2025年静脉用药调配中心试题及答案

2025年静脉用药调配中心试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.静脉用药调配中心（PIVAS）洁净区万级区域的换气次数要求为A.10~20次/小时B.20~30次/小时C.30~40次/小时D.40~60次/小时2.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》，负责静脉用药医嘱审核的人员资质要求是A.初级专业技术职务任职资格的药学人员B.中级专业技术职务任职资格的药学人员C.经培训考核合格的药师及以上专业技术职务任职资格的药学人员D.任何药学人员均可审核3.肠外营养配方中，为避免高渗对静脉的刺激，当全合一营养液总渗透压超过多少时，推荐经中心静脉输注A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L4.配置化疗药物时，生物安全柜内部保持的气流方向是A.水平层流，从内向外B.水平层流，从外向内C.垂直层流，从上向下D.垂直层流，从下向上5.下列药物中，不属于危害药品范畴的是A.环磷酰胺B.紫杉醇C.甲氨蝶呤D.头孢哌酮舒巴坦钠6.静脉用药调配所用的安瓿开启前，消毒容器颈部使用的消毒剂是A.75%乙醇B.95%乙醇C.0.5%碘伏D.2%碘酊7.对于需要闭光输注的药物，配置后输注过程中也需要闭光的是A.维生素C注射液B.呋塞米注射液C.硝普钠注射液D.氯化钾注射液8.根据《处方管理办法》，普通患者静脉用药医嘱的保存期限是A.1年B.2年C.3年D.5年9.细胞毒性药物配置过程中，不慎将药物溅到皮肤黏膜，第一步处理措施是A.涂抹抗过敏药膏B.用大量流动清水反复冲洗污染部位15分钟以上C.立即就医D.用酒精消毒10.全合一肠外营养液配置时，加入顺序正确的是A.电解质→水溶性维生素→脂溶性维生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳B.葡萄糖→电解质→氨基酸→水溶性维生素→脂溶性维生素→脂肪乳C.脂肪乳→葡萄糖→氨基酸→电解质→水溶性维生素→脂溶性维生素D.氨基酸→脂肪乳→葡萄糖→电解质→水溶性维生素→脂溶性维生素11.PIVAS洁净区沉降菌监测的频率要求是A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次12.配置好的静脉用药，成品出库前需要进行质量检查，下列不属于检查内容的是A.药品名称、规格、剂量B.输注科室、患者姓名C.药物相容性、稳定性D.药品原包装生产批号13.青霉素类药物配置后，最适宜的保存条件和保存时间是A.室温（25℃以下），保存不超过24小时B.2~8℃冷藏，保存不超过24小时C.室温（25℃以下），保存不超过12小时D.2~8℃冷藏，保存不超过12小时14.下列哪种药物可以和盐酸氨溴索注射液配伍输注A.头孢曲松钠B.碳酸氢钠注射液C.氨茶碱注射液D.呋塞米注射液15.静脉用药调配中心工作人员进入一更间的操作顺序正确的是A.换鞋→脱外衣→洗手→进入二更B.脱外衣→换鞋→洗手→进入二更C.换鞋→洗手→脱外衣→进入二更D.洗手→换鞋→脱外衣→进入二更16.危害药品配置完成后，一次性防护用品的处理方式正确的是A.按普通医疗废物处理B.放入双层黄色医疗废物专用袋，密封后按感染性医疗废物处理C.放入带标识的专用危害药品废物密封容器，按规范转移处置D.自行高压消毒后丢弃17.百级水平层流台的洁净区域划分中，属于污染区的位置是A.台面前缘向内10cm区域B.台面中央区域C.台面内侧靠近回风口区域D.台面上部出风区18.当胰岛素规格为300U/3ml，医嘱要求抽取16U胰岛素，抽取药液的体积是A.0.12mlB.0.16mlC.0.24mlD.0.32ml19.对于不同批次、不同患者的静脉用药配置，操作符合规范的是A.配置完危害药品后，直接配置普通药物，无需更换手套B.每完成一份输液配置后，更换一次性注射器，调整层流台内物品位置C.配置同一科室同一药物的多份输液，可以共用同一副注射器抽取溶媒D.配置前对所有需要使用的药品、溶媒按要求进行双人核对20.根据我国2020版药典要求，注射剂中不溶性微粒每1ml中含10μm及10μm以上微粒不得超过A.10粒B.25粒C.60粒D.100粒二、多选题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉用药调配中心应当设置的功能区域包括A.审方区、摆药区B.一级更衣室、二级更衣室C.成品核对区、成品存放区D.药品冷藏储存区、危害药品废物处理区E.清洁剂、消毒剂存放区2.下列属于静脉用药医嘱审核要点的有A.适应症与给药途径是否相符B.药物剂量、浓度、给药频次是否正确C.是否存在药物相互作用和配伍禁忌D.特殊人群（老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）用药方案是否合理E.溶剂选择是否正确3.危害药品包括下列哪几类A.细胞毒性化疗药物B.抗病毒药物C.某些抗生素和激素D.基因毒性药物E.对生殖细胞有毒性的药物4.全合一肠外营养配置过程中，需要注意的事项包括A.钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液中稀释，避免发生磷酸钙沉淀B.混合液中不要加入其他药物，除非已有资料验证其相容性和稳定性C.配置过程中应将脂肪乳剂充分摇匀后加入混合液D.配置好的全合一营养液应在24小时内输注完毕，最多不超过48小时，2~8℃保存E.加入多种药物后，注意检查营养液是否有分层、沉淀、变色现象5.PIVAS洁净区环境消毒，符合规范要求的有A.每日操作前用75%乙醇擦拭层流台内壁、台面B.每日操作结束后对地面、墙面消毒，用含氯消毒剂浓度为500mg/LC.每周对洁净区进行全面消毒一次D.每月对消毒效果进行微生物监测E.人员手卫生消毒使用速干手消毒剂，每次接触污染物品后必须重新消毒6.下列药物输注过程中需要控制输注速度的是A.氯化钾注射液B.甘露醇注射液C.万古霉素D.硝普钠注射液E.复方氨基酸注射液7.配置好的成品输液出现下列哪些情况时，不得发出使用A.出现沉淀、变色、絮状物、分层B.药液容量与医嘱要求相差超过±5%C.标签模糊不清、信息错误D.封口处有松动、漏液E.超过药物规定的保存时间8.下列关于生物安全柜操作，正确的有A.操作前开启安全柜风机，自净30分钟后再进行操作B.操作过程中，物品不要遮挡回风口，物品放置距离前格栅至少15cmC.操作结束后，让安全柜继续运行30分钟，排出残留的有害气体后再关闭D.可以在生物安全柜内配置普通抗感染药物E.定期对生物安全柜的风速、气流方向进行检测，每年至少一次9.调配抗肿瘤药物时，工作人员的防护用品包括A.一次性连体防护服B.无粉乳胶手套或丁腈手套（双层）C.防护口罩（N95级）D.护目镜或防护面屏E.一次性鞋套10.下列属于PIVAS常见质量差错类型的是A.审方错误：未识别出配伍禁忌或用药剂量错误B.摆药错误：摆错药品、规格、数量C.配置错误：溶解错误、加药错误、剂量错误D.核对错误：发出错误批次、错误科室的成品输液E.运送错误：未按时运送，运送过程中污染成品输液三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某医院PIVAS接到普外科1份肠外营养医嘱：患者男性，72岁，胃癌术后禁食，体重60kg，肝肾功能基本正常。医嘱组方：20%脂肪乳注射液250ml、复方氨基酸注射液(18AA-II)500ml、50%葡萄糖注射液250ml、10%氯化钠注射液50ml、10%氯化钾注射液30ml、多种水溶性维生素1支、脂溶性维生素1支、丙氨酰谷氨酰胺20g，总液体体积1200ml。请回答以下问题：（1）审核该医嘱时，需要关注哪些核心问题？（8分）（2）配置该全合一肠外营养时，有哪些关键注意事项？（7分）2.某患者，女性，45岁，因肺部感染给予注射用盐酸万古霉素1g，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，q12h。配置人员在接收医嘱后，直接抽取万古霉素溶解后加入溶媒，核对时发现，该患者肾功能检查结果提示肌酐清除率为35ml/min。请回答以下问题：（1）该医嘱审核时需要指出哪些问题？（8分）（2）该药物配置和输注的注意事项分别是什么？（7分）一、单选题1.答案：C解析：根据《静脉用药集中调配质量管理规范》，万级洁净区换气次数要求为30~40次/小时，百级洁净区换气次数可达到100次/小时以上，因此选C。2.答案：C解析：规范明确要求，静脉用药医嘱必须由经过专项培训且考核合格的药师及以上专业技术职务任职资格的药学人员审核，以保障用药安全，因此选C。3.答案：B解析：肠外营养输注指南明确，外周静脉输注的营养液渗透压不宜超过900mOsm/L，超过该数值会增加静脉炎、血管损伤风险，推荐中心静脉输注，因此选B。4.答案：C解析：生物安全柜为垂直层流设计，气流从上向下流动，可避免配置过程中产生的气溶胶扩散出柜外，保护工作人员安全，因此选C。5.答案：D解析：头孢哌酮舒巴坦钠为普通β内酰胺类抗菌药物，不属于危害药品范畴，环磷酰胺、紫杉醇、甲氨蝶呤均为细胞毒性抗肿瘤药物，属于危害药品，因此选D。6.答案：A解析：安瓿颈部开启前需用75%乙醇消毒，75%乙醇杀菌效果好，易挥发，不会残留污染药液，因此选A。7.答案：C解析：硝普钠见光极易分解为有毒的氰化物，因此从配置到整个输注过程都需要闭光，维生素C仅在配置后长期放置需闭光，无需全程闭光输注，因此选C。8.答案：A解析：《处方管理办法》规定，普通处方保存期限为1年，毒性药品、第二类精神药品处方保存2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，因此选A。9.答案：B解析：细胞毒性药物接触皮肤黏膜后，第一时间需要用大量流动清水冲洗15分钟以上，尽可能稀释并清除药物，之后再就医评估，因此选B。10.答案：B解析：正确的配置顺序为：先将葡萄糖、电解质加入营养袋，再加入氨基酸，之后加入水溶性维生素和脂溶性维生素，最后缓慢加入脂肪乳，边加边轻轻晃动混合，可避免电解质直接接触脂肪乳导致破乳，因此选B。11.答案：C解析：根据静脉用药调配质量管理规范要求，PIVAS洁净区沉降菌监测频率为每月1次，悬浮粒子监测每季度1次，因此选C。12.答案：D解析：成品出库检查包括药品信息、患者信息、外观质量、相容性稳定性，原包装生产批号在摆药环节已经核对，成品检查无需重复核对原包装批号，因此选D。13.答案：A解析：青霉素类药物配置后，室温下（25℃以下）稳定性较好，保存时间不超过24小时，冷藏会增加降解产物生成，反而增加过敏风险，因此不推荐冷藏，选A。14.答案：A解析：氨溴索在碱性条件下会发生析出沉淀，碳酸氢钠、氨茶碱、呋塞米均为碱性药物，只有头孢曲松钠（中性）可与氨溴索配伍，因此选A。15.答案：A解析：进入洁净区流程：一更内先换工作鞋，脱去外衣，洗手消毒后进入二更，更换洁净服，因此选A。16.答案：C解析：危害药品废物必须放入带专用标识的密封容器，由具备资质的单位按危险废物规范转移处置，不能按普通医疗废物处理，因此选C。17.答案：A解析：水平层流台台面前缘10cm区域为污染区，靠近回风口和中央区域为洁净区，因此选A。18.答案：B解析：计算过程：16U×3ml/300U=0.16ml，因此选B。19.答案：D解析：配置规范要求，配置前必须双人核对所有药品、溶媒，配置危害药品后必须更换手套才能配置普通药物，每份输液必须更换注射器，不允许共用，配置完成后不能随意调整层流台内物品位置，避免破坏洁净气流，因此选D。20.答案：B解析：2020版《中国药典》规定，注射剂不溶性微粒检查标准：每1ml中含10μm及以上微粒不超过25粒，含25μm及以上微粒不超过3粒，因此选B。二、多选题1.答案：ABCDE解析：静脉用药调配中心需按照功能流程划分各个区域，以上所有区域均为必备功能区域，符合规范要求。2.答案：ABCDE解析：医嘱审核需覆盖用药适应症、用法用量、溶剂、配伍禁忌、相互作用、特殊人群用药所有环节，五项均为审核要点。3.答案：ADE解析：根据WHO及我国规范，危害药品指能产生职业暴露危险或者危害的药品，包括细胞毒性药物、基因毒性药物、生殖毒性药物，普通抗病毒药物、抗生素不属于危害药品，因此选ADE。4.答案：ABCDE解析：以上五项均为全合一肠外营养配置的核心注意事项，钙剂磷酸盐分开加入可避免沉淀，混合后稳定性有限，需在规定时间内输注，配置后需检查外观性状，因此全选。5.答案：ABCDE解析：以上消毒要求和频率均符合PIVAS质量管理规范，因此全选。6.答案：ACD解析：氯化钾输注过快可导致血钾升高，引发心脏骤停；万古霉素输注过快可引发红人综合征；硝普钠输注过快可导致严重低血压；甘露醇需快速输注降颅压，复方氨基酸无需严格控制速度，因此选ACD。7.答案：ABCDE解析：以上五种情况的成品输液都存在安全隐患，不得发出使用，因此全选。8.答案：ABCE解析：普通药物应在水平层流台配置，生物安全柜仅用于配置危害药品，因此D错误，其余选项均符合生物安全柜操作规范。9.答案：ABCDE解析：配置抗肿瘤危害药品时，以上所有防护用品都需要规范使用，最大程度降低职业暴露风险，因此全选。10.答案：ABCDE解析：以上均为PIVAS全流程中常见的质量差错类型，因此全选。三、案例分析题1.参考答案（1）审核核心要点：①能量计算：该患者禁食状态，每日所需总能量约为25~30kcal/kg，60kg患者总能量需求为1500~1800kcal，该配方总能量约为：脂肪乳提供250ml×20%×9kcal/g=450kcal，葡萄糖提供250ml×50%×4kcal/g=500kcal，总计约950kcal，能量不足，需调整配方补充液体和能量。②电解质剂量：钠供给量：该配方钠含量为50ml×10%=5g，约折合钠86mmol，成人每日钠需求为40~60mmol，钠剂量过量。③液体总量：患者术后禁食，无额外丢失情况下，60kg患者每日液体需要量约为2000~2500ml，该配方仅1200ml，液体量不足。④渗透压计算：该配方渗透压约为(50×1000/58.5)+(30×1000/74.5)+(250×500×1000/180)/1.2L≈1600mOsm/L，远高于900mOsm/L，需要提醒临床经中心静脉输注，禁止外周静脉输注。（2）配置关键注意事项：①钙剂和磷酸盐分别加入葡萄糖和氨基酸中稀释，禁止直接混合，避免产生磷酸钙沉淀。②配置过程中先将葡萄糖、电解质加入输液袋，再加入氨基酸，之后加入水溶