佛山市顺德区和祐医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

目录 25 26 27 28 29 31 36 49 78 214 2321//投资比例（环保应用类型质/使用使用Ⅱ类Ⅲ类/号楼、7号楼，为美的控股有限公司所属单位，是一家非营利性医院，总规划床位数1500张，医院倾力打造六大卓越医学中心（肿瘤医学中心、骨科与运动医学中心、心血管医学290Y微球治疗：拟依托使用医疗综合楼负1层核医学科显像检查区进行放射性药物储经核算，本次核医学科在原场所基础上增加核素99mTc的用量、新增使用核素90Y和治疗项目在核医学场所进行的放射性药物储存、分装、活度测定以及显像诊断等活动由核31268Ga399mTc456789Sr890Y999mTc177Lu190Y299mTc1Azurion1213NM/CT870DR1189Sr290Y4399mTc断4590Y699mTc建设单位为满足群众日益增长的就医需求，提升医院整体的医疗服务水平，扩展医院目环境影响评价分类管理名录》的有关要求，本项目应执行环境影响评价制度。受佛山市顺德区和祐医院委托，广州达盛检测技术服务有限公司承担了佛山市顺德区和祐医院核技术利用扩建项目环境影响报告表的编制工作。接受委托后，广州达盛检测技术服务有限公司组织专业技术人员对项目进行了实地踏勘、资料收集，并根据医院提供的资料和国家环保法律法规的有关规定，编制了《佛山市顺德区和祐医院核技术利用扩建项目环境影响报5N本项目辐射工作场所边界距离东南面和佑至臻医院最近距离约22m，距南面和仁路最核医学科位于医疗综合楼负1层东北侧，东侧为放疗科，南侧为地下停车位和配套辅助用房，西侧为变电所、排烟机房、病案科、总务科等用房，北侧为土层，上方为绿化6佑至臻医院，无学校等环境敏感目标，环境保护目标主要是各辐射工作场所内的辐射工作人员、医院的医务人员及患者、和佑至臻医院相关人员及评价范围内的其他公众人员。本项目在医院现有条件的基础上，有效利用现有的辐射工作场所开展，涉及的各辐射场所相对较近，从时间、空间上采取有效的管控措施，医院在实际运行过程中，严格遵守相关规综上所述，本项目为增加放射性药物治疗项目的应用，主要利用原有的核医学工作场7NN图注：核医学科；L__手术室OR26位置；908N9NNNNNNNNNNNN佛山市顺德区和祐医院持有广东省生态环境厅审批的辐射安全许可证，证书编号为粤环辐证[05115]。种类和范围为：使用Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射里安的医用电子直线加速器及其配套CBCT验收时主体单位为同集团下属和佑至臻医院。因建设单位在建的质子重离子中心需申请甲类大型医用设备配置许可，根据国家卫生健康委办公厅发布的《甲类大型医用设备配置许可评审标准》规定，申请单位须满足“配备可开展（贝可）×枚数12任主体变更，编制了3任主体变更，编制了序号1粤环审﹝2022﹞60任主体变更，编制了2粤环审﹝2022﹞60任主体变更，编制了3粤环审﹝2022﹞60任主体变更，编制了4粤环审﹝2022﹞60任主体变更，编制了5粤环审﹝2022﹞60任主体变更，编制了6粤环审﹝2022﹞60任主体变更，编制了1234567DRF-5D89ImpactCApexNM/CT870DRAzurion7M20Azurion7M20uCT820医院遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关放射性法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实等方面运行良好，医院运行医院在原有核技术利用项目运行时成立了辐射安全与环境保护管理机构，明确了相关工上述制度能够满足目前核技术利用项目开展的需要，原有制度均已较好地落实，医院核技术利用项目运行至今未出现过辐射事故。实践过程中若发现与工作实践不符或采取的防护技术有变化的情况出现，医院会立即组织相关人员进行修订，以保持制度的适用性和规范辐射工作期间，医院要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，建立剂量健康档案并存档，个人剂量计每三个月送检一次，严格按照辐射监测计划对原有核技术利用项目场所进行常规检查，以保护工作人员和控制对周围环境的影响。辐射工作人员年累积受照剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对辐射工作人员要求的剂量限值以及职根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，医院每年委托有资质单根据上一年度的辐射工作场所检测报告可知，医院原有核技术利用项目周围环境的剂量当量率均能满足相应的标准要求，无异常情况，说明辐射工作场所相关的辐射安全防护和屏蔽设医院已按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，每年对本单位放），依托使用医疗综合楼负1层核医学科的P本项目的开展涉及核医学科和手术中心，每个工作环节由不同的科室负责，按不同工作流程所属科室，依托科室原有辐射工作人员进行操作。本项目涉及到的药物分装、测定、入医生负责在手术室的药物输注，由手术中心护士负责术后患者医院开展核技术利用项目多年，成立了辐射防护管理组织，并制定了相应的辐射安全管理制度，本项目依托使用原有的辐射安全管理机构及规章制度。并在原有制度的基础上计划（Bq）×枚数1////////189SrT1/2=50.53d290Y毒、T1/2=2.67d399mTcT1/2=6.02h4T1/2=6.73d590Y毒、T1/2=2.67d90Y治疗699mTcT1/2=6.02h1//////////1Ⅲ1Discovery2Ⅲ1NM/CT3Ⅱ1Azurion7/////////////———<10Bq/L衰变池废液满足HJ1188-2021规定的限值后，排入医院污水处理站———————物—————）；参考《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定，并结合项目特点，确定本次项目的评价范围为辐射工作场所实体屏蔽物边界外N该项目50m评价范围内的环境保护目标主要是本项目辐射工作人员、医院内部其他医务人员、接诊患者、出入医院的公众人员、同集团下和佑至臻医院相关人员等，项目控制室、药物准备室、废物间、阅片室、办公室、值班室、多功能会议东南面约22m室候诊区、护士南面约4m西南面约49m医疗综合楼其他科室候诊区、护士站、住院病房、诊室、办公室、值班//医疗综合楼其他科室候诊区、护士站、住院病房、诊室、办公室、值班房//转化医学中心其他科室候诊区、护士站、住院病房、诊室、办公室、值班B1.1职业照射a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效剂量，50mSv。实践使公众中有关关键人群组成的成员所受到的平均剂量估算值不应超过下述限工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值取值见表7.3-2。原有在用的核医学辐射工作控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域10μSv/h；控制区外屏员操作位2.5μSv/h，非正对人员操作位表面30cm处25μSv/h；罐体和管道外表面30cm处的周围剂量当量率小于2.5μSv/h。4×10444×10-1体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时活度浓度(Bq/g)90Y8.2.1.1监测对象和监测因子根据本项目主要辐射污染因子的类别和特征，本次辐射环境现状调查选取的监测对象为贯穿辐射、土壤和废水。监测因子为γ辐射空气吸收剂量率、β表面污染，本项目涉及长居留场所及密集场所中心位置布设监测点，道路测量选取道路中心线。环境现状监测布根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021土壤点位布设在以工作场所为中心的50-300m范围内。佛山市夏季主导风向为东南风，土壤监测选取核医学科上方和核医学科1234仪6/H+6150AD-b/H能量响应：α放射性核素和最大1234（3）监测仪器每年定期经计量部门检定/校准，每次测量前、后均检查仪器的工作状质81±2室84±189±299±287±2101±287±296±2109±288±286±390±189±2126±291±296±181±2127±3117±3116±399±289±289±296±297±293±292±2室90±2室84±298±2105±292±2100±1104±291±289±2医疗综合楼负1层核医学科核素治疗区核素病房497±189±287±196±3109±290±288±287±297±186±293±392±290±2118±389±177±277±280±281±276±175±282±279±180±279±274±181±277±282±1107±2108±2103±271±285±274±2厅88±297±297±294±297±281±281±284±278±268±273±284±286±286±183±287±2处91±299±287±291±2376±11721±1584±287±2射线带电粒子和光子的屏蔽因子μc×测量点宇宙射线响应值9其中校准因子Cf为0.92，本台设备测量值的单位3.a）测量点宇宙射线响应值9在河源万绿湖测得，海拔高度约113.4m，经纬度：东经113.2124°,北纬22.9496°;b）各监测点海拔高度约0~45m，经纬度：东经110.9681°,北纬21.6486°;c）依据HJ61—2021标准，海由监测结果表明，拟建项目选址及周围环境室内γ辐射剂量率在74nGy/h～127nG之间，室外γ辐射剂量率在71nGy/h～99nGy/h之间，根据《中国环境天然放射性水平》1区<MDL2<MDL3<MDL4<MDL5<MDL6<MDL7<MDL8<MDL9<MDL<MDL区<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL区<MDL<MDL区<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL<MDL由监测结果可知，控制区工作场所、操作台面、放射性废物桶表面污染监测结果最大123心东侧土壤总β为921Bq/kg。参考《广东省稻谷、蔬菜及耕作土中总放射性水平调查研89Sr为亲骨性放射性核素，与骨组织有很高亲和力，进入体内后浓聚在骨代谢活跃部需药物的使用量、预约人数，提前向供药单位订购放射性药物，供药单位将按人份将药物分装好单独屏蔽包装，在约定的时间送达，经确认无误完成相关交接、登记手续后，将药物放指导服药：开展骨转移癌治疗时，工作人员将储源室铅罐内的单支成品药物取出，接受90Y主要用于治疗不能切除的肝癌、肝癌转移、白血病、骨髓细胞瘤等患者，属于一次性使用永久植入性放射源；90Y发射纯β射线，最高能量达2.284MeV，90Y衰变时辐射范围小，在组织中最大穿透为11mm，平均为2.5mm。人体对90Y不具有特殊摄取的功能，游离的90Y会透过毛细血管网随血液分布于全身，因而不能直接用于靶向治疗恶性肿瘤。为解决上述问题，将90Y放射性核素结合到特殊的载体上并制成微小颗粒，90Y微球的粒径上限允许经由肝动脉输送到肝肿瘤上，其规格下限则防止微球从动脉循环流经肝肿瘤脉管系统然后进入到静脉循环中，通过选择性动脉插管的方法将载有90Y放射性核素的颗粒注入肿瘤血管，再通过肿瘤供血进入肿瘤内，在肝肿瘤的脉管系统内微球会保持停留并将持续对周围肿瘤组织90Y微球以介入式治疗形式进行。产品通过导管经由肝总动脉、右肝动脉或左肝动脉注射引导到肝脏肿瘤中，在输送到肝动脉后，微球被选择性地输送并停留在肿瘤的微血管中，2.注射完成后为患者注射部位覆盖铅方巾并送至核医学科SPECT/CT检查室，利用SPECT/CT进行扫描腹部和胸部的前后影像以及腹部的右侧影像，包括整个肝脏和肺部；手术室OR26进行模拟试验手术后，对手术室地面和手术床以及工作人员全身进行表面污染监①穿戴好个人辐射防护服、丁腈手套、一次性鞋套。将操作台面铺好吸水纸。打开产品③快速打开铅容器，用镊子取出运输瓶，并使用活度计（事先已为90Y进行了校准）测量总活度。比较实际活度与标定活度，当实际活度处于标定活度值的±10%以内时，认为实①从带有屏蔽器的注射器上取下针头盖，轻轻地将针头竖直插入运输瓶中，避免用力过④待注射器内液面平稳后，小心地从运输瓶中液面中拉出针头。注意，在针头完全从运⑤当从运输瓶中完全拉出注射器针头之后，盖回取样针的保护套。并将带有屏蔽器的注①使用镊子夹住运输瓶，轻轻摇晃，使剩余的90Y微球重新混匀，然后置于电离室中测定运输瓶中剩余的活度。若瓶内剩余的活度处于前述步骤中计算的剩余活度范围内，则认为②若发现取样量不准确，则需将注射器中的微球混悬液重新注入玻璃运输瓶中，重新混③一旦确认了正确的取样活度，则从运输瓶上取下排气针，并盖回铅罐上的盖子。同时注射用水或5%葡萄糖注射液从排气针注射至V型瓶中，以确保V型瓶中最终的总体积在⑥从V型瓶混悬液中缓慢拉出取样针，在取样针完全拉出V型瓶之前，抽入少量气体至①确保V型瓶支架的盖子是紧紧盖好的，并且将黑色等必要信息的标签，并将V型瓶连同V型瓶支架③使用辐射监测仪在一定的距离上，测定和记录筒状转运盒①从输液套件包装袋中取出输液管，其中A、B、C管与三通旋塞相连，D管为单独管。将三通旋塞牢固地放在输送箱后壁的支架上。确认三通旋塞OFF方向指向C管。②将输送箱外部的黑色旋钮方向调整至Flush/②从B和D管的末端取下盖子，并连接装有无菌注射用水或5%葡萄糖注射液的注射④再顺时针旋转黑色旋钮90°,向内推入，使三通旋钮再次被紧紧卡住，此时旋钮刻度管A连接到患者的股（或桡）动脉导管上。连接后，确认输液箱黑色旋钮刻度线指示为②确认与D管相连的注射器内为无菌注射用水或5液箱上的黑色旋钮，使旋钮上的刻度线指向SIR-Spheres。有节律性地推压与D管相连的注后用无菌布包好，将V型瓶连同V型瓶支架、输液导管、无菌布包好的导管一同放入筒状转运盒，最后将操作者的外层手套也放入筒状转运盒，盖好盒盖。使用表面污染监测仪在一定②按照相关安全防护规定，检测操作者、操作台面及相关区域可能存在的辐射污染，并③接受手术治疗后的病人，在核医学科进行PET/CT显像验证，进行剂量学评估，而后X射线、γ射线、放射性固制定治疗计划，患者个体制定治疗计划，患者个体医院根据病人预约情况预定采购放射性药物，在约定的时间由放射性药物供应单位负责将分装好的放射性药物贮存在储源铅罐中运送至核医学科储源室中。用药前，由医护人员将储源铅罐中的放射性药物放入手套箱，对药物进行配药和分装并测量活度，记录信息，进入177Lu病房给患者静脉输液，输液使用的针管、药品袋等放射性固废放入专用的铅废物桶内。士、DSA操作技师兼职常规DSA介入手术。医院开业不久，原有核者人数不多，现有的辐射工作人员数量可以满足临床需求，后续患者就诊人数增加后，将按3/224输注99mTc、90Y222289Sr治疗90Y治疗90Y分装90Y转运90Y药物摄影0.5min/例，透视9min/例，180例/a，摄为加强辐射安全管理，结合项目的工作流程及工作场所布局设计，医院拟规划出工作场所患者及相关工作人员的流动路线，项目建成后在核医学工作场所的地面粘贴路线指引标1.SPECT/CT和PET/CT设备操作人员路线）：生通过间进入药物准备室操作放射性药物，操作结束后，操作结束后，在卫生通过间进行表面污染监测，无污染后，离开控制区，发生污染，在卫生通过间去污，直至无污染后，方可结束后，原路返回，在卫生通过间进行表面污染监测，无污染后，离开控制区，发生污染，在卫生通过间去污，直至无污染后，方可离开场所。工作人员进出服药室及病房区，通过监候诊区，在诊室对患者进行宣教，经医护人员叫号后，从核素治疗控制区入口门（设置门禁）：过显像检查区入口门（设置门禁管控，预约排号注射，注射完患者离开注射区后，方安排下一位患者从入口门进入，避免注射药物后的患者对注射前患者的照射）进入SPECT注射4楼手术中心手术室OR26出来后，出手术室沿着走廊乘手术电梯（3号梯，对电梯临时管口（设置门禁管控医护人员通过监控和对讲设施，确保患者走廊无检查患者，打开出口门，将患者送至SPECT/CT检查室进行显手术室OR26出来后，出手术室沿着走廊乘电梯（3号梯，对电梯临时管员同时乘梯）到达负1层，出电梯沿着走廊从核医学科显像检查区患者出口（设置门禁管控医护人员通过监控和对讲设施，确保患者走廊无检查患者，打开出口门，将患者送至PET/CT检查室进行显像验证，检查完后，从显像检查区出口门（设置门禁管控）离开，在疗人数，提前订购放射性药物活度和种类，在上班时间之前，放射性药物厂家将提前预定的学科储源室，送完药物后，在卫生通过间监测无污染后离开核医学科，有污染在卫生通过间177Lu外购放射性药物运输路线（见图9.3-1洋红色实线箭头医院拟根据治疗人数，提前订购放射性药物活度和种类，在上班时间之前，放射性药物厂家将提前预定的放射性药物使用专用屏蔽运输工具从核医学科核素治疗区控制区入口门经服药室送至储源/废物间，送完药物后，在卫生通过间监测无污染后离开核医学科，有污染在卫90Y治疗用药物在核医学科分装后，采用有机玻璃及铅屏蔽容器将分装好的药物经卫生通过间从工作人员走廊往西侧方向运送，乘电梯（3号梯，对电梯临时管控，确保无其他人暂存在废物间的铅废物桶内，封存达到标准要求的时间，经监测达标后，作为一般废物进行处置。放射性废物收集在核医学科无患者期间通过间送至核医学科显像检查区废物间暂存，封存达到标准要求的时间，经监测达标后，作根据上述核医学科人员、物流路径规划分析可知，89Sr治疗患者、90Y治疗患者、177Lu错开时间；177Lu患者进行出院前的SPECT/CT显像检查时，显像检查区无SPECT/CT和（2）177Lu输液工作人员进出服药室及病房区，通过监控和语音装置与患者沟通，确保综合分析，核医学科各路径通过时间、空间及管理手段的管控措施，即可确保放射性药物、放射性废物运输时运输路径无人员通过，可实现放射性药物、放射性废物与患者不交综上所述，本项目核医学科的人员、物流路径规划基本满足《核医学辐射防护与安全要NNNN核医学科患者专梯NNNN核医学科患者专梯NNNNNN123-90Y-99mTc-次590Y299mTc2490Y299mTc2核素使用量见表9.4-3，89Sr释放β射线能量放射性固体废物含有89Sr，主要包括药物使用过程中产生的一次性手套、装药物的西林瓶、注射90Y治疗放射性固体废物含有99mTc、90Y，主要包括药物使用过程中产生的一次性手套、注射器、输液管、患者体内导管、V瓶、含剩余药物的西林瓶废液含放射性核素90Y，主要为患者尿液，年废液废气可能含99mTc、90Y，放射性药物操作、患者放射性固体废物含有177Lu，主要包括药物使用过程中产生的一次性手套、装药物的西林瓶、一次性水杯、污染被服、床单、注射器等，年产生量和转化医学中心10层2间病房。核医学科核素治疗病房位于核医及病房区，通过监控和语音装置与患者沟通，确保走廊无患者；将89Sr治疗患者与显像检查患者交叉；核医学科放射性药物运送在上班时间之前，避免与患者交叉；放射性核医学科各路径通过时间、空间及管理手段的管控措施，可确保放射性药物、放射性废物运输时运输路径无人员通过，可实现放射性药物、放射性废物与患者不交叉。本项目布局符合《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）和《核医学放射防护要求》为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在项目运控制区划分原则：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁和联锁装监督区划分原则：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要定期检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区控制区包括：SPECT/CT检查室、PET/CT检查室、留观室、抢救室、各注射后等候室、药物准备室、储源室、4间核素病房、污染被服间、污洗间、卫生通过间、衰变池、手术室OR26等。在核医学科控制区各场所设置屏蔽防护措施，在控制区出入口防护门设监督区包括：控制室、阅片室、病人出入口、衰变池上方以及控制区相邻区域等；在以上区域设置监督区标志（张贴监督区或划警戒线并定期对以上场所进行辐射监测，NNNNN工作场所的分级，核医学科工作场所分级情况见表10.1-1。区按照原批复作为一个场所进行分级。核素治疗区177Lu治疗和131I甲癌治疗不会同期开///68Ga///99mTc////////////89Sr90Y99mTc177Lu190Y99mTc备注：①新增使用核素最大日操作量见表9.4-3。②该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得工作场所。核医学科已按照原批复的内容进行建设并完成验收，不在重复分析。本项目新增90Y199mTc11本项目手术室OR26放射性药物分装及测量在核医学科进行，在此场所仅进行注射操作。手术室OR26设置有屏蔽防护措施；设置强制的通风隙；地面和床面铺多层吸水纸，工作人员穿戴防污染用品和手套，不会产生放射性废液。综门医疗综合楼90Y病房2门门注：混凝土密度≥2.35t/m3，实心砖密度≥1.65t/m3；防护涂料为硫酸钡涂料，密度≥2.79t/为确保辐射工作场所内的辐射工作人员工作环境和场所外部环境安全，以及避免辐射事储源室、各注射后等候室、留观室、废物间、污洗间、受检者出入口等防护门以及手术室OR26各防护门均设置电离辐射警告标志。拟在各90Y病房门外新增加当心电离辐射警告标（2）工作状态指示灯及门-灯联锁：核医学科SPECT/CT检查室、PET/CT检查室受检（4）门禁系统：核医学科显像检查区患者出入口防护门设置门禁，核素治疗区出入口等候室、留观室、患者走廊、核素病房等位置均设置视频监控系统，显示器设置于护士站，（6）辐射防护用品：本项目配备的个人防护用品，包括铅衣、铅眼镜、铅围脖等，详111/18112//1/13290Y治疗用V型瓶及支架1/163122/1/11221套11111/111212222（7）应急去污用品：核医学科已配备一次性防水手套、防护口罩、安全眼镜、防水工作服、胶鞋、去污剂、小刷子、吸水纸、标记笔、不同大小的塑料袋、酒精湿巾、电离辐射警告标志、胶带、标签、不透水的塑料布、一次性镊子等。拟在手术室水手套、防护口罩、安全眼镜、防水工作服、胶鞋、去污剂、小刷子、吸水纸、标记笔、不同大小的塑料袋、酒精湿巾、电离辐射警告标志、胶带、标签、不透水的塑料布、一次性镊（9）放射性药物运输：该单位使用放射性药物前，计算好每次所需的核素使用量，严格按量向生产厂家购买；放射性药物运输时均装入专用药瓶后放置于专用铅罐内进行，同时（10）放射性药物的安保措施：放射性药物暂存于储源室内，储源室内拟配备储源柜，采用双人双锁管理，储源室设计防火、防盗措施，使用科室安排专人负责放射性同位素的使（12）指示标志：在核医学科地面设置病人、工作人员的行走路线标识，指示各类人员在项目内的活动路径，并在墙上张贴检查和治疗流程及相应的注意事项，告知病人就诊、离内照射防护的基本原则是：积极采取各种有效措施，切断放射性物质进入体内的各种途径，尽可能的减少或避免放射性核素进入体内的一切机会，以使进入体内的放射性物质不超过国家规定的放射性核素年摄入量限制，减少或防止体内收到内照射危害。为此医院制定以①围封隔离：对于工作场所，采取两区划分管理，严密而有效的围封隔离控制区，以限制可能被污染的体积和表面，防止放射性物质向周围环境扩散，防止由于人员或物体的移动而将污染带到相邻房间等措施。内照射以吸入途径可能性最大，所以工作场所拟设置通风系统，以降低空气中的放射性浓度。放射性药物整个分装过程均在屏蔽且密封负压的分装装置内进行，减少或防止放射性物质的散布，辐射工作人员均不直接接触核素，放射性药物都处②保洁去污：操作者必须遵守安全操作规定，防止或减少污染的发生，保持工作场所内③个人卫生防护：操作开放型放射性核素的人员，应根据工作性质正确穿戴相应的防护衣具如工作服、工作帽、靴鞋、手套和口罩。遵守个人卫生规定，不得在开放型辐射工作场②手术人员手术时，穿戴防污染手套，身穿铅衣、铅围脖等防护用品，铅衣和铅围脖外③严密连接各输液管、导管和输液箱接口，手术完成后，按照流程拆除设备，对手术人员手部及全身以及工作场所地面、手术台进行表面污染监测；拟配备专用的应急去污用品，①患者注射放射性核素后，推床转运的医护人员穿戴防护用品，患者注射放射性药物部③病房产生的污染主要为患者尿液，采用尿桶收集，在病房卫生间暂④90Y患者出院后，更换患者使用的床单和被套等，并对患者使用的物品进行表面污染监测，表面污染超过限值应进行去污处理，达不到清洁解控要求的应贮存衰变至清洁解控水平后方可重复使用；用表面污染监测仪对病房地面、墙面和床面进行表面污染监测，存在污6.2.1核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，核医学科涉及放射性核素操作设备的表面、工作台台面等采用不锈钢饰面，确保表面平整光滑，室内地面和墙面采用光滑易清洗材料装修、地面与墙壁墙面无缝隙，手术时在手术床及地面铺吸水纸，防6.2.2操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在通风橱内进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者本项目核医学科场所等级为乙级，药物分装和取药在手套箱中进行，并为药物操作人员配备铅衣、铅围脖、铅眼镜等防护用品。放射性药物注射配备注射器防护套、移动铅屏风；给药后患者候诊室内设置铅屏风，以减少多人候诊是对其他患者的照射；医护人员主要采用视频和语音查房，以减少患者对6.2.3操作放射性药物的控制区出口应配有表面污染监测仪器，从控制区离开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取核医学科操作放射性药物的控制区出口设有卫生通过间，设有洗涤去污设施和表面污染检测仪器，药物操作人员和物品离开控制区前进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，将进行清洗去污直至表面污染水平满足控制标准要求。手术室OR26拟配置移动清洗装置，用于手术后的应急去6.2.4放射性物质贮存在专门场所内，并应有适当屏蔽。放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，定期进行辐射水平监测，无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台账，及本项目核医学科设置了储源室，用于储存放射性物质，储源室采取了屏蔽措施，放射性物质在各自相应的屏蔽贮存容器中置于储源室储源柜内；安排专人管理，建立放射性物质台账，及时登记，确保账物相符。定期对储源室进行辐射水平监测并记录，储源室设置门锁及警告标志、警示语句，无关人员6.2.5应为核医学工作场所内部放射性物质运送配备有足够屏蔽的贮存、转运等容器，容器表面应张贴电离辐射标志，容器在运送时应有适当的固定措本项目核医学科配备有药物转运铅盒、转运铅罐等贮存和转运容器，表面张贴规范的电离辐射标志，6.2.9扫描机房外门框上方应设置工作工作状态指示灯，灯箱处设置警示语句，指示灯与6.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所本项目核医学科通风设置满足自清洁区向监督区再向控制区的要求，并保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活本项目核医学科放射性物质分装、活度测定操作均在手套箱等密闭设备中进行，手套箱均设置了独立的排风系统，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出，并在手套箱顶壁安装活性炭过滤装6.3.5通风橱应有足够的通风能力。碘-131治疗病房以及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物的管理”(1)固体放射性废物收集于贴有电离辐射标志的铅废物桶内，铅废物桶内套专用塑料袋收纳废物；(2)含尖刺及棱角的注射针等放射性废物，预先进行包装处理，再装入废物桶，防止刺破废物袋。(3)放射性废物每袋重量不超过20kg。装满废物的塑料袋密封后，下班转送至放射性废物暂存间贮存。(4)放射性废物间设置通风换气系统，废物间门外设置电离辐射警告标志，并设置屏蔽防护，设置有效的防火、防丢失、防射线泄漏等措施。(5)放射性废物间设置废物衰变箱，不同类别废物分开存放。容器表面注明废物所含核素的名称、废物的类别、入库日期等信息，并做好登记记录。(6)废物暂存间内不得存放易燃、易爆、腐蚀性物品。(7)放射性固体废物暂存时间按照表10.2-1执行。经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8B物清洁解控并作为医疗废物处理。(8)安排专人负责固体放射性废物的存储和处理，并建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物的核素名称、重量、废物产生起始日期、责任人员、出库时间和监物的管理”(1)核医学科利旧现有的2组槽式衰变池收集放射性废液，1组衰变池收集显像检查区废液，1组衰变池收集核素治疗区域废液，长短半衰期分开收集；90Y病房尿液采用尿桶收集，暂存1周后处理。(2)放射性药物分装、注射后的残留液和含放射性核素的其他废液连容器收集在铅废物桶内，做为放射性固体废物处理。盛放放射性废液的铅废物桶表面张贴电离辐射标志。(3)工作场所的上水配备洗消处理设备，卫生通过间的水龙头采用自动感应式开关；为头、眼、面部清洗设置向上冲淋设施。(4)衰变池位于核医学科东面庭院地下，距离核医学科较近，下水管道较短并进行标记，便于检测和维修，避免放射性废液集聚。(5)衰变池池体为混凝土结构，结构坚固，耐酸碱腐蚀，并做防水处理，防渗透和泄漏，内壁处理平整光滑。(6)放射性废液暂存时间及人负责放射性废液的暂存和处理，并建立废物暂存和处理台账，详细记录放射性废液所含的核素名称、体积、废液产生起始日期、责任人员、排放时物的管理”(1)核医学科设置独立的通风系统，气流能满足清洁区向监督区再向控制区，并在各工作场所排风口设置止回阀，防止气体倒流；(2)核医学科辐射工作场所设置独立的通风系统，排风量大于新风量，确保场所处于负压状态；手套箱设置单独的排风系统，在手套箱顶棚设置活性炭吸附过滤装置；(3)核医学科放射性废气排放口高于建筑物屋顶；(4)定期检查活性炭过滤器的有效性，及时更换失效的过滤器，按照厂家的推荐使用时间更换过滤器，更换下来的根据上述对照分析结果可知，本项目核医学工作场所采取的辐射安全与防护措施符合用项目运行的要求。除此以外，通过制度规范辐射工作人员的操作，包括放射性核素的管①项目产生的固体废物由专人负责收集，废物收集于铅废物桶内的塑料袋内，铅废物桶②含尖刺及棱角的放射性废物，应预先进行包装处理，再装入铅废物桶，防止刺破废物①显像检查区和核素治疗区域的固体放射性废物通过铅废物桶转运至各区域的废物间贮②废物间设有排气扇，防护门设置电离辐射警告标志，设置门锁、场所设有监控和消防③废物间内设置铅废物衰变箱，按照不同类别废物分开存放。容器表面注明废物所含核本项目核医学科的工作场所设置有放射性废物间，用于暂存项目开展过程中产生的放射性废物，固体放射性废物的存储和处理安排专人负责，并建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物的核素名称、重量、废物产生起始日期、责任人员、出库时间和监测结果等信小时的放射性固体废物暂存时间应超过核素最长半衰期的10倍，经监测辐射剂量率满足所189Sr290Y半衰期大于24小时，10个半衰期26.7d399mTc4综上所述，本项目固体放射性固体废物收集和贮存措施满足《核医学辐射防护与安全要性药物抽取及活度测定时铺多层吸水纸，医护人员穿戴防渗透的手套，与操作过程中剩余的极少量放射性药物，一同在废物间存放自然衰变达到清洁解控水平后，按普通废物处理；核医学科衰变池位于核医学科东侧下沉庭院地面下方，衰变池四侧及下方均为土层，上方为室外庭院采光天井，无人停留区，周围有墙体隔离，设置门锁由工作人员保管，正常情况无人员到达；衰变池系统为电气自动化控制，衰变池上方设置电离辐射警告标志，提醒邻衰变池体为混凝土池体，内表面进行专业的耐酸碱腐蚀和防渗处理，确保池体坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性、内壁光滑。池体外壁和顶棚分别为600mm、500mm厚混凝土，检修液位计（具有液位报警功能）监视衰变池水位情况，确保衰变池系统安全运行。衰变池设置液位感应器，可防止废液溢出以及超压；衰变池前端已设置沉渣池，防止沉渣进入衰变池，同时衰变池设置带有铰刀的潜水泵（一用一备能将依然可能存在的少量固体物质搅碎为可以流通的流体物质排出，本项目衰变池进出水口均为动力水泵抽排、而非自然重力流进出，同时每次衰变池排空后会使用清水进行必要的冲洗，采取上述措施能够有效防止进出水废水处理流程：废水管道控制阀门正常情况采用电磁阀自动控制，同时设置手动阀门，每格衰变池均设置取样池及取样抽水装置。放射性废液进入衰变池第一格，当第一格衰变池废水到达控制液位时关闭第一格进水阀门并打开第二格进水阀门，放射性废液流入第二格水池进行暂存，当第二格衰变池到达控制液位时关闭第二格进水阀门并打开第三格进水阀门，依此进行，当第四格衰变池达到控制液位时，通过取样抽水装置抽取第一格衰变池的废水至取样池进行检测，满足排放标准、经记录检测结果后，由提升泵将第一格衰变池废水排空，关闭第四格进水阀门，打开第一格衰变池进水阀门，衰变池系统按上述流程循环使用。显像检查区短半衰期衰变池中废液暂存时间超过30天可直接解控排放，核素治疗区长半衰期废90Y住院病房患者产生的废液采用尿桶单独收集存放在专用病房卫生间，患者产生的尿液收集暂存衰变一周后从病房卫生间排放。根据后文分析排放时尿液中90度和月排放总活度均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对含90Y废液的排放活度浓度的相应要求；尿液中所含90Y的活度浓度也低于《电离辐射防护与（1）显像检查区药物准备室手套箱独立排风管道，通往风井，往屋顶排放，手套箱顶部设置活性炭吸附过滤装置，在屋顶排气口前端设计活性炭吸附过滤装置。手套箱排风（2）核素治疗区分装室手套箱独立排风管道，通往风井，往屋顶排放，手套箱顶部设置活性炭吸附过滤装置，在屋顶排气口前端设计活性炭吸附过滤装置。手套箱排风量为（3）核素治疗病房及其专用卫生间单独一条排风管道通往风井，往屋顶排放，在屋（4）SPCT/CT检查室和PET/CT检查室一条管道通往风井，往屋顶排放，在屋顶排气NHR=A×Γ×R-2×10-(x/TVL)A—药物的放射性活度，Bq；R-关注点到辐射源的距离，m；X-拟采用的屏蔽厚度，cm；辐射源到墙或门外表面30cm处，楼上关注点距楼上地面30cm，楼下关注点距楼下地面分装室、储源/废物间下方为土层，不设置关注点；4间核素病房源项及屏蔽措施一N源强：177Lu单人最大给药量为7400MBq，核素病房以单人最大用量计算；储源室和周围剂量当量率常数：参考《177Lu-Dotatate治疗的放射防护评估》（中国辐射卫生），周围剂量当量率常数(μSv·m2·h-1/MBq）核安全局辐射函〔2023〕20号放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于25μSv/h。控制区内工作人员经常性停留的场所（人员居留因子≥1/2周围剂量当量率应小于2.5μSv/h。控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所（人员居留因子＜1/2如给药/注射室防护门外、给药后患者候诊室防护门外、核素治疗住院病房防护门外以及核医本报告依据以上标准内容，核医学科工作场所控制区外30cm处的辐射水平限值取2.5μSv/h；控制区内为人员偶然居留场所，控制区内屏蔽体外30cm处辐射水平限值取按公式（11.2-1）分别核算控制区墙外、门外、窗外及室顶和楼下等关注点处γ射线的周围剂量当量率，辐射水平估算结果见表11.2-3，由表可知，核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处的周围剂量当量率均符合标准要求；手套告编号：HJ20240049SPECT/CT检查室外周围剂量当量率最大值为0.14μSv/h（位于观11.2-3预计SPECT/CT同时运行情况下，观察窗外的周围剂量当量率最大为0.19μSv/h/A2（卫生通过间）≤10(控制A3（服药室）≤10(控制≤2.5(控制A5（卫生通过间淋≤10(控制A6（储源/废物间）≤10(控制A7（楼上绿化带）≤2.5(控制间A8（服药室）≤10(控制A9（分装室）≤10(控制A10（走廊）≤2.5(控制≤10(控制A12（楼上绿化带）≤2.5(控制A13（病房区走廊）≤10(控制A14（病房区走廊）≤10(控制≤10(控制A16（走廊）≤10(控制A17（电梯）≤2.5(控制A18（楼上绿化带）≤2.5(控制A19（楼下停车场）≤2.5(控制///A20（控制室）≤2.5(控制A21（控制室）1≤2.5(控制A22（控制室）1≤2.5(控制A23（预留机房）≤2.5(参考A24（患者走廊）≤2.5(参考A25（患者走廊）≤2.5(参考≤2.5(参考A27（楼上绿化带）≤2.5(控制A28（楼下停车场）≤2.5(控制///备注：参考原批复的环评报告，防护涂料按照密度折合成混凝土，40mm防护涂料等效约47mm混凝土，80mm防护涂料等效约95mm混凝土，100mm防护涂料等效约119mm混凝本项目涉及使用99mTc的活动包括在核医学科药物准备室测定药物活度、药物的转运、在手术室内进行药物输注、患者的转运、在SPECT/CT检查室对输注99mTc药物的患者进行扫描，99mTc药物均是按单人份送至核医学科，由于核医相关场所已验收，按照2024年度的验收监测报告（报告编号：HJ20240049涉及的手套箱、药物准备室、SPECT/CT检查室外的周围剂量当量率均符合标准要求，以上场所不在进取手术室手术床中心作为辐射源位置计算，分别取四周屏蔽体外30cm处、楼下取距地NN(μSv·m2·h-1/MBq）剂量当量率(μSv·m2·h-1/MBq）99mTc99mTc1果(μSv/h）+0.5mmPb防备注：参考原批复的环评报告，防护涂料按照密度折合成混凝土，30mm防护涂料等效约36mm混凝土。张几毫米厚的铝箔完全阻挡。项目职业工作人员不会直接接触放射性核素，在操作时会佩戴射线被放射源本身以及源周围的其他物质阻止时会产生轫致辐射，故本D=4.58×10-14AZe（Eb/r）2·(μen/ρ)式（11.2-2）A—放射源活度，Bq；μen/ρ—平均能量的轫致辐射在空气中的质量能量吸收系数，m2/kg-1，查《辐射防护导HVL—轫致辐射在屏蔽层的半值层，参考辐射防护手册，保守取轫致辐射能量为HVL铅砖14层住院病房和转化医学中心10层住院病房。手术室OR26关注点位置图见图11.2-2，NNNNA(Bq)ZeEb(MeV)μen/ρD(μGy/h)2.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-3楼14层2.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-3室2.882×10-32.882×10-32.882×10-32.882×10-3D(μGy/h)H板板板板//楼14层//室//+240mm实心砖//////备注：参考原批复的环评报告，防护涂料按照密度折合成混凝土，30mm防护涂料等效约36mm混凝土，80mm防护涂料号：HJ20240049PET/CT检查室外周围剂量当量率最大值为0.33μSv/h（位于观察窗外，周围剂量当量率最大约0.35μSv/h（0.33μSv/h+0.02μSv/h可知PET/CT检查室外的周围剂量率均在本底范围波动，可知叠加本项目核素辐射影响，手术室外的剂量率可满足国家标准参照2024年度的验收监测报告（报告编号：HJ20240049DSA术者位剂量率最大为99mTc：0.2190Y：4.30产生影响，项目职业工作人员不会直接接触放射性核素，在操作时会佩戴医用手套以及使用致辐射剂量率估算计算公式见式（11.2-2）和式（11.2-3人员工作位置轫致辐射计算结果A（Bq）ZeEbrμen/ρHVLH2.966×10-32.966×10-3由上表可知，89Sr治疗使用的放射性药物衰变产生的轫致辐射对周围环境的影响基本可根据上述预测的辐射剂量率以及所在环境选取的居留因子，结合工作时间进行估算职业人员和公众人员的年有效剂量。关注点人员的有效剂量由方杰主编的《辐射防护导论》中的Deff—年有效剂量，Sv；/0.35（核素和影响，保守取观察窗外的数根据2024年度的验收监测报告，操作位计0.33（核素和加影响，保守取观察窗外的验根据2024年度的验收监测报告，操作位计90Y分装90Y转运4.31E-验9X射线影响，4.20E-X射线影响，90Y药物验39验根据2024年度的验收监测机房外辐射影计岗，平均每人30h/a0.04（99mTc低于90Y影响，根据2024年度的验收监测机房外辐射影90Y对机房外的影响，见表90Y治疗由上表可知，本项目运行后，职业人员年受照剂量最大约0.05mSv/a，叠加原有核技术利用项目受照剂量（肿瘤介入人员最近4个季度个人剂量监测结果最大为0.12mSv/a，核医学科工作人员最近4个季度个人剂量监测结果最大为0.52mSv/a）最大约0.57mSv/a以上项目涉及人员的年受照剂量为理论预测的外照射受照剂量结果，项目运行后，应按照标准GBZ128-2019的要求，辐射工作人员佩戴个人剂量计，进行个人剂量监监测结果作为辐射工作人员职业照射剂量。当监测结果出现标准GBZ128-2019中超剂量调查水平时，应根据实际情况进行调查分析，根据调查情况，采取相应的措施，保证辐射工作公众年受照剂量预测结果见表11.2-13。2.63E-09（见表11.2-3，分装室核素99mTc和X射线辐射影响为本核素99mTc和X射线辐射影响为本收监测报告显示，PET/CT运行时，X射线辐射影响为本底范30min/例，60例测报告显示，PET/CT运行时，X射线辐射影响为本底范围，仅考30min/例，60例最大0.04（综合表11.2-6和表取其中较大值；2024年验收监测报告显示，DSA运行时，X射线辐射影响为本底范围，仅考虑核取其中较大值；2024年验收监测报告显示，DSA运行时，X射线辐射影响为本底范围，仅考虑核者住院，3个床位，假设均在该病区住院，则为住院时间保守按1由上表可知，本项目周围公众年有效剂量低于公众照射的剂量约束值(≤0.1mSv/a对11.2.3.1放射性固废环境影响分析），11.2.3.2放射性废液环境影响分析取及活度测定时铺多层吸水纸，医护人员穿戴防渗透的手套，与操作过程中剩余的极少量放射性药物，一同在废物间存放自然衰变达到清洁解控水平后，按普通废物处理；89Sr治疗患5d开展甲亢治疗，每周甲亢治疗患者产生废液为0.3m3；核素病房每床位产生废液量为均住满病人考虑，则核素病房患者产生废液为5.6m3/wk，去污清洁用水0.07m3/wk，则每周废液量。因此每格衰变池的废液衰变时间为204d，放射性废液衰变时间满足环保标准HJ根据生态环境部核与辐射安全中心发布的《钇-90树脂微球使用过程辐射安全风险研究-1-1）6期）中对90Y患者尿液中活度浓度的计算方式，对本项目患者排放的尿液活活度为22.1kBq，由此可见，随着时间推移，尿液中的活度逐渐变小，保守考虑第三天累积中累积总活度为116.7kBq。患者在住院期间产生的每个病房每周产生的尿液中累积总活度为233.4kBq，暂存衰变一周后，总活度降低为为3L，每个病房每周产生的尿液量为6L；根据上文分析可知，每个病房的尿液单独收集暂存一周后的活度为37.9kBq，则尿液的活度浓度为6.32kBq/L，低于90Y的豁免活度浓度参考生态环境部核与辐射安全中心发布的《钇-90微球使用过程辐射安全风险研究报机玻璃容器（10mm厚）或橡胶容器，外加3mm铅防护，用于11.2.3.3放射性废气环境影响分析及核医学工作场所放射性废气排出口前端安装活性炭吸附过滤装置，核医学工作场所通风措施符合环保标准要求。放射性废气经过滤后排到大气中，经过稀释扩散作用，浓度会更低，对周围公众产生的辐射危害较小，因此本项目核医学科设置的放射性废气处理措施能满足环在手术室内药物输注过程中，药物放置于专用密闭输运装置内，通过输注装置注入患者12在药物使用过程中由于操作人员违反操作规程或误操作引起的意外泄漏，造成台护用品，减少药物操作和运输过程中洒漏事故发3人员误入正在出束以及含放射性药物的辐4设备安装调试及维修情况下，设备异常出设备安装调试及维修时，由辐射安全管理人员监5放射性废物未达到解控水平或排放标准即放射性废物衰变箱外标注内含核素种类、封存时照标准HJ1188-2021的要求进行贮存衰变，经检6工作人员严格按照安全操作规范进行介入注射操根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关规定，使用Ⅱ类和Ⅲ类射线装置、放射源、非密封放射性物质工作场所的工作单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术医院成立了辐射安全与环境保护管理机构，并明确辐射安全防护管理人员及其相关职责，配备了辐射防护专兼职管理人员，负责放射诊疗辐射安全防护，确保核技术利用项目成员：放射科、放疗科、核医学科、介入手术中心、设备科、医务科、保卫科、预防机构下设具体的辐射防护管理小组及办公室，负责机构的日常工作，安排具体人员履①负责制定辐射安全管理相关制度，指导和监督医院加强辐射安全与防护工作的管②组织实施医院辐射工作人员的辐射安全与防护培训、职业健康检查及个人剂量检测③将辐射防护纳入医疗质量检查的内容，定期组织对辐射工作场所和设备进