2026年T管的护理试题及答案

2026年T管的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.预防胆管狭窄B.引流胆汁降低胆道压力C.观察胆汁性状D.便于术后胆道造影答案：B2.正常成人术后24小时T管引流量通常为A.300-500mlB.500-800mlC.800-1200mlD.1200-1500ml答案：C3.T管引流袋的放置高度应A.高于腹部切口平面B.与腹部切口平面平齐C.低于腹部切口平面D.无特殊要求，以患者舒适为准答案：C4.患者术后第3天T管引流量突然增至1500ml/日，最可能的原因是A.肝细胞分泌功能亢进B.胆道下端梗阻未解除C.胆汁浓缩功能恢复D.引流袋位置过低答案：B5.观察T管引流的胆汁时，提示可能存在感染的性状是A.深绿色澄清胆汁B.金黄色透明胆汁C.浑浊伴絮状物胆汁D.淡黄色稀薄胆汁答案：C6.拔管前夹闭T管的时间通常为A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时答案：D7.患者术后主诉T管周围皮肤瘙痒，局部可见红色皮疹，首先考虑A.胆汁渗漏刺激B.胶布过敏反应C.皮肤感染D.胆红素升高导致的皮肤瘙痒答案：A8.T管固定时，下列操作错误的是A.缝线固定于皮肤后再用胶布加固B.引流管留出10-15cm松弛度C.胶布采用“人”字形交叉固定D.每日检查固定情况并记录答案：B（正确应为留出5-10cm松弛度）9.胆道造影显示胆道通畅后，拔管前需开放T管引流的时间是A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时答案：A10.老年患者长期带T管出院，健康教育中错误的是A.每日记录引流量及性状B.洗澡时用塑料薄膜覆盖引流口C.出现发热立即拔管D.避免提举5kg以上重物答案：C11.T管引流期间，判断胆道下端是否通畅的关键指标是A.胆汁量是否逐渐减少B.患者是否有腹胀C.引流袋是否有气体D.夹管后是否出现腹痛、发热答案：D12.胆汁中出现大量泥沙样沉淀，提示可能存在A.肝细胞损伤B.胆道感染C.残余结石D.胆管癌答案：C13.术后第5天T管引流量突然减少至50ml/日，患者主诉右上腹胀痛，首先应A.立即拔管B.检查引流管是否受压打折C.通知医生行胆道造影D.给予止痛药答案：B14.关于T管护理的无菌操作，错误的是A.更换引流袋时用碘伏消毒接口B.引流袋每周更换1-2次C.倒胆汁时手不可触及引流袋出口D.留取胆汁标本时需用无菌注射器答案：B（正确应为每日更换或根据渗液情况调整）15.患者行T管造影后出现畏寒、发热，最可能的并发症是A.造影剂过敏B.胆道感染C.胆汁漏D.胰腺炎答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.T管引流的护理目标包括A.保持引流通畅B.观察胆汁性状及量C.预防感染D.促进胆道愈合E.减少胆汁丢失答案：ABCD2.属于T管引流异常的情况有A.术后第2天引流量600mlB.胆汁呈脓性浑浊C.引流量突然增加至1800mlD.胆汁中可见血性絮状物E.引流量逐渐减少至200ml/日答案：BCD3.拔管后需重点观察的内容包括A.有无腹痛、腹胀B.体温变化C.切口有无渗液D.大便颜色E.食欲恢复情况答案：ABCDE4.预防T管脱出的措施包括A.妥善固定引流管B.指导患者翻身时保护管道C.告知患者避免剧烈咳嗽D.定期检查缝线是否松动E.每日测量体外引流管长度答案：ABCDE5.胆汁性状观察应包括A.颜色B.透明度C.黏稠度D.有无沉淀E.气味答案：ABCDE6.T管造影前的护理准备包括A.询问碘过敏史B.检查T管是否通畅C.术前4小时禁食D.准备造影剂及无菌物品E.指导患者练习屏气答案：ABCDE7.患者带T管出院时，需告知的内容有A.引流袋的更换方法B.异常症状的识别（如发热、腹痛）C.饮食指导（低脂饮食）D.活动限制（避免牵拉管道）E.复诊时间答案：ABCDE8.T管引流期间可能出现的并发症有A.胆瘘B.胆道感染C.引流管堵塞D.低钠血症E.管道脱出答案：ABCE9.关于T管夹管试验的护理，正确的是A.夹管期间观察患者有无腹痛B.夹管期间观察有无发热、黄疸C.夹管从每日2小时开始逐步延长D.夹管期间可正常饮食E.出现不适立即开放引流答案：ABCE10.胆汁量减少的可能原因有A.胆道下端通畅B.肝细胞功能受损C.引流管堵塞D.患者饮水量减少E.胆汁浓缩答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T管固定的要点。答案：①采用“双固定法”：缝线将T管固定于腹壁皮肤，再用胶布交叉固定于皮肤上；②引流管留出5-10cm松弛度，避免翻身或活动时牵拉；③标识清晰，注明管道名称、置管日期；④每日检查固定情况，观察缝线是否松动、胶布是否脱落，发现问题及时处理；⑤指导患者活动时用手扶住引流管，避免意外牵拉。2.如何观察T管引流的胆汁性状？需警惕哪些异常情况？答案：观察内容包括颜色、透明度、黏稠度、有无沉淀或絮状物、气味。正常胆汁为深绿色或金黄色，透明无沉淀，略有黏性。异常情况：①颜色异常：白色胆汁（胆道完全梗阻）、血性胆汁（胆道出血）、脓性胆汁（感染）；②浑浊伴絮状物（感染）；③大量泥沙样沉淀（残余结石）；④恶臭（严重感染）。3.描述T管拔管的主要指征。答案：①术后2-3周（具体时间根据病情调整）；②患者无腹痛、发热，黄疸消退；③胆汁引流量逐渐减少至200ml/日以下，性状正常（澄清、无脓、无沉渣）；④夹管试验2-3日无不适（无腹痛、发热、黄疸）；⑤T管造影显示胆道通畅，无残余结石、狭窄或梗阻；⑥造影后开放T管引流2-4小时，排出造影剂；⑦医生评估确认可拔管。4.简述T管引流期间预防感染的护理措施。答案：①严格无菌操作：更换引流袋时消毒接口，避免污染；②保持引流袋低于腹部切口，防止胆汁逆流；③每日清洁消毒引流管口周围皮肤，有胆汁渗漏时及时更换敷料，可使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）；④观察体温变化，监测血常规；⑤定期留取胆汁做细菌培养；⑥指导患者保持局部清洁，避免抓挠；⑦引流袋每日更换（污染时随时更换），避免长时间使用。5.患者术后T管引流量突然增加至1500ml/日，可能的原因及护理措施是什么？答案：可能原因：①胆道下端梗阻未解除（如残余结石、水肿）；②肝细胞分泌功能亢进（少见）；③引流袋位置过低（重力作用导致引流量增加）。护理措施：①立即检查引流袋位置，调整至低于切口平面；②观察患者有无腹痛、腹胀、发热等症状；③测量生命体征，记录24小时引流量及性状；④通知医生，协助完善检查（如超声、胆道造影）；⑤保持引流通畅，避免管道受压打折；⑥遵医嘱补液，维持水、电解质平衡；⑦做好心理护理，缓解患者焦虑。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第7天。主诉：“今日上午活动后突感T管处疼痛，随后发现引流袋中胆汁量明显减少（前1日24小时量800ml，今日12小时仅150ml）”。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；右上腹轻压痛，无反跳痛；T管周围敷料干燥，体外引流管长度较前缩短3cm。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）列出需要进一步评估的内容。（3）针对该情况的护理措施有哪些？答案：（1）最可能发生T管部分脱出。（2）进一步评估内容：①体外引流管长度变化（与置管时记录对比）；②检查引流管是否打折、受压或扭曲；③观察患者是否有腹痛、腹胀加重；④监测体温、白细胞计数；⑤查看T管缝线是否松动；⑥询问患者活动情况（如是否剧烈咳嗽、翻身时牵拉管道）。（3）护理措施：①立即通知医生，禁止自行回纳管道（避免将外界细菌带入胆道）；②固定管道，限制患者活动，取半卧位减少牵拉；③观察引流情况，若仍无胆汁引出，协助医生行腹部超声或胆道造影确认管道位置；④监测生命体征，尤其是体温和腹痛变化；⑤做好紧急处理准备（如重新置管）；⑥安抚患者情绪，解释病情；⑦记录管道脱出时间、长度及处理过程。案例2：患者女性，42岁，T管引流术后第14天，准备拔管。T管造影显示胆道通畅，无残余结石。夹管试验第2天，患者主诉“上腹闷胀不适，恶心，未呕吐”，T37.5℃，巩膜无黄染，T管周围无渗液，引流袋开放后胆汁量约300ml/日。问题：（1）分析患者夹管后不适的可能原因。（2）提出下一步处理措施。（3）若最终确认不能拔管，需向患者解释哪些内容？答案：（1）可能原因：①胆道下端功能未完全恢复（Oddi括约肌功能失调），夹管后胆汁无法顺利进入十二指肠；②轻度胆道感染（体温略高）；③患者对夹管的耐受性差（心理因素或个体差异）。（2）处理措施：①立即开放T管引流，缓解症状；②观察开放后胆汁引流量及性状（是否浑浊、有絮状物）；③复查血常规、C反应蛋白，评估感染情况；④行腹部超声