2026年医学影像学相关知识习题附参考答案

2026年医学影像学相关知识习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像中“自然对比”的描述，正确的是A.仅存在于胸部B.依赖组织间密度差异C.与X线穿透性无关D.消化道成像主要利用自然对比2.患者行上腹部CT平扫+增强，动脉期肝右叶见类圆形低密度灶，门脉期边缘强化，延迟期呈等密度。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤3.MRIT1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号的组织是A.脂肪B.钙化C.脑脊液D.新鲜出血4.超声检查中，“火海征”最常见于A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.甲状腺腺瘤5.关于CT辐射剂量的控制，错误的是A.儿童扫描应降低管电流B.增大扫描层厚可减少剂量C.腹部扫描需常规使用自动管电流调制（ATCM）D.胸部低剂量CT的辐射剂量是常规CT的50%-70%6.乳腺X线摄影（钼靶）中，“毛刺征”提示A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生病7.脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的影像学检查是A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIDWI序列D.MRIT2WI8.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型的受累范围是A.仅升主动脉B.升主动脉及降主动脉C.升主动脉、主动脉弓及降主动脉D.仅降主动脉9.超声检查中，“彗星尾征”多见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺导管内乳头状瘤10.关于PET-CT的临床应用，错误的是A.良恶性肿瘤鉴别B.癫痫灶定位C.心肌存活评估D.急性脑梗死早期诊断11.患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，CTA显示主动脉弓至髂总动脉可见内膜片，真腔受压变窄，假腔强化延迟。最可能的诊断是A.主动脉瘤B.主动脉壁间血肿C.主动脉夹层（StanfordA型）D.主动脉夹层（StanfordB型）12.肺部高分辨率CT（HRCT）的层厚通常为A.1-2mmB.5-10mmC.15-20mmD.25-30mm13.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的描述，错误的是A.属于细胞外间隙对比剂B.主要通过肾脏排泄C.肾功能不全患者需慎用D.T1WI上呈低信号强化14.超声弹性成像中，硬组织的应变值A.大于软组织B.小于软组织C.与软组织相同D.无固定规律15.骨转移瘤最常见的影像学表现是A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于MRI禁忌证的是A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症患者D.体内有钛合金内固定物2.胸部X线正位片上，构成“肺门影”的主要结构包括A.肺动脉B.肺静脉C.支气管D.淋巴结3.关于肝海绵状血管瘤的CT表现，正确的是A.平扫呈低密度B.动脉期边缘结节状强化C.门脉期强化向中心填充D.延迟期呈等密度4.超声检查中，甲状腺癌的典型表现包括A.低回声结节B.边界清晰C.微钙化D.血流信号丰富5.关于CT伪影的描述，正确的是A.运动伪影表现为条带状高密度影B.金属伪影多见于义齿、钢钉周围C.线束硬化伪影可通过校准算法减轻D.部分容积效应不会影响图像质量三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比。2.列举肺癌的CT典型表现（至少5项）。3.简述超声检查中“甲状腺结节TI-RADS分级”的主要评估指标及4级的临床意义。4.对比分析脑梗死急性期（6-24小时）CT与MRI的影像学表现差异。5.阐述CT增强扫描中“三期扫描”的时间节点、对应的血管时相及在肝脏肿瘤诊断中的意义。四、案例分析题（共15分）患者女性，58岁，主诉“间断性上腹痛1月，加重伴乏力1周”。既往有乙肝病史20年，未规律治疗。实验室检查：AFP420ng/mL（正常<20ng/mL），ALT85U/L（正常<40U/L）。上腹部增强CT检查结果如下：平扫：肝右叶见一4.5cm×3.8cm类圆形低密度灶，边界不清。动脉期：病灶明显不均匀强化，中心可见无强化区。门脉期：病灶强化程度迅速下降，低于周围肝实质。延迟期：病灶呈低密度。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（7分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？简述鉴别要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.B（自然对比依赖组织密度差异，如肺与胸壁、骨骼与软组织等，消化道需造影剂形成人工对比）2.B（肝血管瘤典型“早出晚归”强化模式：动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度）3.C（脑脊液T1低信号、T2高信号；脂肪T1/T2均高信号；钙化T1/T2均低信号；新鲜出血T1等或高信号、T2低信号）4.C（Graves病因甲状腺血流极度丰富，超声显示弥漫性血流信号增多，呈“火海征”）5.D（胸部低剂量CT辐射剂量仅为常规CT的10%-20%，用于肺癌筛查）6.C（乳腺癌毛刺征为肿瘤浸润周围组织形成的放射状条索影，提示恶性）7.C（DWI对超急性期脑梗死（<6小时）水分子扩散受限敏感，呈高信号）8.C（DeBakeyⅠ型累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型仅升主动脉；Ⅲ型仅降主动脉）9.B（肝内胆管积气因气体与周围组织界面反射，形成“彗星尾征”；胆囊结石为“声影”）10.D（PET-CT主要用于代谢活性评估，急性脑梗死早期以血流灌注异常为主，DWI更敏感）11.D（StanfordB型累及降主动脉（左锁骨下动脉开口以远），A型累及升主动脉）12.A（HRCT层厚1-2mm，用于显示肺小叶、支气管等细微结构）13.D（Gd-DTPA缩短T1弛豫时间，T1WI呈高信号强化）14.B（硬组织应变小，弹性成像中颜色偏蓝；软组织应变大，颜色偏红）15.B（骨转移瘤以溶骨性破坏最常见，如肺癌转移；前列腺癌多成骨性转移）二、多项选择题1.ABC（钛合金为非磁性材料，可安全行MRI；心脏起搏器、妊娠早期、幽闭恐惧症为禁忌）2.ABC（肺门影主要由肺动脉、肺静脉、支气管构成，正常淋巴结不可见）3.ABCD（肝血管瘤CT四期表现：平扫低，动脉期边缘强化，门脉期填充，延迟期等密度）4.ACD（甲状腺癌多为低回声、边界不清、微钙化（沙粒样）、血流丰富；良性结节多边界清晰）5.ABC（部分容积效应会导致小病灶密度测量不准确，需薄层扫描减轻）三、简答题1.中枢神经系统影像优势对比：X线：仅用于颅骨骨折、颅内钙化等粗大病灶，分辨率低，已基本被CT/MRI取代。CT：对急性脑出血（超急性期）、颅骨骨折、钙化显示敏感，扫描速度快，适合急诊。MRI：软组织分辨率高，可多序列（T1、T2、DWI、FLAIR）、多方位成像，对脑梗死（超急性期）、脱髓鞘病变、肿瘤定性（如脑膜瘤与胶质瘤鉴别）、后颅窝病变（避免CT骨伪影）更具优势。2.肺癌CT典型表现：①分叶征：肿瘤边缘凹凸不平，呈花瓣状；②毛刺征：肿瘤周围短细毛刺，为肿瘤浸润或间质反应；③空泡征：肿瘤内小圆形低密度区（未被肿瘤完全填充的肺泡）；④支气管充气征：肿瘤内可见含气支气管影（肺泡癌常见）；⑤血管集束征：肿瘤周围血管向病灶聚拢、牵拉；⑥胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜间线状影，末端三角形凹陷（脏层胸膜受牵拉）；⑦纵隔/肺门淋巴结肿大（短径>1cm）。3.甲状腺结节TI-RADS分级评估指标及4级意义：评估指标：①回声（低/极低回声恶性风险高）；②形态（纵横比>1提示恶性）；③边界（模糊/不规则）；④钙化（微钙化最危险）；⑤血流（内部丰富血流）。4级：可疑恶性，分为4a（1-2项恶性特征，恶性风险5%-10%）、4b（3-4项，风险10%-50%）、4c（≥5项，风险50%-90%），需穿刺活检。4.脑梗死急性期（6-24小时）CT与MRI表现差异：CT：①早期征象（6-12小时）：脑沟变浅、灰白质分界模糊、豆状核密度减低；②12-24小时：低密度灶形成，边界欠清，占位效应轻（无明显中线移位）。MRI：①DWI：高信号（水分子扩散受限）；②ADC图：低信号（定量反映扩散受限）；③T1WI：稍低信号；④T2WI：稍高信号；⑤FLAIR：高信号（抑制脑脊液干扰，显示更清晰）；⑥可显示责任血管（MRA示血管狭窄/闭塞）。5.CT三期扫描的时间节点、时相及肝脏肿瘤诊断意义：时间节点：动脉期（注射对比剂后25-30秒）、门脉期（60-70秒）、延迟期（180秒后）。时相对应：动脉期为肝动脉供血时相（肝脏20%血供），门脉期为门静脉供血时相（肝脏80%血供），延迟期为对比剂廓清时相。意义：肝脏肿瘤多由肝动脉供血（如肝细胞癌），动脉期明显强化，门脉期廓清（“快进快出”）；肝血管瘤由血窦构成，动脉期边缘强化，门脉期向中心填充（“快进慢出”）；转移瘤多呈“环形强化”（边缘血供，中心坏死）。通过三期强化模式可鉴别肿瘤性质。四、案例分析题1.最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①病史：乙肝病史20年（HCC高危因素）；②AFP升高（HCC特异性标志物）；③CT表现：动脉期明显不均匀强化（HCC由肝动脉供血），门脉期快速廓清（“快进快出”典型模式），平扫低密度、边界不清（恶性特征）；④实验室：ALT升高（提示慢性肝病基础）。2.需鉴别疾病及要点：①肝血管瘤：C