高温中暑应急救治演练脚本

高温中暑应急救治演练脚本一、演练基本信息1.演练时间：202X年X月X日9:00-11:302.演练地点：XX项目施工现场/XX户外作业区域3.演练场景：夏季室外持续高温，当日气象部门发布高温橙色预警，10时实测环境温度38.2℃、相对湿度65%、WBGT（湿球黑球温度）指数33℃，现场共有26名作业人员进行露天钢结构安装作业，已按要求落实每小时休息10分钟的排班制度，但1名作业人员突发重度中暑，现场即刻启动应急响应开展救治。4.参演单位：现场施工项目部、现场医务室、辖区120急救中心、项目安全管理部、后勤保障部5.参演人员：总指挥：项目部经理张×现场指挥：安全总监李×现场作业人员：王×（模拟中暑人员）、赵×（同班作业人员）现场急救员：刘×（持红十字会急救证）、陈×（医务室医生）后勤协调员：周×120急救人员：模拟出诊医生2名、护士1名观摩人员：各班组安全员、项目管理人员共32人二、演练筹备事项1.物资准备：现场急救物资：担架1副、便携式遮阳棚1个、医用冰袋8个、降温毯1条、体温计（腋温+肛温各2支）、电子血压计1台、血氧饱和度仪1台、生理盐水（500ml装6瓶、100ml装4瓶）、藿香正气水10支、清凉油2盒、葡萄糖粉剂5包、湿毛巾10条、呕吐物处置包2个、AED自动体外除颤器1台、气道开放工具1套。演练辅助物资：WBGT指数检测仪1台、对讲机8台、演练标识牌4块、警戒带50米、计时秒表1块、演练评估表35份。2.事前培训：演练前3天组织所有参演人员开展培训，明确各岗位职责、中暑分级判定标准、急救操作规范、沟通话术要求，确认所有操作符合《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019）及《高温中暑事件卫生应急预案》要求，无违规操作内容。3.现场布置：演练区域设置在施工现场西北侧空旷区域，提前10分钟拉设警戒带，标注“演练区域非参演人员禁止进入”标识，安排2名人员负责周边警戒，避免无关人员闯入。三、演练实施流程第一阶段：险情上报与先期处置（9:00-9:05）【9:00】现场作业人员赵×发现同班的王×突然扶着钢结构构件瘫坐，随即上前呼喊：“老王，你怎么了？”王×意识模糊，言语含糊，额头滚烫，全身大汗淋漓，手臂肌肉出现轻微抽搐。【9:00分30秒】赵×立即关闭王×身边的打磨机电源，将其手边的作业工具移至安全区域，避免机械伤害，随即通过对讲机向现场带班班长汇报：“报告班长，3号作业面的王×突然晕倒，浑身发烫，好像中暑了，请派人过来！”【9:01】带班班长接到报告后，第一时间通过对讲机呼叫现场急救员刘×：“刘急救员，3号作业面有人员中暑，意识不清，立刻带急救物资到场！”同时安排周边3名作业人员暂停作业，在王×周边搭建临时遮阳围挡，避免太阳直射。【9:01分40秒】现场急救员刘×携带急救包、便携式遮阳棚抵达现场，首先评估现场环境安全，确认无高空坠物、触电风险后，立即将王×转移至阴凉通风处，放置平卧位，松开其安全帽、工作服领口、袖口及腰带，第一时间测量生命体征：腋温39.8℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度92%，呼之能睁眼，无法准确回答问题，四肢肌张力增高，符合重症中暑（热痉挛）表现。【9:02分30秒】刘×立即安排同行的作业人员取5瓶冰冻矿泉水，用湿毛巾包裹后放置在王×的颈部两侧、腋窝、腹股沟大动脉处进行物理降温，同时用湿毛巾反复擦拭其四肢及躯干，同步用折扇加快空气流通。期间每30秒测量一次体温，观察意识变化。【9:03】刘×通过对讲机向安全总监李×汇报：“报告李总，3号作业面中暑人员王×，男，48岁，目前腋温39.8℃，意识模糊，有肌肉抽搐症状，初步判断为重症中暑热痉挛，已开展物理降温，请协调医务室人员到场，同时联系120。”【9:03分20秒】安全总监李×接到报告后，立即向总指挥张×汇报：“张经理，现场3号作业面1名作业人员突发重症中暑，目前已开展先期降温，请求启动项目中暑应急救治二级响应。”总指挥张×下达指令：“同意启动响应，立即通知医务室到场救治，后勤组做好120引导准备，同步安排其他作业面缩短作业时长，每40分钟休息15分钟，及时排查其他人员身体状况。”【9:04】李×同步安排两项工作：一是通过对讲机通知所有作业班组暂停高处作业、动火作业等危险操作，对所有作业人员进行问询排查，发现头晕、乏力等不适症状立即撤离至休息区；二是通知后勤协调员周×立即到项目入口处等候120救护车，清理应急通道杂物，确保救护车10分钟内可抵达作业面。【9:04分30秒】周×拨打120急救电话，通话内容规范：“你好，这里是XX区XX路XX项目施工现场，我们这里有1名48岁男性重症中暑患者，意识模糊，体温39.8℃，有肌肉抽搐症状，现场已经开展物理降温，我们的位置是XX路与XX街交叉口东行200米路北，联系电话13XXXXXXXXX，请尽快派车，谢谢。”挂断电话后立即到项目入口处等候，同时安排人员清理应急通道的建筑材料、手推车等障碍物，确保通道宽度不小于3米。第二阶段：现场专业救治与病情监测（9:05-9:20）【9:05】医务室医生陈×携带降温毯、生理盐水、血氧仪等物资抵达现场，首先复核患者生命体征：肛温40.2℃，脉搏141次/分，呼吸32次/分，血压90/58mmHg，血氧饱和度91%，对疼痛刺激有反应，无法自主回答问题，左下肢肌肉阵发性痉挛，无呕吐、无外伤，符合热痉挛向热衰竭进展表现。【9:05分30秒】陈×下达救治指令：1.立即更换降温毯，设定毯面温度18℃，覆盖患者躯干及四肢，保留大动脉处的冰袋，禁止冰袋直接接触心前区、腹部、足底部位，避免冻伤；2.建立静脉通路，静脉滴注500ml常温生理盐水，滴速控制在40滴/分钟，避免快速输注低温液体诱发心律失常；3.给予氧气吸入，氧流量设置为5L/min，维持血氧饱和度在95%以上；4.每2分钟记录一次肛温、心率、血压、血氧饱和度，当肛温降至38.5℃时立即停止强力降温，避免体温过低。【9:07】陈×观察患者出现呕吐症状，立即将患者头部偏向一侧，清理口腔内分泌物，避免误吸，确认气道通畅，同时检查呕吐物性状，无咖啡色液体，排除消化道出血。【9:09】患者肛温降至39.3℃，意识较前好转，可简单回答姓名，肌肉抽搐症状缓解，陈×调整降温措施：移除腹股沟处冰袋，将降温毯温度调整至22℃，生理盐水滴速调整为30滴/分钟，继续监测生命体征。【9:12】患者肛温降至38.7℃，陈×下达停止强力降温指令：移除所有冰袋，保留降温毯维持体表温度，给予口服温葡萄糖盐水（浓度5%，温度30℃）100ml，少量多次服用，避免呛咳。【9:13】120急救人员抵达现场，陈×向急救医生交接病情：“患者男性48岁，13分钟前在露天作业时突发中暑，发病时环境WBGT指数33℃，初始肛温40.2℃，意识模糊，伴左下肢肌肉痉挛，无外伤史、无高血压、心脏病病史，现场给予物理降温、静脉输注生理盐水500ml（已输注200ml）、吸氧，目前肛温38.6℃，心率118次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，血氧饱和度97%，意识清楚，可正常对答，抽搐症状消失。”【9:15】急救医生复核患者体征，确认现场处置规范，将患者转移至救护车，陈×同步将患者的病史记录、现场处置清单交给急救人员，同时告知项目已联系患者家属，家属将在15分钟后抵达XX医院急诊部。【9:17】救护车驶离现场，现场指挥李×向总指挥张×汇报：“报告张经理，中暑人员已由120转送XX医院，现场所有作业人员排查完毕，无其他中暑人员，申请终止应急响应。”总指挥张×下达指令：“同意终止响应，安排人员陪同前往医院，跟进后续治疗情况，现场调整作业时间，今日11:00至15:00停止所有露天作业，后勤组加配绿豆汤、盐汽水等降温物资，每个作业面增设1名巡视员，每20分钟巡查一次人员状态。”【9:20】现场警戒解除，各班组按调整后的作业计划恢复施工，后勤组于10分钟内将降温物资配送至各作业面。第三阶段：分级处置场景推演（9:20-10:00）本次演练同步覆盖轻症中暑、热射病两种典型场景，由参演人员模拟处置流程，确保全员掌握分级救治要点：场景1：轻症中暑处置模拟场景：作业人员刘×出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调症状，体温37.8℃，意识清楚，行动可自主。处置流程：1.同班人员立即将其引导至阴凉休息区，取坐位休息，松开工作服；2.给予含盐清凉饮料（盐浓度0.1%-0.2%）300ml，口服藿香正气水1支，额头涂抹清凉油；3.每10分钟测量一次体温，观察症状变化，30分钟后症状缓解，体温降至37.2℃，安排在休息区观察2小时，无异常后方可返回岗位；4.若30分钟后症状未缓解或体温持续升高，立即按重症中暑流程处置。操作要点：轻症中暑禁止强制物理降温，禁止给予大量冰水，避免诱发胃肠道痉挛，禁止轻症患者继续从事高温作业。场景2：热射病处置模拟场景：作业人员孙×突然晕倒，意识丧失，呼之不应，全身皮肤干燥无汗，测量肛温41.5℃，心率162次/分，呼吸36次/分，血氧饱和度88%，出现小便失禁症状。处置流程：1.第一时间将患者转移至阴凉处，平卧位，头偏向一侧，清理口腔异物，开放气道，给予高流量吸氧（8-10L/min）；2.立即采取“十步法”快速降温：①脱去全部衣物；②20℃-25℃温水反复擦拭全身；③颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋；④开启降温毯（16℃）覆盖全身；⑤风扇持续吹拭加速蒸发；⑥建立两条静脉通路，快速输注常温生理盐水；⑦监测肛温，每1分钟记录一次；⑧肛温降至39℃时停止冰水擦拭，调整降温毯温度至20℃；⑨肛温降至38.5℃时停止所有强力降温措施，维持体温稳定；⑩若出现心跳骤停，立即实施心肺复苏，使用AED除颤。3.同步拨打120急救电话，明确告知为热射病患者，要求急救中心配备降温设备、气管插管工具，对接医院急诊开通绿色通道；4.120抵达前持续监测生命体征，若出现抽搐症状，将压舌板包裹纱布放置于上下齿之间，避免舌咬伤，禁止强行按压抽搐肢体，避免骨折。操作禁忌：热射病患者禁止使用酒精擦浴，禁止给予口服药物（意识障碍易误吸），禁止使用解热镇痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚，热射病体温调节中枢失效，退热药物无效且易加重肝肾功能负担）。四、演练评估与复盘（10:00-11:10）1.评估标准（满分100分，80分合格）：评估项分值评估要点得分险情上报及时性15发现险情后1分钟内上报、上报信息包含地点、人员状态、初步判断，无迟报漏报先期处置规范性255分钟内完成人员转移、环境安全排查、初步降温措施，无不当操作（如冰袋放置心前区、强行灌水等）分级判定准确性20准确区分轻症中暑、热痉挛、热衰竭、热射病，处置措施符合对应分级要求，无处置过度或不足沟通协调流畅性15120呼叫信息完整、应急通道清理及时、各岗位职责明确，无推诿、无信息传递错误救治操作合规性25生命体征监测频率符合要求、降温速度达标（热射病30分钟内体温降至39℃以下）、静脉穿刺、气道开放等操作符合医疗规范本次演练实际得分92分，主要扣分项：先期处置时作业人员未佩戴手套拿取冰袋，存在自身冻伤风险，扣3分；120电话上报时未提及患者无既往病史，扣2分；轻症中暑处置时给予的清凉饮料盐浓度未明确告知，扣3分。3.复盘总结：【10:30】总指挥张×组织所有参演人员、观摩人员开展复盘，首先肯定演练成效：险情上报时效达标，从发现险情到120呼叫完成仅用时4分30秒，符合“1分钟上报、3分钟处置、5分钟启动响应”的要求；重症中暑处置规范，12分钟内将患者肛温从40.2℃降至38.6℃，降温速度达到《热射病规范化诊疗中国专家共识》要求的“半小时内降至39℃以下、1小时内降至38.5℃以下”的标准；场景覆盖全面，明确了不同分级中暑的处置边界，可有效避免现场盲目操作。针对存在的问题提出整改要求：1.立即为所有现场急救员配备防滑隔热手套，7月15日前完成所有作业人员的冰袋使用、降温物资操作培训，考核合格后方可上岗；2.统一印发120呼救话术模板，明确要求包含“地点、人员年龄性别、症状、体温、意识状态、既往病史、联系人电话”7项要素，所有班组长3天内完成背诵考核；3.后勤组统一配制含盐清凉饮料，盐浓度控制在0.15%，在每个休息区张贴标识，明确标注饮品成分、适宜饮用量，禁止向中暑人员提供纯冰水、含酒精饮品。五、后续工作要求1.完善高温作业管理制度：严格落实《建筑施工高处作业安全技术规范》要求，当日WBGT指数超过33℃时，11:00-15:00停止所有露天高处作业；WBGT指数超过35℃时，全天停止露天作业；建立“一人一档”健康台账，所有高温作业人员上岗前必须完成职业健康检查，患有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病的人员禁止从事高温作业；每个作业面配备不少于2名经过急救培训的巡视员，每20分钟巡查一次，随身携带应急哨，发现异常立即上报。2.物资配置标准：每50名高温作业人员配置：降温物资：盐汽水不少于20L/天、绿豆汤不少于15L/天、藿香正气水不少于20支、清凉油不少于10盒；急救物资：便携式遮阳棚1个、冰袋不少于10个、湿毛巾不少于20条、体温计不少于2支、含盐饮品（0.1-0.2%）不少于5L、呕吐物处置包2个；项目医务室必须配备降温毯、静脉输注生理盐水、血氧仪、AED、气道开放工具，24小时有医务人员在岗。3.培训与演练要求：每年5月完成所有作业人员的高温中暑预防及救治培训，考核合格率100%，培训内容包含中暑症状识别、先期处置要点、上报流程、禁忌操作；每年至少开展1次中暑应急救治实战演练，每