2025年肿瘤科护理试题及答案

2025年肿瘤科护理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.患者男性，62岁，确诊非小细胞肺癌接受吉非替尼靶向治疗，用药第12天患者出现颜面、颈部Ⅱ度皮疹，伴轻度瘙痒，无破溃感染，按照美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准（NCI-CTCAE5.0）分级，该患者皮疹的正确护理干预是A.立即停用靶向药物，给予全身糖皮质激素治疗B.保持皮肤干燥清洁，局部外用1%氢化可的松乳膏联合口服氯雷他定，继续原剂量用药C.局部涂抹莫匹罗星软膏，等待皮疹消退后重启用药，药物剂量减半D.仅需每日用温水清洁皮肤，无需药物干预，继续用药观察2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管的肿瘤患者，出院后每周维护1次，患者就诊时冲管发现导管回抽无回血，推注阻力明显，X线提示导管尖端位置在上腔静脉下1/3段正确位置，无导管移位，首先考虑的原因及正确处理是A.导管夹闭综合征，立即拔除导管B.血栓性导管阻塞，立即用100U/ml尿激酶溶液经负压溶栓法处理C.导管异位，拔除导管重新置管D.纤维蛋白鞘形成，用5000U/ml尿激酶溶液10ml持续滴注溶栓3.患者女性，48岁，因宫颈癌接受盆腔外照射放疗，放疗第15天出现放射性直肠炎，患者每日排便4~6次，为黏液稀便，伴轻度肛门坠痛，无便血、脱水，该患者首要护理措施是A.禁食，给予静脉营养支持B.立即停止放疗，静脉应用广谱抗生素C.指导患者进食低纤维、低脂、少渣饮食，保持肛门肛周清洁，给予蒙脱石散止泻D.给予糖皮质激素保留灌肠，待症状缓解后再行放疗4.肿瘤患者发生中心静脉导管相关血流感染（CRBSI），诊断金标准是A.外周血培养阳性，导管尖端培养菌落数≥100CFUB.导管血培养阳性时间比外周血培养阳性时间早2小时以上，且为同一致病菌C.沿导管走形出现红肿硬结，伴发热38.5℃以上即可确诊D.导管尖端培养菌落数≥15CFU即可确诊5.患者男性，56岁，晚期胃癌伴重度癌性疼痛，既往无阿片类药物用药史，根据WHO三阶梯镇痛原则，初始镇痛治疗应选择的药物及给药方式是A.吗啡即释片，10mg每4小时一次口服，根据疼痛调整剂量B.吗啡缓释片，10mg每12小时一次口服，根据疼痛调整剂量C.哌替啶100mg肌肉注射，每6小时一次，疼痛发作时追加D.芬太尼透皮贴剂25μg/h，72小时一次粘贴，即作为初始用药6.患者接受大剂量顺铂化疗，化疗前预防性水化利尿，顺铂剂量为100mg/m²，体表面积为1.8m²，按照护理规范，该患者24小时补液量应控制在A.1000~2000mlB.2000~3000mlC.3000~4000mlD.4000~5000ml7.恶性肿瘤患者发生肿瘤溶解综合征，最早出现且最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高尿酸血症D.高磷血症8.患者女性，52岁，乳腺癌改良根治术后行腋窝淋巴结清扫，术后1个月出现左侧上肢水肿，测量肘上10cm处周径比右侧大3cm，无皮肤破溃、感染，该患者正确的护理干预是A.按压按摩水肿部位，促进淋巴回流，减少上肢活动B.指导患者抬高患肢，穿戴梯度压力弹力袖套，进行规范化上肢功能锻炼，避免上肢输液、测量血压C.给予利尿剂脱水治疗，快速减轻水肿D.立即手术行淋巴重建术9.对于中性粒细胞缺乏伴发热（FN）的肿瘤患者，体温达到多少即可启动经验性广谱抗生素治疗A.口腔温度单次≥38.0℃B.口腔温度单次≥38.3℃，或≥38.0℃持续超过1小时C.腋温单次≥37.5℃，持续超过2小时D.肛温单次≥38.0℃即可启动10.患者男性，68岁，晚期食管癌发生上腔静脉阻塞综合征，下列护理措施错误的是A.卧床休息，抬高床头30°~45°，减轻头面部水肿B.选择下肢外周静脉进行输液给药，避免上肢输液C.给予高盐饮食，补充钠摄入，维持血压稳定D.观察患者有无呼吸困难、头痛、意识改变等颅内压升高表现11.运用数字疼痛评分法（NRS）评估癌痛，患者评分5分，属于A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛12.口腔黏膜炎是肿瘤放化疗常见不良反应，按照WHO口腔黏膜炎分级标准，患者口腔黏膜出现片状溃疡，能进半流质饮食，无明显疼痛影响进食，该分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级13.哪类肿瘤患者发生跌倒的风险最高A.年龄<60岁，术后首次下床活动，未行放化疗的患者B.年龄≥65岁，使用阿片类镇痛药物，合并高血压病史的患者C.术后2天，卧床未下床，未使用镇静药物的患者D.化疗后无不适，生活自理的中青年患者14.肿瘤患者发生过敏性休克，首选抢救药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.苯海拉明15.植入式静脉输液港（PORT）维护，冲洗导管时应选择的注射器规格是A.1ml注射器B.5ml注射器C.10ml及以上注射器D.任意规格均可二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.阿片类药物镇痛治疗常见的不良反应包括A.恶心呕吐B.呼吸抑制C.便秘D.骨髓抑制E.嗜睡2.放射性皮肤损伤的护理，正确的措施包括A.放疗区域皮肤用温水轻柔清洁，避免用力揉搓B.避免放疗区域皮肤粘贴胶布、接受阳光直射C.干性脱屑期出现瘙痒时，可局部用手搔抓止痒D.湿性脱皮出现渗出时，可局部涂抹湿润烧伤膏，暴露创面保持干燥E.放疗结束即可使用含乙醇的护肤品消毒放疗区域皮肤3.预防化疗药物外渗的护理措施，正确的有A.输注发疱性化疗药物前，必须确认针头在静脉内，回抽有回血方可输注B.推荐选择外周小血管输注发疱性化疗药物，减少中心静脉穿刺损伤C.输注化疗药物过程中，告知患者如有疼痛、肿胀立即告知护士D.同时输注多种药物时，先输注发疱性化疗药物，再输注刺激性小的药物E.患者输液侧肢体减少活动，避免局部受压4.肿瘤患者围化疗期，预防便秘的护理措施正确的有A.指导患者每日饮水1500~2000ml，进食富含膳食纤维的食物B.鼓励患者适当活动，每日进行腹部顺时针按摩C.常规预防性给予缓泻剂，尤其对于使用阿片类药物的患者D.便秘3天未排便者，立即给予强效泻药清洁灌肠E.排便时可适当增加腹压，促进排便5.肿瘤化疗患者白细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L，实施保护性隔离的护理措施正确的有A.将患者安置于单人单间隔离病房，每日通风消毒2次B.限制探视人员，探视者需佩戴口罩、帽子，洗手后方可进入C.指导患者进食无菌饮食，避免生冷、隔夜食物D.每日监测体温4次，观察有无感染征象E.常规预防性应用抗生素和抗真菌药物，预防感染6.晚期肿瘤患者恶病质的临床表现包括A.体重进行性下降，肌肉组织消耗B.厌食、乏力、贫血C.多器官功能进行性减退D.血糖升高，血脂升高E.低蛋白血症、水肿7.肺癌患者术后呼吸道护理措施，正确的有A.麻醉清醒后生命体征平稳，即可取半卧位B.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰C.术后给予持续高浓度吸氧，维持血氧饱和度在95%以上D.痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入稀释痰液E.为了避免切口疼痛，指导患者减少咳嗽次数8.下列属于肿瘤患者心理特点的有A.确诊初期常出现愤怒、抑郁、否认心理B.治疗阶段常因不良反应出现焦虑情绪C.晚期患者常出现接受期，情绪平稳，配合临终护理D.所有肿瘤患者都会出现严重抑郁自杀倾向E.康复期患者常存在对复发的恐惧心理9.化疗药物职业暴露的防护措施，正确的有A.配置化疗药物时，佩戴双层手套，内层为聚乙烯手套，外层为乳胶手套B.配置化疗药物的操作台铺一次性防渗透防护垫，减少药物污染C.抽吸化疗药物时，药液不超过注射器容量的3/4，防止药液溢出D.化疗药物污染的注射器、输液器直接放入普通医疗垃圾桶E.配置完化疗药物后，脱去防护用品，洗手即可，无需特殊处理10.上消化道肿瘤患者术后发生吻合口瘘，临床表现包括A.术后3~7天出现发热、胸痛、胸闷B.颈部吻合口瘘可见颈部切口红肿、压痛，有脓液流出C.呼吸困难、心动过速D.腹腔引流管引流出浑浊液体或粪臭味液体E.引流液量减少，无明显腹痛三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，58岁，确诊急性B淋巴细胞白血病，拟行hyper-CVAD方案化疗，化疗后第7天复查血常规：白细胞0.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.05×10⁹/L，血小板12×10⁹/L，血红蛋白62g/L，患者今日突发寒战、高热，测得体温39.8℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，主诉咽痛、乏力，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，皮肤黏膜未见明显出血点。（1）该患者目前最主要的并发症诊断是什么？（5分）（2）针对该患者的病情，写出主要护理措施。（15分）2.患者女性，45岁，确诊左乳浸润性导管癌，行左乳全切加腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER-2（3+），腋窝淋巴结转移2/15，术后给予AC-TH方案辅助化疗，第4周期多西他赛联合曲妥珠单抗化疗后，患者输注多西他赛10分钟时突发胸闷、呼吸困难、全身荨麻疹，血压降至80/50mmHg，脉搏125次/分，神志清楚，面色苍白。（1）该患者发生了哪种化疗不良反应？诊断依据是什么？（8分）（2）针对该患者应采取哪些急救护理措施？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：NCI-CTCAE5.0中，Ⅱ度皮疹为皮疹范围<50%体表面积，伴轻度瘙痒疼痛，无破溃感染，靶向药物相关性皮疹的处理原则为：Ⅱ度皮疹无需停药，继续原剂量治疗，局部给予外用糖皮质激素，口服抗组胺药物即可，仅当进展为Ⅲ度以上皮疹才考虑减量或停药，因此A（立即停药+全身激素）、C（停药减半）、D（无需药物干预）错误，B正确。2.答案：B解析：PICC回抽无血、推注阻力大，尖端位置正常首先考虑血栓性导管阻塞，根据INS2021版输液治疗实践标准，血栓性导管阻塞采用100U/ml尿激酶负压溶栓，10000U规格尿激酶稀释至100ml即为100U/ml浓度，A夹闭综合征多发生于锁骨下静脉置管，表现为体位改变时导导管通畅性改变，X线可见肋骨压迫导管影，无需立即拔除可先调整，错误；C导管尖端位置正确不存在异位，错误；D纤维蛋白鞘溶栓浓度不需要5000U/ml，该浓度风险较高，错误。3.答案：C解析：轻度急性放射性直肠炎（排便次数<5次/天，无便血）无需停止放疗，首要护理措施为调整饮食，减少膳食纤维对直肠的刺激，给予止泻药物，保持肛周清洁，A禁食仅用于重度肠炎合并穿孔出血，错误；B无感染证据不需要停用放疗和静脉用抗生素，错误；D轻度肠炎不需要糖皮质激素灌肠，错误，C正确。4.答案：B解析：CRBSI的诊断金标准为：导管血培养阳性时间较外周血培养阳性时间早2小时，且为同一致病菌，A导管尖端菌落数≥100CFU是辅助诊断标准不是金标准，错误；C沿导管红肿伴发热是临床疑似诊断，不能确诊，错误；D15CFU是外周短导管的诊断标准，中心静脉导管CRBSI不是该标准，错误，B正确。5.答案：A解析：对于初诊重度癌痛（NRS≥7分）或未接受过阿片类药物治疗的患者，初始滴定首选短效阿片类药物口服，即释吗啡10mg每4小时一次，滴定至稳定剂量后换用缓释阿片类药物维持，B缓释吗啡不用于初始滴定，错误；C哌替啶因代谢产物去甲哌替啶神经毒性，不推荐用于慢性癌痛，错误；D芬太尼透皮贴是缓释剂型，不用于未接受过阿片类治疗的初始滴定，仅用于稳定剂量的维持，错误，A正确。6.答案：C解析：顺铂剂量>50mg/m²时，需要给予24小时水化，标准水化方案为24小时补液量3000~4000ml/m²，该患者顺铂总剂量180mg，需要24小时补液3000~4000ml，因此C正确。7.答案：C解析：肿瘤溶解综合征是肿瘤细胞大量破坏后，细胞内内容物释放进入血液，首先出现核酸分解增加，产生大量尿酸，因此高尿酸血症是最早出现最常见的电解质紊乱，后继发高钾血症、高磷血症、低钙血症，因此C正确。8.答案：B解析：乳腺癌术后淋巴水肿，轻度水肿（周径差3~5cm）首选保守治疗：抬高患肢、穿戴梯度压力袖套、功能锻炼，避免患肢输液、测血压，A按压按摩会加重组织损伤，错误；C利尿剂不能长期用于淋巴水肿，仅用于急性水肿加重，错误；D轻度淋巴水肿不需要手术，错误，B正确。9.答案：B解析：国内外指南一致规定，中性粒细胞缺乏伴发热的定义为：中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L，或预计48小时内下降至<0.5×10⁹/L，同时口腔温度单次≥38.3℃，或口腔温度≥38.0℃持续超过1小时，符合该标准即可启动经验性抗生素治疗，因此B正确。10.答案：C解析：上腔静脉阻塞综合征患者会出现头面部、上肢水肿，需要低盐饮食，减少水钠潴留，高盐饮食会加重水肿，因此C错误，其余选项均为正确护理措施，本题选C。11.答案：B解析：数字疼痛评分法分级：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛，因此5分属于中度疼痛，B正确。12.答案：B解析：WHO口腔黏膜炎分级：Ⅰ级：黏膜红斑，无痛，不影响进食；Ⅱ级：片状溃疡，疼痛，能进半流质；Ⅲ级：融合性溃疡，疼痛剧烈，只能进流质；Ⅳ级：溃疡出血、坏死，无法进食，因此该患者符合Ⅱ级，B正确。13.答案：B解析：跌倒高危因素包括年龄≥65岁、使用阿片类/镇静类药物、合并高血压/体位性低血压、活动障碍等，B选项患者同时具备多个高危因素，因此跌倒风险最高，正确。14.答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素1mg肌肉注射，可快速升高血压、缓解支气管痉挛，是抢救的首选药物，因此B正确。15.答案：C解析：植入式静脉输液港冲洗导管时，必须使用10ml及以上注射器，因为小规格注射器产生压力过大，会损伤港座和导管，因此C正确。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：阿片类药物常见不良反应包括恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制，骨髓抑制是化疗药物的不良反应，不是阿片类药物的不良反应，因此D错误，ABCE正确。2.答案：ABD解析：放射性皮肤损伤护理禁忌搔抓，搔抓会加重皮肤损伤，因此C错误；禁忌使用含乙醇、刺激性的护肤品，因此E错误；ABD均为正确护理措施，正确。3.答案：ACDE解析：发疱性化疗药物禁止选择外周小血管输注，推荐中心静脉置管给药，因此B错误，ACDE均为正确预防措施，正确。4.答案：ABC解析：便秘3天未排便者，先给予缓泻剂、开塞露刺激排便，不需要立即清洁灌肠，只有出现粪嵌塞时才考虑清洁灌肠，因此D错误；恶病质、便秘患者排便时过度增加腹压容易诱发晕厥、心脑血管意外，因此E错误，ABC正确。5.答案：ABCD解析：粒细胞缺乏患者不推荐常规预防性应用抗生素和抗真菌药物，仅在疑似或确诊感染时才使用，因此E错误，ABCD均为正确保护性隔离措施，正确。6.答案：ABCE恶病质患者常出现糖代谢异常，表现为胰岛素抵抗、血糖升高，但脂肪消耗明显，不会出现血脂升高，因此D错误，ABCE均为恶病质的正确临床表现，正确。7.答案：ABD解析：肺癌术后不建议持续高浓度吸氧，对于慢性阻塞性肺疾病患者，高浓度吸氧会抑制呼吸，应根据血氧饱和度调整吸氧浓度，维持血氧饱和度在90%~95%即可，因此C错误；术后鼓励患者咳嗽排痰，减少肺部感染肺不张的发生，不能因为疼痛减少咳嗽，可给予镇痛后辅助排痰，因此E错误，ABD正确。8.答案：ABCE解析：并不是所有肿瘤患者都会出现严重抑郁自杀倾向，因此D错误，ABCE均为肿瘤患者常见的心理特点，正确。9.答案：ABC解析：化疗药物属于危险废物，污染的用品必须放在专门的防渗漏医疗废物专用容器中，不能放入普通垃圾桶，因此D错误；配置结束后需要脱去防护用品，认真洗手，必要时沐浴，因此E错误，ABC正确。10.答案：ABCD解析：吻合口瘘发生后，瘘口会流出消化液、食物残渣，因此引流液量会增加，不会减少，E错误，ABCD均为吻合口瘘的典型临床表现，正确。三、案例分析题1.（1）诊断：急性淋巴细胞白血病化疗后，中性粒细胞缺乏伴发热（FN）（3分），Ⅳ度骨髓抑制（2分）。（2）主要护理措施：①隔离护理：将患者安置于层流病房或单人单间保护性隔离病房，病房每日紫外线消毒2次，每次30分钟，限制探视，所有进入病房的人员必须佩戴口罩、帽子，洗手，告知患者不可自行外出病房，避免交叉感染（3分）。②病情监测：遵医嘱每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征变化，每日评估患者有无咽痛、咳嗽、腹痛、导管出口红肿等感染病灶表现，定期复查血常规、C反应蛋白、降钙素原，采集血培养标本时，分别采集外周血和导管血，及时送检（3分）。③用药护理：遵医嘱立即启动经验性广谱抗生素治疗，优先覆盖革兰阴性杆菌，按时给药，维持药物血药浓度，遵医嘱给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白细胞治疗，观察用药后不良反应，采集血培养标本需要在用药前采集，避免影响结果准确性（3分）。④出血预防护理：患者血小板12×10⁹/L，属于重度血小板减少，指导患者绝对卧床休息，避免磕碰，避免剧烈活动，禁食坚硬、粗糙