情况给予卡介苗接种（除医学指征外）。8.出院时随母亲出院，并由新生儿亲属抱出院。（十九）终止妊娠制度1.进行早期药物流产、人工流产、有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。2.如为计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行。3.凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。4.凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周、引产出来的时间、婴儿性别、死（活）婴、处理结果等，并有两名医护人员签名。5.严禁进行假结扎、假放环、非法取环、杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计生手术证明》《婴儿死亡证明》。（二十）弃婴处理制度1.医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导，及时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。2.任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。（二十一）胎儿性别鉴定管理制度1.加强对检验科、遗传室、B超室、产科的严格管理，加强医务人员的法治教育，增强法治意识，严禁采用检查、B超、羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》《广西壮族自治区母婴保健管理办法》《广西禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别鉴定的规定。2.对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，必须按国家卫生部的《产前诊断管理办法》所规定的程序进行，并由自治区卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。3.B超室常规胎儿B超检查时要严格遵守规定不能进行胎儿性别检查，而且要对所进行的孕妇检查情况进行专项登记备查。4.对违反规定非法进行性别鉴定和引产的人员，要依据《中华人民共和国母婴保健法》和有关法律法规、规章的规定进行查处、构成犯罪的，依法追究刑事责任。（二十二）产科相关登记制度孕妇在产科门诊早孕检查时就开始建立《广西孕产期保健手册》，并按要求提供系统规范的孕产期保健服务，要逐项填写完整编号、序号，分娩时必须按统一规定的表格认真填写相关记录。（二十三）**市第二妇幼保健院降低剖宫产制度和措施1.提高认识，加强分娩知识的宣传教育：（1）制定宣传教育规划，充分利用孕妇学校、产前咨询、宣传资料的发放等方式和产科门诊、待产期间等时机，主动向孕妇及其家属开展分娩知识的健康教育，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的良好社会氛围。（2）加强孕妇学校的管理，把分娩方式的选择作为孕妇学校授课的必备内容，对孕妇进行自然分娩、我院开展分娩镇痛的作用等相关知识宣传，消除其顾虑和对自然分娩的恐惧。（3）大力提倡和鼓励自然分娩，降低剖宫产率是我院重点工作之一。宣传剖宫产的危害：对母亲的危害如：脏器损伤、术后感染、羊水栓塞、术中出血、术后粘连等；对新生儿危害如湿疹、肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征等。（4）加强孕期营养宣传指导孕妇合理膳食、合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大胎儿的发生率。2.严格掌握剖宫产手术指征：把降低剖宫产率作为医院管理的一项重要指标，不断完善相关的医院核心制度，制定评价标准，严格掌握剖宫产手术指征，并实行妇产科主任、二线主治医师负责制。行剖宫产术前要逐级请示，是否指征充分，降低非医学指征的剖宫产。定期、不定期组织妇产科医师对剖宫产病例及待产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。3.转变服务观念，改变妇产科服务模式：实行人性化、个性化、科学化的服务模式，让孕产妇及其家属能预先充分了解产程的进展，减少信心不足造成的焦虑和紧张；

积极开展分娩镇痛，解除孕妇对分娩镇痛顾虑，减少因对分娩阵痛恐惧拒绝阴道试产的数量；在分娩过程中有助产士陪同，及时做心理疏导以减轻产妇焦虑之心，建立自然分娩的信心，提高自然分娩率。4.开展孕期教育，加强孕产妇系统管理：（1）加强产前保健对高危孕妇进行筛查，及时纠正及治疗，防止产科并发症及并发症的发生，降低剖宫产率。（2）根据孕产妇的不同情况分别给予必要、及时的医学教育和心理指导，帮助她们消除不良情绪和恐惧心理，减轻孕产妇的躯体刺激，为其提供全方位的心理支持和健康教育，保障孕产妇有健康的心理准备度过生育期，从而使分娩回归自然。（3）加强产后保健，大力宣传产后康复，尽早帮助产妇在自然分娩后恢复体力、体形和正常的夫妻生活，消除孕妇产前有关顾虑。5.提高专业技术培训，提高妇产科服务水平和质量：加强对妇产科及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提升妇产科工作人员的业务素质和技术水平，提高助产水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。通过培训，掌握助产的基本理论、基本知识和基本技能，提高正常与异常产程观察判断能力及应急处理能力，组织科室业务骨干参加急危重症患者的抢救，承担临床助产工作及教学工作，建立一支高素质的助产技术队伍，保证产科服务质量。全院助产人员进行有关剖宫产指征的培训，采取请院内外著名专家举办讲座、座谈、病例分析等方式，提高产科医生对剖宫产术指征的灵活及熟练掌握程度。6.控制新生儿体重：医院要求孕前咨询门诊、产前筛查门诊和产科门诊就诊时均将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容。（二十四）**市第二妇幼保健院母乳代用品配置和使用管理制度根据2014年版爱婴医院复核标准和《国际母乳代用品销售守则》以及《母乳代用品销售管理办法》的规定，特制定我院的母乳代用品配置和使用管理制度。1.母乳代用品指以婴儿为对象的婴儿配方食品，以及在市场上以婴儿为对象销售的或以其它形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其他乳及乳制品、食品和饮料，包括瓶饲辅助食品、奶瓶和奶嘴。2.需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院统一购进并管理。3.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。4.有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的奶量和次数。5.奶粉应放在干燥、阴凉、清洁的专门区域，不得与别的物品混放，在有效期内使用。6.配奶容器（奶瓶、配奶杯及搅拌勺）：清洗干净后高压灭菌，放置于专用存放柜中，按灭菌先后按顺序取用。一经打开超过24小时应重新灭菌。7.奶嘴一婴一用一换。每次使用后清洗干净，送供应室统一消毒灭菌备用。必要时的临时措施可以采取煮沸消毒，煮沸时间从水沸后开始计时，不得少于30分钟，盛放奶嘴的容器也必须经煮沸消毒。8.配奶用水应保证使用烧开的水。9.配制配方奶时必须在配奶区完成，做到现配现用。10.配奶时实行一婴一瓶一巾，小方巾用后及时清洗，高压灭菌后备用（二十五）爱婴医院产科质量自我评估制度1.成立产科质量管理领导小组，由业务院长担任组长，成员由各临床科室主任和护士长担任。2.严格执行《中华人民共和国母婴保健法》，按照《广西孕产期保健工作规范》《医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度》《卫生行政部门产科管理及其产科服务机构和人民的职责》《第三周期广西母婴安全行动计划》的相关规定，将产科质量管理的季度效果作为科室绩效考核。3.按照《广西壮族自治区县级以上医疗保健机构产科质量检查标准》医院每半年进行自我监督评估一次。4.产科质量检查领导小组每月到产科检查督促产科质量的有关规定和制度落实情况。5.每月抽考科室工作人员孕产期保健技术、助产技术的掌握情况，以及各岗位人员的职责熟悉程度。（二十六）第二妇幼保健院《出生医学证明》管理制度1.申领登记制度将每次申领《出生医学证明》的日期、单位、证号登记入册，并由领证人签字、发证人签字备查。

2.出入库登记制度建立《出生医学证明》入库登记，实施台账管理。做到专人管理，专室保管。在证件运到接收时，须有2名以上证件管理人员在场清点证件数量后，将证件的起止编码与数量登记入册，并由接收人和验收人分别签字。

3.保管制度对空白的、已经打印的及作废和换证的《出生医学证明》要加锁管理。首次签发制度

《出生医学证明》签发实行计算机打印，填写《《出生医学证明》首次签发登记表》时，需提供新生儿父母有效身份证件原件；表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚；若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人确认。签发机构凭新生儿父母有效证件原件及《《出生医学证明》首次签发登记表》出具《出生医学证明》，做好签发登记，《出生医学证明》正本由新生儿父母亲领取，副页由户口登记机关拆切、保管，存根由签发机构拆切，若领证