2026年护理骨折患者的复位固定护理与功能锻炼指导试题及答案

2026年护理骨折患者的复位固定护理与功能锻炼指导试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨折患者行闭合复位后，护理观察的首要指标是A.患肢皮肤温度B.末梢血液循环C.局部疼痛程度D.患肢活动范围2.骨牵引患者护理中，需重点监测的指标是A.牵引锤高度是否接触地面B.牵引针孔处渗液颜色C.患者每日蛋白质摄入量D.患肢与躯干的角度是否成90°3.石膏固定后患者主诉“固定部位有烧灼样疼痛”，护理措施优先选择A.抬高患肢促进静脉回流B.立即通知医生拆除石膏C.指导患者做肌肉等长收缩D.评估疼痛性质并观察皮肤颜色4.关于夹板固定的护理要点，错误的是A.缚带松紧以能上下移动1cm为宜B.术后48小时内每2小时触摸一次桡动脉（上肢）或足背动脉（下肢）C.若出现手指（足趾）发绀，立即松解所有缚带D.告知患者避免患肢下垂超过心脏平面5.股骨颈骨折行人工髋关节置换术后第3天，功能锻炼的重点是A.直腿抬高训练（30°内）B.髋关节主动屈伸至90°C.扶拐完全负重行走D.股四头肌等长收缩6.桡骨远端骨折（Colles骨折）小夹板固定后，早期功能锻炼不包括A.手指主动屈伸B.腕关节背伸抗阻训练C.肩肘关节主动活动D.握力球训练（力度≤2kg）7.骨盆骨折行骨牵引患者出现“烦躁、呼吸浅快、血氧饱和度88%”，首先考虑的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.深静脉血栓形成C.坠积性肺炎D.牵引针道感染8.胫腓骨骨折髓内钉固定术后2周，功能锻炼的目标是A.恢复正常步态B.患肢部分负重（30%体重）C.膝关节屈曲达120°D.踝关节背伸跖屈无受限9.锁骨骨折“8”字绷带固定后，护理观察的关键体征是A.双侧桡动脉搏动对称性B.颈部皮肤有无压疮C.患者能否自主抬头D.肩关节外展角度10.老年肱骨近端骨折患者行外展架固定，预防肩手综合征的核心措施是A.每日紫外线照射肩周皮肤B.术后24小时开始手指及腕关节主动活动C.固定期间禁止肩关节任何活动D.口服非甾体抗炎药至固定拆除二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.骨折复位后需重点评估的“5P征”包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏消失（Pulselessness）E.感觉异常（Paraesthesia）12.牵引患者预防压疮的措施包括A.骨突处使用泡沫敷料保护B.每2小时轴线翻身一次（颅骨牵引除外）C.保持床单位干燥平整D.每日评估皮肤受压部位颜色E.牵引期间禁止使用气垫床13.石膏固定患者出现“骨筋膜室综合征”的早期表现有A.患肢进行性肿胀B.被动牵拉手指（足趾）时剧痛C.皮肤温度升高D.毛细血管充盈时间≤2秒E.感觉减退14.功能锻炼“三期原则”中，中期（伤后2-4周）的锻炼重点包括A.骨折近端关节的主动活动B.骨折远端关节的抗阻训练C.肌肉等张收缩D.未固定关节的全范围活动E.扶拐部分负重15.人工膝关节置换术后功能锻炼需遵循的原则是A.早期（术后1-3天）以被动活动为主B.术后2周膝关节屈曲需达90°C.避免患膝过度内翻或外翻D.股四头肌训练需在无痛范围内E.术后6周可进行跑跳等剧烈运动三、简答题（每题8分，共40分）16.简述骨折复位后“动态评估循环功能”的具体内容及判断标准。17.列举骨牵引患者的5项特殊护理措施，并说明其目的。18.石膏固定患者出现“石膏综合征”的临床表现及护理干预要点。19.简述四肢骨折患者功能锻炼“渐进性原则”的具体实施步骤。20.对比分析小夹板固定与石膏固定在护理观察中的3个关键差异点。四、案例分析题（共25分）患者，女，68岁，因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。X线示：右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型），合并2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、高血压病（血压150/95mmHg）。入院后行闭合复位空心钉内固定术，术后右下肢皮牵引（重量3kg），患肢外展30°中立位。21.（10分）术后第1天，护士发现患者右足背皮肤苍白、皮温较左侧低2℃，毛细血管充盈时间4秒，主诉“右足麻木、胀痛”。请分析可能的原因及护理处理措施。22.（15分）术后第5天，患者血糖控制稳定（空腹6.2-7.0mmol/L），医生拆除皮牵引。请为该患者制定术后2周内的功能锻炼计划（需包含阶段目标、具体内容及注意事项）。答案一、单项选择题1.B（复位后首要观察末梢循环，避免缺血性损伤）2.B（骨牵引针孔渗液颜色异常提示感染风险）3.D（需先评估疼痛性质，排除缺血性疼痛后再处理）4.C（发绀可能为循环障碍，应逐步松解而非全部拆除）5.D（术后3天以肌肉等长收缩为主，避免关节过度活动）6.B（早期避免腕关节抗阻训练，以防影响骨折稳定性）7.A（骨盆骨折易并发脂肪栓塞，表现为呼吸循环障碍）8.B（术后2周可开始部分负重，促进骨痂形成）9.A（锁骨固定可能压迫腋动脉，需监测双侧桡动脉）10.B（肩手综合征预防关键是早期远端关节活动促进循环）二、多项选择题11.ABCD（5P征：疼痛、苍白、麻痹、脉搏消失、无脉，注意E为干扰项）12.ABCD（牵引患者可使用气垫床预防压疮）13.ABE（骨筋膜室综合征早期表现为进行性肿胀、被动牵拉痛、感觉减退）14.ACD（中期重点是未固定关节活动及肌肉等张收缩，抗阻训练和负重属后期）15.ABCD（术后6周禁止剧烈运动，避免假体磨损）三、简答题16.动态评估内容及标准：（1）皮肤颜色：正常为淡红色，苍白/发绀提示缺血；（2）皮肤温度：患侧与健侧温差≤2℃，超过提示循环障碍；（3）毛细血管充盈时间：按压指甲（趾甲）后2秒内恢复，延迟提示血流减少；（4）脉搏：触诊桡动脉/足背动脉，双侧对称、有力；（5）感觉与运动：无麻木、刺痛，手指（足趾）能自主屈伸；（6）肿胀程度：对比双侧周径，24小时内增量＜2cm为正常。17.骨牵引特殊护理措施及目的：（1）牵引针孔每日用75%酒精消毒2次→预防针道感染；（2）保持牵引锤悬空，重量符合医嘱（体重1/7-1/10）→维持有效牵引；（3）观察牵引肢体与躯干纵轴一致→避免成角畸形；（4）定期测量双侧肢体长度（每日1次）→判断复位效果；（5）指导患者做牵引肢体肌肉等长收缩→预防肌肉萎缩及深静脉血栓。18.石膏综合征临床表现：上腹部饱胀、恶心呕吐、呼吸困难，严重者出现脱水、电解质紊乱；护理干预：（1）立即协助患者半卧位，松解胸腹部石膏；（2）暂禁饮食，胃肠减压（必要时）；（3）监测生命体征及电解质；（4）调整石膏松紧度，避免腹部受压；（5）指导患者少量多次饮水，逐步恢复饮食。19.渐进性原则实施步骤：（1）早期（1-2周）：以肌肉等长收缩为主（如股四头肌收缩），未固定关节全范围活动（如腕、踝关节）；（2）中期（3-6周）：开始骨折上下关节的主动活动（如膝关节屈伸），逐渐增加活动范围及频率；（3）后期（6周后）：进行抗阻训练（如使用弹力带）、部分负重（从10%体重开始）至完全负重；（4）康复后期：结合平衡训练、步态训练，恢复日常生活能力。20.小夹板与石膏固定护理差异：（1）松紧度调整：小夹板需每日检查缚带（可随时调整），石膏固定后无法松解；（2）循环监测频率：小夹板术后48小时内每1-2小时监测，石膏固定后每2-4小时监测；（3）并发症预警：小夹板更易出现压疮（骨突处），石膏易出现石膏综合征（躯干固定时）；（4）功能锻炼限制：小夹板固定允许更多邻近关节活动（因透气性好），石膏固定初期活动受限更明显。四、案例分析题21.可能原因：右下肢皮牵引重量过大或体位不当导致血管受压，引发下肢缺血。处理措施：（1）立即通知医生，调整牵引重量（暂减至2kg）；（2）检查患肢体位是否外展30°中立位，避免内收或旋转；（3）抬高患肢15-20°，促进静脉回流；（4）监测足背动脉搏动（触诊+多普勒超声）；（5）评估疼痛评分（如NRS4-6分），遵医嘱使用镇痛药物（避免掩盖病情）；（6）每30分钟重复评估皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，记录变化；（7）若30分钟内无改善，考虑拆除牵引并重新复位。22.术后2周功能锻炼计划：阶段1（术后5-7天）目标：预防肌肉萎缩，促进循环，维持未固定关节活动度。内容：股四头肌等长收缩：每组10次，每日5组（收缩5秒，放松5秒）；踝关节背伸跖屈（“踝泵运动”）：每组20次，每日6组；健侧下肢及双上肢主动活动（如直腿抬高、肩关节外展）；床上平移训练（双手支撑床面，臀部小范围移动）。注意：避免患髋内收、内旋及屈曲＞90°，坐起时后背垫软枕（角度≤60°）。阶段2（术后8-14天）目标：恢复髋关节部分活动度，为负重做准备。内容：髋关节被动屈伸（由治疗师或家属辅助，范围从30°渐增至60°）；坐位训练（从每次5分钟渐增至15分钟，双足平放地面）；床边垂腿（患肢自然下垂，每日2次，每次5分钟，促进血液循环）；臀大肌收缩训练（收缩肛门，每组15次，每日4组）。注意：被动活动时观察患者疼痛反应