2026年护士风险评估试题及答案

2026年护士风险评估试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某82岁患者因股骨颈骨折入院，有高血压病史10年，长期服用地西泮助眠，护士对其进行跌倒风险评估时，Morse量表中“使用助行器”项应计几分？A.0分B.15分C.20分D.25分2.以下哪项不属于用药错误的高风险环节？A.医嘱转抄B.药品储存C.双人核对D.患者身份确认3.某术后患者留置导尿管第5天，尿常规显示白细胞（+++），护士判断其最可能发生的是：A.导尿管堵塞B.尿路感染C.膀胱痉挛D.尿道损伤4.使用NRS-2002营养风险评估量表时，若患者年龄≥70岁，应额外增加几分？A.0.5分B.1分C.1.5分D.2分5.静脉治疗中，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的机械性静脉炎多发生于置管后：A.24小时内B.3-5天C.7-10天D.2周以上6.老年患者压疮风险评估时，Braden量表中“移动能力”评分3分代表：A.完全不能移动B.严重受限C.轻度受限D.不受限7.以下哪类患者不属于坠床高风险人群？A.意识模糊者B.术后6小时清醒患者C.服用镇静剂患者D.癫痫发作史患者8.输血过程中，护士发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度B.立即停止输血C.通知医生D.采集血标本送检9.新生儿暖箱使用时，箱温过高最可能导致的风险是：A.低体温B.脱水热C.呼吸暂停D.感染10.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，护士发现输注部位皮肤红肿、硬结，首先考虑：A.胰岛素过敏B.皮下脂肪增生C.导管堵塞D.低血糖反应11.手术患者转运时，“三方核查”不包括以下哪一方？A.手术医生B.麻醉医生C.病房护士D.手术室护士12.急诊科护士接诊一名误服有机磷农药患者，在洗胃过程中突然出现呼吸心跳骤停，首要处理措施是：A.继续完成洗胃B.立即停止洗胃并进行心肺复苏C.加快洗胃速度D.静脉注射阿托品13.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估脱机指征C.常规使用抗生素预防D.口腔护理每2-4小时一次14.新生儿胆红素脑病风险评估时，当血清总胆红素（TSB）达到多少需紧急干预？A.15mg/dlB.20mg/dlC.25mg/dlD.30mg/dl15.某精神分裂症患者拒绝服药，护士采取的正确措施是：A.强行灌服B.将药物混入食物中C.报告医生调整给药方式D.威胁患者不服药将约束16.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过低的处理方法是：A.挤压滴管上方输液管B.打开调节器快速滴入C.分离输液器重新排气D.抬高输液瓶增加压力17.早产儿视网膜病变（ROP）的高风险因素不包括：A.低出生体重B.长时间高浓度吸氧C.足月顺产D.反复呼吸暂停18.护理气管切开患者时，气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O19.患者使用约束带时，护士应至少每几小时观察一次局部血液循环？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时20.某患者因“急性左心衰”入院，使用硝普钠静脉泵入时，最需警惕的不良反应是：A.低血压B.心动过速C.氰化物中毒D.头痛二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于跌倒高风险环境因素的有：A.地面湿滑B.床栏未拉起C.夜间照明不足D.床高不合适2.用药错误的预防措施包括：A.双人核对制度B.使用电子扫码系统C.患者参与身份确认D.高危药品单独存放3.压疮风险评估时，Braden量表包含的维度有：A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况4.静脉治疗中，血栓性静脉炎的表现包括：A.沿静脉走向红肿B.局部皮温升高C.可触及条索状硬结D.穿刺点渗液5.新生儿窒息复苏的关键步骤有：A.保持气道通畅B.建立有效呼吸C.维持循环D.药物治疗6.手术患者低体温的危害包括：A.增加切口感染风险B.延长麻醉苏醒时间C.诱发心律失常D.促进凝血功能7.老年患者用药安全的注意事项有：A.减少重复用药B.观察药物相互作用C.简化用药方案D.睡前服用镇静剂后立即上床8.血液透析患者动静脉内瘘的风险评估内容包括：A.震颤和杂音是否存在B.皮肤有无红肿热痛C.穿刺点渗血情况D.肢体远端血液循环9.儿科患者约束的原则包括：A.最小化使用B.家属知情同意C.定时评估必要性D.优先选择物理约束10.急诊科留观患者的风险点包括：A.病情变化快未及时识别B.身份信息不全导致交接错误C.家属陪护不足D.药物存放不符合规范三、案例分析题（共30分）案例一（10分）：78岁男性患者，因“脑梗死”收入神经内科，既往有高血压、糖尿病史，长期服用阿司匹林、二甲双胍。入院时神志清楚，左侧肢体肌力2级，需扶拐行走，夜间睡眠差，常自行起床如厕。入院第3天凌晨，护士巡视发现患者倒在病房卫生间，诉右髋部疼痛，查体：右下肢外旋畸形，活动受限。问题：1.分析该患者发生跌倒的主要风险因素（4分）。2.简述护士应采取的紧急处理措施（6分）。案例二（10分）：某32岁女性患者，因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后2天，留置腹腔引流管，主诉切口疼痛评分5分（NRS），体温38.5℃，引流液为淡红色血性液体，量约80ml/日。护士晨间护理时发现切口周围皮肤红肿，触之有波动感。问题：1.该患者存在哪些术后风险（4分）？2.护士应如何进行风险干预（6分）？案例三（10分）：新生儿科收治一名胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，出生后予暖箱保暖，鼻导管吸氧（2L/min）。入院第5天，护士发现患儿呼吸增快（65次/分），口周发绀，经皮血氧饱和度（SpO₂）85%，双肺可闻及细湿啰音。问题：1.该早产儿可能发生了哪些并发症（4分）？2.护士应立即实施的护理措施（6分）？答案一、单项选择题1.B（Morse量表中“使用助行器”计15分）2.C（双人核对是预防措施，非高风险环节）3.B（导尿管留置≥4天易发生尿路感染）4.B（NRS-2002中年龄≥70岁加1分）5.B（机械性静脉炎多发生于置管后3-5天）6.C（Braden量表“移动能力”3分表示轻度受限）7.B（术后清醒患者意识清楚，坠床风险较低）8.B（溶血反应需立即停止输血）9.B（暖箱温度过高易导致脱水热）10.B（胰岛素泵长期使用易致皮下脂肪增生）11.C（三方核查为手术医生、麻醉医生、手术室护士）12.B（洗胃中出现心跳骤停应立即停止洗胃并复苏）13.C（VAP预防不推荐常规使用抗生素）14.B（TSB≥20mg/dl需紧急干预）15.C（拒绝服药应报告医生调整方式）16.A（挤压滴管上方输液管可提升液面）17.C（足月顺产非ROP高风险因素）18.C（气管切开气囊压力25-30cmH₂O）19.C（约束带每2小时观察一次循环）20.C（硝普钠代谢产物为氰化物，需警惕中毒）二、多项选择题1.ABCD（均为环境风险因素）2.ABCD（均为用药错误预防措施）3.ABCD（Braden量表包含感知觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力6维度）4.ABC（渗液为感染或导管移位表现）5.ABC（复苏关键为ABC，药物为次要）6.ABC（低体温抑制凝血功能）7.ABC（睡前服镇静剂后立即上床为正确措施）8.ABCD（均为内瘘评估内容）9.ABC（约束应优先选择最小化，非物理）10.ABCD（均为留观风险点）三、案例分析题案例一答案：1.主要风险因素：①年龄≥65岁（78岁）；②神经系统疾病（脑梗死致左侧肌力2级）；③使用助行器（扶拐行走）；④夜间睡眠差（自行起床如厕）；⑤环境因素（卫生间地面湿滑/未安装扶手）。（答出4点即可）2.紧急处理措施：①立即评估患者意识、生命体征及受伤情况（重点检查髋部、头部）；②保持患者平卧位，限制右下肢活动，避免二次损伤；③呼叫医生，协助完成X线等检查明确是否骨折；④监测生命体征变化，观察有无颅内出血等并发症；⑤安抚患者及家属，做好心理护理；⑥上报不良事件，分析跌倒原因并改进护理措施（如加用床栏、夜间留陪、卫生间增加防滑垫）。案例二答案：1.存在风险：①切口感染（红肿、波动感、发热）；②疼痛控制不足（NRS评分5分）；③腹腔引流异常（需警惕腹腔内出血或感染）；④体温异常（38.5℃提示感染）。2.干预措施：①报告医生，协助触诊或B超确认切口是否化脓，必要时拆线引流；②遵医嘱采集切口分泌物培养+药敏，合理使用抗生素；③评估疼痛程度，调整镇痛方案（如加用非甾体类药物或调整镇痛泵参数）；④观察引流液性状、量、颜色，若突然增多或变浑浊，警惕吻合口瘘；⑤加强切口护理，严格无菌操作，保持敷料清洁干燥；⑥监测体温变化，物理降温或遵医嘱使用退热药；⑦指导患者半卧位，减少切口张力，促进引流。案例三答案：1.可能并发症：①新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，早产、呼吸增快、发绀）；②支气管肺发育不良（BPD，长期吸氧史）；③肺炎（湿啰音、Sp