2025年肿瘤化疗药物配置护理试题及答案

2025年肿瘤化疗药物配置护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024年修订的《抗肿瘤药物配置护理操作规范》，化疗药物配置区域的洁净度要求为（）A.百级B.万级C.十万级D.三十万级2.2025年国家要求抗肿瘤药物全流程追溯覆盖率需达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%3.以下抗肿瘤药物中，配置时只能选用灭菌注射用水作为初始溶媒的是（）A.顺铂B.恩美曲妥珠单抗（ADC类）C.培美曲塞二钠D.奥沙利铂4.化疗药物配置时佩戴的手套需满足的要求为（）A.无粉乳胶手套，厚度≥0.1mmB.有粉丁腈手套，厚度≥0.15mmC.无粉丁腈/乳胶手套，厚度≥0.22mmD.常规医用橡胶检查手套即可5.配置完成的顺铂注射液（避光包装），室温下（25℃以下）的保存效期为（）A.≤2hB.≤6hC.≤12hD.≤24h6.以下化疗方案的给药顺序，符合规范要求的是（）A.顺铂→紫杉醇B.紫杉醇→顺铂C.氟尿嘧啶→亚叶酸钙D.奥沙利铂→氟尿嘧啶→亚叶酸钙7.化疗药物配置产生的医疗废物，需使用的包装为（）A.黄色感染性废物袋B.红色感染性废物袋，双层鹅颈结封口C.黄色损伤性废物盒D.黑色生活垃圾袋8.从事化疗药物配置的护士，专项资质复训的周期为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次9.儿童化疗药物配置时，剂量计算的核心依据为（）A.年龄B.体重C.体表面积D.肝肾功能10.化疗药物溢出分为小溢出和大溢出，小溢出的判定标准为（）A.溢出量≤3ml或≤3mgB.溢出量≤5ml或≤5mgC.溢出量≤10ml或≤10mgD.溢出量≤15ml或≤15mg11.两种存在配伍禁忌的化疗药物输注间隙，冲管液的最小剂量为（）A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml12.奥沙利铂配置时需选用的溶媒为（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.灭菌注射用水13.化疗药物溅入眼睛后，持续冲洗的最小时长为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟14.多柔比星脂质体配置时需选用的溶媒为（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.灭菌注射用水15.掰开化疗药物安瓿的规范操作是（）A.直接徒手掰开B.砂轮划痕后直接掰开C.砂轮划痕、75%酒精消毒后垫无菌纱布掰开D.砂轮划痕后垫纱布掰开16.化疗药物配置后，标识上无需标注的内容是（）A.患者姓名、ID号B.药物名称、剂量、浓度C.配置时间、效期D.患者肝肾功能指标17.生物安全柜内操作时，距离操作台面窗口的最小安全距离为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm18.以下哪种人群可以从事化疗药物配置工作（）A.妊娠早期护士B.哺乳期护士C.近期有生育计划的男性护士D.取得化疗配置资质、非孕期/哺乳期的护士19.培美曲塞二钠配置时需选用的溶媒为（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.灭菌注射用水20.化疗配置产生的锐器需放入的容器为（）A.红色医疗废物袋B.黄色带盖锐器盒，标注化疗废物标识C.黄色医疗废物袋D.生活垃圾袋二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.化疗药物配置前双人审核的核心内容包括（）A.患者体表面积计算准确性B.化疗方案的适应症、剂量、给药途径合理性C.溶媒选择、给药顺序、配伍禁忌D.预处理药物的种类、剂量、给药时间E.患者近期肝肾功能、骨髓功能指标2.以下化疗药物中，严禁使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒的有（）A.奥沙利铂B.卡铂C.吡柔比星D.多柔比星脂质体E.培美曲塞二钠3.以下关于ADC类化疗药物配置的注意事项，说法正确的有（）A.初始溶媒必须选用灭菌注射用水B.溶解时需沿瓶壁缓慢注入溶媒，避免剧烈震荡C.配置好的溶液若出现浑浊、沉淀，需丢弃不得使用D.配置后未输注的溶液可冷冻保存E.配置后室温下保存不得超过8小时，2-8℃冷藏不得超过24小时4.化疗药物配置时的职业防护要求包括（）A.穿一次性防渗透隔离衣，戴双层手套、医用外科口罩、护目镜B.生物安全柜内铺一次性防渗透吸水垫C.配置过程中严禁频繁进出配置区D.配置完成后需对生物安全柜内表面用1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精消毒E.用过的注射器、安瓿需直接放入带盖的化疗专用锐器盒内5.化疗药物职业暴露后，随访检查的项目包括（）A.血常规B.肝肾功能C.肿瘤标志物D.病毒血清学指标E.胸部CT6.以下哪些化疗药物配置后需全程避光保存（）A.顺铂B.卡铂C.表柔比星D.氮烯咪胺E.紫杉醇脂质体7.化疗药物配置过程中，严禁的操作包括（）A.用注射器反复抽吸药液排气B.在生物安全柜外放置化疗药物C.戴手套触碰手机、门把手等公共物品D.配置剩余的少量药液直接倒入下水道E.安瓿掰开后直接丢弃到生活垃圾袋8.2025版规范要求化疗药物配置记录需留存的内容包括（）A.配置人员、审核人员姓名B.药物批号、效期C.配置时间、复核时间D.患者过敏史E.配置过程中出现的异常情况9.老年患者化疗药物配置的注意事项包括（）A.剂量需按照体表面积结合肌酐清除率调整B.溶媒剂量需根据心功能适当调整，避免容量负荷过重C.刺激性强的药物需适当降低配置浓度D.抗凝药物与化疗药同用的患者需重点审核出血风险E.优先选用中心静脉通路输注的药物需提前备注10.化疗药物运送的规范要求包括（）A.采用密闭、防碰撞的专用转运箱B.转运箱外标注高警示抗肿瘤药物标识C.运送人员需经过专项培训D.运送过程中若发生药物泄漏，需立即按溢出处置规范处理E.交接时需双人核对药物信息、确认包装完好三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.化疗药物配置时可以戴有粉手套，润滑性好便于操作（）2.配置好的常规化疗药物（非铂类、非ADC类）室温下保存不得超过6小时，2-8℃冷藏不得超过24小时（）3.奥沙利铂输注时可以使用PVC材质的输液器，不影响药效（）4.化疗药物配置产生的少量废液可以直接倒入下水道（）5.孕妇、哺乳期护士可以短期从事化疗药物配置工作（）6.生物安全柜开启后需运行10分钟后再开始配置操作（）7.不同化疗药物只要没有明确配伍禁忌，就可以混合在同一袋溶媒中输注（）8.化疗药物配置完成后需经过双人复核无误后才可出PIVAS（）9.ADC类药物溶解后产生的少量泡沫可以加热消除后使用（）10.化疗药物溢出处理时，需按照从污染区到清洁区的顺序擦拭消毒（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2024版《抗肿瘤药物配置护理操作规范》中要求的化疗药物配置前双人审核的核心内容。2.简述ADC类抗肿瘤药物配置的核心注意事项。3.简述化疗药物小溢出（≤5ml或≤5mg）的应急处理流程。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例1：某PIVAS护士2025年3月配置肺癌患者化疗方案：培美曲塞二钠800mg+顺铂120mg，一级审核时未发现溶媒错误，将培美曲塞二钠用5%葡萄糖注射液100ml配置完成，准备打包运送时被二级复核护士发现异常。请回答：（1）该配置差错属于什么等级？（2）当前的应急处理流程？（3）后续的整改预防措施？2.案例2：某肿瘤内科配置护士为患者配置奥沙利铂时，因安瓿划痕过深，掰开时安瓿破裂，约8ml奥沙利铂溶液（浓度5mg/ml）溅到护士左侧眼角、裸露前臂，同时台面有约10ml药液洒落。请回答：（1）该次溢出属于什么等级？（2）现场应急处置流程？（3）暴露后的随访要求？一、单项选择题1.答案：B解析：化疗药物配置需在万级洁净度的配置区内，置于Ⅱ级A2型百级生物安全柜内操作，配置区空气菌落数≤10cfu/皿，物体表面菌落数≤5cfu/cm²。2.答案：D解析：依据《智慧医疗背景下高警示药品全流程管理规范》，抗肿瘤药物作为一级高警示药品，需实现医嘱开具、审核、配置、运送、给药、不良反应上报全环节100%可追溯，每步操作留痕，保存期限不少于3年。3.答案：B解析：恩美曲妥珠单抗为抗体偶联药物，若使用生理盐水或葡萄糖注射液作为初始溶媒会导致蛋白结构变性、聚集，必须先用灭菌注射用水溶解后，再用0.9%氯化钠注射液稀释至输注浓度。4.答案：C解析：化疗药物具有渗透性，常规手套无法完全阻隔，需佩戴双层无粉丁腈或乳胶手套，单层厚度≥0.22mm，每30分钟更换1次，出现破损、污染时立即更换。5.答案：A解析：顺铂含铂金属络合物，见光易发生光解反应，生成无活性且毒性增加的降解产物，配置后需全程避光，室温下保存不得超过2小时，需现配现用。6.答案：B解析：先输注紫杉醇后输注顺铂，可避免顺铂影响紫杉醇的细胞色素P450代谢通路，降低紫杉醇的清除率，减少骨髓抑制、神经毒性等不良反应发生率；亚叶酸钙需在氟尿嘧啶前输注，可增加氟尿嘧啶的活性；FOLFOX方案给药顺序为奥沙利铂→亚叶酸钙→氟尿嘧啶。7.答案：B解析：化疗相关医疗废物属于高毒性感染性废物，需使用印有抗肿瘤废物警示标识的红色双层医疗废物袋，采用鹅颈结方式封口，标识清楚废物类型、产生时间、重量，转运至专门的危废存储点。8.答案：A解析：配置护士需经过省级以上护理学会组织的化疗专项培训并取得资质，每年完成不少于16学时的复训，考核合格后方可继续从事配置工作，复训内容包括新型化疗药物配置、职业防护、差错处置等。9.答案：C解析：儿童化疗药物剂量需严格按照体表面积计算，体重需为配置前72h内的实测值，体表面积计算采用许文生公式：体表面积（m²）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529，剂量偏差不得超过±5%。10.答案：B解析：依据2024版化疗药物职业暴露处置规范，小溢出指生物安全柜内溢出量≤5ml或总剂量≤5mg，超出该范围为大溢出，两者处置流程存在差异。11.答案：D解析：两种有配伍禁忌的化疗药之间需用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液至少100ml冲管，确保管路中无残留药物，避免发生配伍反应。12.答案：B解析：奥沙利铂与氯离子结合会生成无活性的铂类络合物，严禁使用含氯溶媒，需选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。13.答案：C解析：药液溅入眼睛后，需立即用生理盐水或流动清水持续冲洗至少15分钟，翻开上下眼睑充分冲洗，避免药物残留。14.答案：B解析：多柔比星脂质体在含氯溶媒中会发生脂质体破裂、药物聚集，需选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。15.答案：C解析：安瓿划痕后需用75%酒精消毒划痕处，垫无菌纱布掰开，避免玻璃碎屑飞溅和药液溢出。16.答案：D解析：化疗药物标识需标注患者信息、药物信息、配置时间、效期、配置人员，患者肝肾功能属于审核内容，无需标注在输液标识上。17.答案：B解析：生物安全柜操作时，物品需放置在距离窗口至少10cm的位置，避免影响气流循环，降低防护效果。18.答案：D解析：妊娠、哺乳期女性、近期有生育计划的医护人员严禁接触化疗药物，避免生殖毒性风险，只有取得专项资质、非禁忌人群才可从事配置工作。19.答案：A解析：培美曲塞二钠在葡萄糖注射液中会发生降解，疗效下降、毒性增加，只能选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。20.答案：B解析：化疗相关锐器需放入黄色带盖的化疗专用锐器盒，标注高毒性警示标识，满3/4时封口转运。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：2024版规范要求化疗配置前实行二级双人审核制，以上内容均为必审项，审核无误后方可进入配置流程。2.答案：ABCD解析：奥沙利铂与氯离子结合会生成无活性的铂类络合物，卡铂在氯化钠中会加速降解，吡柔比星、多柔比星脂质体在氯化钠中会发生结构破坏，均需选用5%葡萄糖注射液作为溶媒；培美曲塞二钠只能用0.9%氯化钠注射液配置。3.答案：ABCE解析：ADC类药物为蛋白偶联制剂，严禁冷冻，冷冻会导致蛋白变性失效，其余选项均符合配置规范。4.答案：ABCDE解析：以上均为化疗配置的标准防护要求，可有效降低气溶胶吸入、皮肤接触等职业暴露风险。5.答案：ABCD解析：暴露后需在1个月、3个月、6个月、12个月分别复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、病毒血清学指标，排查骨髓抑制、脏器损伤、病毒感染等潜在风险，无肺部症状无需常规复查胸部CT。6.答案：ABD解析：顺铂、卡铂、氮烯咪胺见光易分解，配置后需全程避光输注，表柔比星、紫杉醇脂质体无需避光。7.答案：ABCDE解析：以上操作均会增加职业暴露、环境污染、给药差错的风险，属于配置过程中的禁忌操作。8.答案：ABCE解析：患者过敏史属于医嘱审核内容，无需记录在配置记录中，其余内容均需留存，保存期限不少于3年。9.答案：ABCDE解析：老年患者器官功能衰退，化疗药物配置时需兼顾疗效、安全性，以上均为核心注意事项。10.答案：ABCDE解析：以上均为化疗药物转运的规范要求，可避免运送过程中发生泄漏、错发等不良事件。三、判断题1.答案：×解析：有粉手套的滑石粉会吸附化疗药物微粒，增加气溶胶吸入风险，必须使用无粉手套。2.答案：√解析：符合2024版化疗药物配置效期管理规范，避免药物降解失效、毒性增加。3.答案：×解析：奥沙利铂会与PVC材质的输液器释放的增塑剂发生反应，需使用非PVC材质的输液器。4.答案：×解析：化疗废液属于高毒性危废，需收集于专用密闭容器中，交由有资质的危废处理机构统一处置，严禁直接排入市政管网。5.答案：×解析：妊娠、哺乳期女性严禁接触化疗药物，需调离化疗配置、给药岗位，避免生殖毒性、致畸风险。6.答案：√解析：生物安全柜开启后需运行10分钟，待气流稳定、自净完成后再开始操作。7.答案：×解析：除非说明书明确标注可混合输注，否则不同化疗药物严禁混合在同一袋溶媒中，避免发生未知配伍反应。8.答案：√解析：化疗药物属于高警示药品，配置完成后需经过双人复核信息、外观无异常后才可出科。9.答案：×解析：ADC类药物为蛋白制剂，加热会导致蛋白变性失效，溶解后产生的泡沫可静置5-10分钟自行消散，严禁加热。10.答案：×解析：溢出处理时需按照从清洁区到污染区的顺序擦拭消毒，避免扩大污染范围。四、简答题1.参考答案：（每点2分，共10分）（1）患者信息审核：核对姓名、ID号、诊断、年龄、体重（72h内实测值），核实体表面积计算准确，偏差≤±3%；（2）方案合理性审核：核对化疗方案符合指南适应症，给药剂量、给药途径、给药周期符合说明书及规范要求；（3）溶媒与配伍审核：核对溶媒种类、剂量符合药品说明书要求，无明确配伍禁忌，给药顺序符合毒性最小化原则；（4）预处理与禁忌症审核：核对预处理药物的种类、剂量、给药时间符合方案要求，患者过敏史、肝肾功能、骨髓功能等指标符合给药指征，无用药禁忌症；（5）追溯信息审核：核对医嘱赋码准确，对应药品批号、效期在合格范围内，确保全流程可追溯。2.参考答案：（每点2分，共10分）（1）溶媒选择：初始溶媒必须选用灭菌注射用水，严禁使用生理盐水、葡萄糖注射液直接溶解，溶解后需按说明书要求用对应溶媒稀释至输注浓度；（2）溶解操作：溶媒沿瓶壁缓慢注入，避免直接冲击药物蛋白结构，注入后轻轻旋转药瓶使药物完全溶解，严禁剧烈震荡、摇晃；（3）外观核查：溶解、稀释后需肉眼核查溶液无浑浊、沉淀、变色、异物，若出现异常需立即废弃，不得使用；（4）效期管理：配置完成后室温下保存不得超过8小时，2-8℃冷藏不得超过24小时，严禁冷冻保存；（5）防护要求：配置时需严格遵守职业防护规范，避免药物飞溅，配置产生的所有废弃物按化疗危废处置。3.参考答案：（每点2分，共10分）（1）立即标识溢出区域，告知周边人员避免接触，穿戴全套防护装备（双层手套、隔离衣、护目镜、口罩）；（2）若为药液溢出，用吸水纱布或吸水垫轻轻吸附药液，避免挤压导致药液扩散；若为粉剂溢出，用湿纱布轻轻覆盖擦拭，避免粉尘飞扬；（3）用1000mg/L含氯消毒剂按从清洁区到污染区的顺序擦拭消毒溢出区域，反复消毒3次，作用时间不少于30分钟；（4）所有擦拭用的纱布、吸水垫、污染的防护用品放入红色化疗废物袋，双层封口